מחקר פיילוט מדגיש את השכיחות הגלובלית של מחסור בוויטמין D במהלך ההיריון ואת הקשר שלו לסיבוכים כמו סוכרת הריון, לידה מוקדמת והגבלת צמיחה תוך רחמית – תוסף תזונה וחשיפה לשמש.
לִלמוֹד: השפעות של רמות ויטמין D אימהיות על פגיעות בטרדות: מחקר היתכנות בפיילוט תצפיתי רב -מרכזי. קרדיט תמונה: AndRey_popov / shtuterstock.com
מחקר שפורסם לאחרונה בפורסם ב חומרים מזינים קובע את ההשפעה של רמות ויטמין D במהלך ההיריון ואת תפקידם בתוצאות בריאות האם והתינוקות.
התפקיד המהותי של ויטמין D במהלך ההיריון
רמות ויטמין D נמוכות במהלך ההיריון מגדילות את הסיכון לתוצאות בריאותיות שליליות ותינוקות, שחלקן כוללות הגבלת צמיחה תוך רחמית (IUGR), טרום אקלקומיה, כולסטזיס וסוכרת הריון שיכולה, באופן קולקטיבי, להוביל ללידה מוקדמת.
השכיחות של רמות ויטמין D נמוכות במהלך ההיריון ניכרת ברחבי העולם, ללא קשר לנשים המתגוררות במדינות עם חשיפה גבוהה לשמש כמו סין, טורקיה, איראן ופקיסטן. Hypovitaminosis D במהלך ההיריון נמשך גם למרות המלצות מיילדות כי נשים בהריון לוקחות 400-600 IU ליום.
במהלך ההיריון, 25-הידרוקסיוויטמין D (25 (OH) ד) חוצה את השלייה ומופעל על ידי כליות העובר. השליה יכולה גם לסנתז את הצורה המופעלת של 25 (OH) D לתמיכה במטבוליזם שליה.
על קבוצת המחקר
המחקר הנוכחי כלל 30 נשים בהריון, 52% מהן היו בין 25 ל 34 שנים. כ- 53% ממשתתפי המחקר היו בעלי עור מסוג III, שציין עור לבן כהה יותר המלווה בכל צבע שיער או עיניים.
כ- 40% מקבוצת המחקר דיווחו על היסטוריה של עישון ו -43.3% צרכו אלכוהול. לפני שנכנסו להריון, 30% ממשתתפי המחקר נחשבו למשקל עודף, ואילו 16.7% היו שמנים.
מעל 93% ממשתתפי המחקר צרכו באופן קבוע תזונה ים תיכונית, שכללה לעתים קרובות צריכת מזון עשיר בוויטמין D כמו חלב ומוצרי חלב. כ- 40% מהאימהות היו פעילות גופנית.
בקרב קבוצת המחקר, 93.3% הגהו באופן טבעי, 30% מהם חוו את הריונם הראשון. מעל 62% ממשתתפי המחקר חוו דיסטוציה של העבודה, המונעת מהתינוק לצאת מהאגן מסיבות שונות, שחלקן כוללות אגן אימהי קטן, עובר גדול או כישלון של הרחם וצוואר הרחם להתכווץ כרגיל. מעל 72% מהתינוקות שנולדו לאמהות אלה נולדו בניתוח קיסרי.
למעלה מ- 31% ממשתתפי המחקר אובחנו כחולי סוכרת הריון, ואילו 18.8% מהתינוקות אובחנו כחולים ב- IGUR. תינוק אחד נולד מוקדם לאחר 34 שבועות ואושפז לאחר מכן ביחידה לטיפול נמרץ בילודים (NICU) במשך חמישה ימים. כ- 79% מהילדים היו קצרים באורך הלידה, ואילו 51.7% היו היקף ראש קטן.
מה גרם ללידה מוקדמת?
אמו של התינוק שנולדה בהיריון של 34 שבועות עברו בעבר 25 (OH) בדיקות D לאחר 28 שבועות. בשלב זה, סרום האם 25 (OH) רמות D היו 36 ng/ml, שנחשב מספיק 25 (OH) ד.
עם זאת, לא היו נתונים לרמות ה- D לאחר הלידה שלה 25 (OH). חשוב לציין כי לאישה זו הייתה היסטוריה של הפלה ומסירה מוקדמת לאחר 33 שבועות.
הנתונים היו הטרוגניים ביותר בגלל היעדר דגימות דם שהתקבלו מכל משתתפי המחקר בשתי נקודות זמן מובחנות. כתוצאה מכך, 15 משתתפי המחקר סיפקו רק דגימת דם בודדת תוך 48 שעות לאחר לידה, ואילו 15 המשתתפים במחקר הנותרים סיפקו דגימת דם אחת עם הכניסה למחקר, כמו גם את המדגם שלאחר הלידה. המדגם לאחר הלידה הוא קריטי, מכיוון שהוא מאשר את החשיבות של מדידת 25 (OH) רמות D במהלך התקופה שלאחר הלידה.
היה חשוב מאוד להבטיח שאפשר לבצע מדידת ויטמין D (לאחר לידה) תוך 48 שעות, מכיוון שיש פרסומים מדעיים המראים קשר חזק בין רמות ויטמין D של האם והיילוד במרווח זמן זה.
מסקנות
מחקר הפיילוט עמד בכל קריטריוני היתכנות, ובכך מציין את היעילות של מודל אורכי זה לניטור רמות 25 (OH) D לאורך התקופות הלידה והפוסטליות. כדי להתגבר על היעדר נתונים אורכיים, החוקרים מבצעים כעת מחקר גדול יותר, שבמהלכו יתקבלו דגימות דם בשתי נקודות זמן מובחנות.
דווח על שיעור גיוס של מעל 73%, עם שיעור גיוס זכאי של 88.2%, ובכך הצביע על רמת עניין גבוהה ונכונותם של המטופלים להשתתף. יתר על כן, דווח על שיעורי דבקות ושמירה של 100%, התומכים עוד יותר בנכונותם של חולים להשתתף בסוג זה של מחקר.
הסביבה הייתה תורמת לשמירה על מעורבות חזקה של משתתפים ותאימות לאורך זמן. "
