חציית מספר הפעמים של הסימנים החיוניים ותפקוד נוירולוגי נבדקים בחולים בסיכון נמוך לאחר הטיפול בשבץ איסכמי חריף אינו פוגע בטיפול או בהחלמה, על פי ממצאים חדשים שהוצגו בוועידת ארגון השבץ האירופי ה -11 בהלסינקי, פינלנד.
תוצאות מהמעקב האופטימלי לאחר RTPA-IV בניסוי שבץ איסכמי (OptimistMain), שפורסם בו זמנית ב THE אִזְמֵלהראה גם כי לגישה זו היו גם יתרונות זרימה עבור זרימת עבודה של סיעוד ומשאבי טיפול נמרץ. את המשפט הובל על ידי פרופסור קרייג אנדרסון ממכון ג'ורג 'לבריאות עולמית ומסידני באוניברסיטת ארה"ב, ופרופסור ויקטור סי אוררוטיה מבית הספר לרפואה באוניברסיטת ג'ונס הופקינס.
פרופסור אנדרסון אמר כי ניטור המומלץ על ההנחיות בטיפול 24 שעות לאחר הטיפול בתרומבוליזה (שיבוץ קריש), שפותח במקור בשנות התשעים, תופס זמן סיעודי ניכר ומיטות יחידה לטיפול נמרץ (ICU).
"כמו גם העברת תשומת ליבם של האחיות הרחק מהיבטים אחרים של טיפול, כמו חינוך, ייעוץ ותמיכה בבני משפחה חרדים, רמת פיקוח זו משבשת את שינה של המטופלים ואולי אפילו לא צורך בה לאלה שנחשבים ל"סיכון נמוך" ", הוסיף.
כדי לברר האם ניתן להפחית בבטחה את תדירות הניטור, החוקרים חקרו בסך הכל 4,515 חולים עם אירוע מוחי איסכמי חריף בכל 8 מדינות. המטופלים נבדקו על פי פרוטוקול בעוצמה נמוכה (19 הערכות במשך 24 שעות לאחר טרומבוליזה) או טיפול סטנדרטי (39 הערכות).
בשתי הקבוצות נערכו סימנים חיוניים והערכות נוירולוגיות כל 15 דקות בשעתיים הראשונות. במהלך שמונה השעות הבאות, החולים נבדקו כל שעתיים בקבוצת הניטור בעצימות נמוכה, לעומת כל 30 דקות בקבוצה הסטנדרטית. עד 24 שעות נבדקה קבוצת העוצמה הנמוכה כל ארבע שעות, לעומת ניטור לפי שעה בקבוצה הסטנדרטית.
חלק דומה של החולים חווה תוצאה תפקודית לקויה (מוות או מוגבלות) לאחר 90 יום, כאשר 31.7% (809 מתוך 2552 משתתפים) בקבוצת העוצמה הנמוכה, ו -30.9% (606 מתוך 1963) בקבוצת הניטור הסטנדרטית.
התרחשותה של דימום תוך -מוחי (דימום מוח) – הסיבוך החמור ביותר של טיפול תרומבוליטי – היה נמוך בשתי הקבוצות, שנראה אצל 0.2% מהמטופלים בקבוצת העוצמה הנמוכה ו -0.4% חולים בקבוצת הניטור הסטנדרטית. תופעות לוואי חמורות היו דומות בין קבוצות הניטור בעוצמה נמוכה לבין קבוצות ניטור סטנדרטיות ב 11.1% ו- 11.3% בהתאמה.
פרופסור אנדרסון אמר כי זהו המחקר הראשון בסולם זה שהראה כי סיעוד בעצימות נמוכה הוא בטוח ויעיל בטיפול בשבץ מוחי.
"ניטור קבוע בשעות הראשונות של הופעת השבץ הוא קריטי, אך הרגשנו שבדיקות לפי שעה עשויות להיות מיותרות ביממה שלאחר מכן. הממצאים שלנו מראים כי ניטור בעצימות נמוכה הוא בטוח ואינו פוגע בהחלמה, תוצאות או שביעות רצון מהטיפול.
"אנו מצפים שגישה זו תאמץ על ידי בתי חולים ברחבי העולם, במיוחד כאשר מוגבלים משאבים, מכיוון שהיא יכולה לייעל טיפול ולאפשר לאחיות להקדיש זמן רב יותר להיבטים חשובים אחרים של הטיפול המורכב של חולים אלה."
בנוסף לשחרור זמן הסיעוד, הפרוטוקול שיפר גם את הזמינות של מיטות טיפול נמרץ, במיוחד בארצות הברית, שם שיעור החולים שהוכנסו לטיפול נמרץ נמוך ב -30% בקרב בתי חולים המאמצים ניטור בעצימות נמוכה.
פרופסור אוררוטיה, סופר בכיר במחקר ומנהל רפואי של מרכז השבץ המקיף בבית החולים ג'ונס הופקינס, אמר כי גישה חדשה זו עשויה לתמוך בטיפול מוחי עמיד יותר.
"מחקר זה נערך בחלקו במהלך מגיפת ה- COVID-19, כאשר משאבי הבריאות היו תחת זן קיצוני. אמנם יתכן שהתגברנו על רבים מהלחצים של אותה תקופה, אך מחסור בצוות הבריאות ובמיטות בית החולים נמשך. אנו צופים כי מערכת פיקוח בעוצמה נמוכה יותר עבור חולי שבץ מוחי זכאים יסייעו להקפיד על האתגרים של יכולת היכולת המאיימת על טיפול בבעלי שבץ מוחי."
שבץ מוחי הוא הגורם השני המוביל למוות והגורם השלישי השכיח ביותר לנכות של כל המחלות שאינן ניתנות לתקשורת ברחבי העולם. אירוע מוחי איסכמי חריף נגרם כתוצאה מירידה בזרימת הדם כתוצאה מקריש החוסם את אחד מכלי הדם הגדולים במוח. זה כולל 65% מכל מקרי השבץ ולפחות שליש מהחולים עם שבץ איסכמי חווים ליקוי נוירולוגי קל עד בינוני.
OptimistMain נערכה באתרי בתי חולים בשמונה מדינות, כולל ארבע מדינות בעלות הכנסה גבוהה (אוסטרליה, צ'ילה, בריטניה וארה"ב) וארבע מדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית (סין, מלזיה, מקסיקו ווייטנאם).
