רקע
סרטן הריאות נותר הגורם המוביל לתמותה הקשורה לסרטן ברחבי העולם. שיעור הגילוי של גושים גדל באופן משמעותי עם יישום סינון הבריאות באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת ספירלה במינון נמוך (LDCT), ולא נדיר כי נודולים ריאתיים קטנים ומרובים מתגלים לעיתים קרובות, התקדמות תובענית בטכנולוגיות אבחון לביופסיה מדויקת ולוקליזציה מדויקת של נודולי ריאון. פותחו טכניקות לוקליזציה שונות לפני הניתוח לסימון נודולי ריאה יעד, CTPLP היו נהלי הלוקליזציה לפני הניתוח ביותר ששימשו בתרגול קליני, כולל סימון צבע, תוויות רדיוט, חוט וו או מיקרו-קליליות, הוצאתם של התרחשות, וכו '. סיבוכים.
בשנים האחרונות נעשה שימוש נרחב ב- ENBDM והראה תוצאות אמינות עם פלישה מינימלית, דיוק גבוה ומעט סיבוכים. עם זאת, נכון להיום, אף ספרות לא מדווחת על השימוש ב- ENBDM לצורך לוקליזציה לפני הניתוח של מספר גושים ריאות ipsilateral.
ממצאים עיקריים
לחלוטין, 203 חולים שעברו לוקליזציה של גושים לפני הניתוח נאספו בדיעבד (ENBDM: n = 99, CTPLP: n = 104). מאפייני המטופלים היו דומים בין 2 קבוצות. כל החולים קיבלו ניתוחים ביתיים עם וידאו (VATS) לאחר לוקליזציה באותו חדר ניתוח. במונח זמן הלוקליזציה, קבוצת ENBDM בהשוואה לקבוצת CTPLP צרכה פחות זמן (8.00 ± 4.66 לעומת 22.00 ± 8.82 דקות, p <0.001). התוצאות הראו גם כי מספר הגושים המקומיים גדל, זמן הלוקליזציה של קבוצת ENBDM נמוך משמעותית מזה של קבוצת CTPLP, ומדגיש את יעילותו של ENBDM. ENBDM השיג גם דיוק לוקליזציה דומה עם CTPLP (94.9% לעומת 97.4%, p = 0.48). חשוב לציין כי לא התרחשו סיבוכים קשורים בקבוצת ENB, כולל תגובה pleural (0 לעומת 8 (7.7%), p = 0.01), pneumothorax (0 לעומת 36 (34.6%), p <0.001) והמטוטורקס (0 לעומת 15 (14.4%), p <0.001).
משמעות קלינית
לוקליזציה של ENBDM וכריתה כירורגית של גושים מבוצעים בשילוב או, אשר נמנעים מהובלת המטופל מחדר סריקת CT לחדר או מפשט את כל תהליך הטיפול. עבור חולים עם נודולי ריאה של ipsilateral מרובים, ENBDM יכול להשיג את דיוק הלוקליזציה הדומה לנקב ריאות מונחה CT, עם זמן לוקליזציה קצר יותר וללא סיבוכים. ENBDM מציע אלטרנטיבה בטוחה ומהירה יותר ל- CTPLP לצורך לוקליזציה לפני הניתוח של גושים ריאתיים מרובים בריאה ipsilateral.
