לנשים בגיל העמידה המושפעות ממיגרנות, או גלי חום והזעות לילה, דאגה נוספת עלולה להתעכב בעורף: האם החוויות הללו קבעו אותן להתקף לב, שבץ או משבר קרדיווסקולרי אחר.
אחרי הכל, מחקרים קודמים המצביעים על קשר כזה במהלך ואחרי גיל המעבר זכה לתשומת לב רבה.
אבל צמד מחקרים חדשים בכתב העת הַפסָקַת וֶסֶת מציעים שרובם לא צריכים לדאוג כל כך, במיוחד אם אין להם גם מיגרנות וגם גלי חום ארוכי טווח והזעות לילה.
במקום זאת, הם צריכים להתמקד בהתמודדות עם הגורמים האחרים שיכולים להעלות את הסיכון הקרדיו-וסקולרי שלהם על ידי שינה, פעילות גופנית ומזון בריא יותר, הפסקת טבק, והתחשבות בלחץ הדם, הסוכר בדם, הכולסטרול והמשקל שלהם.
עבור נשים שחוו גם מיגרנות וגם גלי חום או הזעות לילה במשך שנים רבות, אחד מהמחקרים החדשים אכן מצביע על רמה נוספת של סיכון קרדיווסקולרי. זה הופך מחלות לב ומניעת שבץ חשובה עוד יותר בקבוצה זו, אומרת מנהיגת המחקר קתרין קים, MD, MPH, מאוניברסיטת מישיגן.
ולנשים בשנות ה-20 וה-30 לחייהן שחוות מיגרנות, המחקר החדש מצביע על כך שהן עשויות להוביל לסיכון גבוה יותר לתסמינים ארוכי טווח הקשורים לגיל המעבר כשהן מתבגרות.
מחקר ארוך טווח מניב תובנות חשובות
קים ועמיתיה במישיגן רפואה, המרכז הרפואי האקדמי של UM, פרסמו את צמד המחקרים החדשים המבוססים על ניתוח מעמיק של נתונים ממחקר ארוך טווח של יותר מ-1,900 נשים שהתנדבו לעבור בדיקות גופניות ובדיקות דם קבועות. וכן לקחת סקרי בריאות שנתיים, כשהם היו בסוף שנות העשרה עד תחילת שנות ה-30 לחייהם.
אותן נשים, כיום בשנות ה-50 וה-60 לחייהן, סיפקו לחוקרים מבט יקר מפז של הגורמים המעצבים את הבריאות בשנים שקדמו לגיל המעבר והלאה, באמצעות המשך השתתפותן במחקר CARDIA.
"החרדה והחרדה שחשות נשים עם מיגרנות ותסמיני גיל המעבר לגבי סיכון קרדיווסקולרי הם אמיתיים – אבל ממצאים אלה מצביעים על כך שהתמקדות במניעה, ותיקון הרגלים לא בריאים וגורמי סיכון, יכולים לעזור לרוב הנשים", אמרה קים, שהיא פרופסור חבר. של רפואה פנימית ב-UM ורופא ראשוני.
"עבור תת-הקבוצה עם מיגרנות וגלי חום מתמשכים מוקדמים והזעות לילה, ועבור אלו שחווים כעת מיגרנות בבגרותם המוקדמת, ממצאים אלה מצביעים על צורך נוסף לשלוט בסיכונים, ולטפל בתסמינים מוקדם", היא מוסיפה.
קצת יותר מ-30% מהנשים בגיל העמידה במחקר דיווחו כי היו להן גלי חום מתמשכים והזעות לילה, אשר ביחד נקראות סימפטומים vasomotor או VMS כי הם קשורים לשינויים בקוטר של כלי הדם.
מתוכם, 23% דיווחו על מיגרנות. זו הייתה הקבוצה היחידה שעבורה קים ועמיתיה מצאו סיכון נוסף לשבץ מוחי, התקף לב או אירועים קרדיווסקולריים אחרים שלא ניתן היה להסביר על ידי גורמי סיכון אחרים שכבר מזמן ידוע כקשורים לבעיות קרדיווסקולריות.
בנוסף לאלו עם תסמינים וזומוטוריים מתמשכים החל משנות ה-40 לחייהן או לפני כן, ל-43% מהנשים במחקר היו רמות מינימליות של תסמינים כאלה בשנות ה-50 לחייהן, ו-27% חוו עלייה ב-VMS לאורך זמן עד שנות ה-50 ותחילת ה-60 לחייהן.
לשתי הקבוצות האחרונות לא היה סיכון קרדיווסקולרי עודף לאחר שנלקחו בחשבון גורמי הסיכון האחרים שלהן, בין אם היו להן מיגרנות או לא. שימוש באמצעי מניעה מבוסס הורמונים ובאסטרוגן לטיפול בבעיות רפואיות לא השפיע על סיכון זה.
שליטה בגורל
במחקר של נתונים מאותן נשים בשלבי חייהן המוקדמים יותר, החוקרים מצאו כי הגורמים הגדולים ביותר בניבוי אילו מהן ימשיכו לסבול מגלי חום מתמשכים והזעות לילה היו מיגרנות, דיכאון ועישון סיגריות. כמו כן להיות שחור או בעל השכלה פחותה מבית ספר תיכון.
שני מחקרים אלה, ביחד, מדגישים שלא לכל הנשים יש את אותן חוויות כשהן מתבגרות, ושרבות יכולות לשלוט בגורמי הסיכון שעלולים להעלות את הסיכוי שלהן למחלות לב ושבץ מאוחר יותר בחיים. במילים אחרות, נשים יכולות לעשות הרבה כדי לשלוט בגורלן כשמדובר הן בתסמיני גיל המעבר והן במחלות לב וכלי דם".
קתרין קים, MD, MPH, אוניברסיטת מישיגן
היא מציינת כי איגוד הלב האמריקני מכנה את גורמי הסיכון הללו "החיוני 8" ומציע מדריכים למה נשים, גברים ואפילו ילדים ובני נוער יכולים לעשות כדי לטפל בהם.
ידע וטיפול מתפתחים
המחקר ארוך הטווח שממנו מגיעים שני הממצאים החדשים תוכנן במיוחד כדי לבחון סיכונים קרדיווסקולריים כשהושק באמצע שנות ה-80. CARDIA ראשי תיבות של התפתחות סיכון עורקי הלב במבוגרים צעירים.
עוד בשנות ה-80, הידע על הביולוגיה של כלי הדם, עד לרמה התאית והמולקולרית, לא היה קרוב למקום שבו הוא נמצא היום. שני הסימפטומים הווזומוטוריים בגיל המעבר ומיגרנות קשורים להתכווצות והרחבת כלי דם.
אבל עשרות שנים של מחקר הראו את ההשפעות המיקרוסקופיות על כלי הדם של שנים של עישון, שינה לקויה, הרגלי אכילה לקויים וחוסר פעילות, כמו גם תורשה גנטית של אדם, חוויות החיים וההיסטוריה ההורמונלית של האדם.
תרופות חדשות יותר להזרקה למיגרנה הנקראות נוגדי פפטיד הקשורים לגן קלציטונין (CGRP) הגיעו לשוק בשנים האחרונות.
באמצעות נוגדנים חד שבטיים, הם מכוונים לקולטן מפתח על פני תאי כלי הדם כדי למנוע מיגרנות וכאבי ראש מקבציים. אבל הם יקרים ואינם מכוסים בביטוח עבור כל האנשים עם מיגרנות.
בעוד שהמחקר החדש מבוסס על נתונים משנים לפני שהתרופות הללו היו זמינות, קים אמרה שהיא ממליצה עליהן למטופליה עם מיגרנות מתמשכות, כמו גם לעבוד איתם כדי להבין מה מעורר את המיגרנות שלהם וכיצד להשתמש בתרופות אחרות כולל משככי כאבים תרופות נגד התקפים כדי למנוע אותן.
היא גם מציינת שהמאמר על הסיכון העתידי לגלי חום מתמשכים והזעות לילה מהדהד את המגמה האחרונה של שימוש בתרופות נוגדות דיכאון כדי לנסות להקל על תופעות גיל המעבר הללו.
קים גם אומר שגדלו הראיות לגבי החשיבות של הרגלי שינה בריאים להפחתת גלי חום, כמו גם שימוש קצר טווח במדבקות הורמונליות מבוססות אסטרדיול, שלא הוכח שיש קשר לסיכון קרדיווסקולרי. בנוסף, היא מציינת שמחקר לא הראה ששום תוסף ללא מרשם או תרופה צמחית יעילה, ושאלה מוסדרים הרבה פחות מתרופות.
מחברים נוספים:
קים ודבורה לוין, MD, MPH, מחברת בכירה של המאמר על סיכון קרדיווסקולרי, הן בפקולטה בחטיבה לרפואה כללית וחברים ב-UM Institute for Healthcare Policy and Innovation. לוין עומד בראש תוכנית המחקר של שירותי בריאות קוגניטיביים או COG-HSR. מחברים נוספים על מאמר זה הם פמלה ג'יי שריינר, Ph.D., מאוניברסיטת מינסוטה, Zhe Yin, MS, לשעבר מ-IHPI, Rachael Whitney, Ph.D., סטטיסטיקאית ראשית ב-COG-HSR; סטיבן סידני, MD, MPH, מקייזר פרמננטה בצפון קליפורניה ואימו אבונג, MD מאוניברסיטת קליפורניה, דייויס.
שריינר הוא הכותב הבכיר של המאמר על סיכון מתמשך ל-VMS בנשים צעירות יותר. מחברים נוספים במאמר זה הם Abbi Lane, Ph.D. של UM; Zhe Yin, MS; Hui Jiang, Ph.D. וריצ'רד אוכוס, MD, Ph.D.; כמו גם Thanh-Huyen Vu MD, Ph.D. מאוניברסיטת נורת'ווסטרן וקורה לואיס, MD של אוניברסיטת אלבמה.
המחקר מומן על ידי המכון הלאומי ללב, ריאות ודם (HL169167), שגם נותן חסות למחקר CARDIA.
