ככל שאוכלוסיית העולם מזדקנת, אלצהיימר ודמנציה צפויים ליצור משבר כלכלי מדהים של 14.5 טריליון דולר, כאשר טיפול לא פורמלי מטילה נטל עצום על מדינות בעלות הכנסה גבוהה ונמוכה, ודורשת פעולה דחופה של מדיניות גלובלית.
מחקר: הנטל המאקרו-כלכלי העולמי של מחלת אלצהיימר ודמנציות אחרות: הערכות ותחזיות עבור 152 מדינות או טריטוריות. קרדיט תמונה: Atthapon Raksthaput / Shutterstock
מחקר שפורסם לאחרונה ב ה-Lancet Global Health העריכה את הנטל המקרו-כלכלי של מחלת אלצהיימר ודמנציות אחרות (ADODs) ב-152 מדינות או טריטוריות.
האוכלוסייה מזדקנת במהירות ברחבי העולם, כאשר שיעור האנשים בני 65 ומעלה צפוי להכפיל את עצמו עד 2050. העצרת הכללית של האו"ם (UNGA) הכריזה על 2021-30 כעשור של הזדקנות בריאה, המטפחת שיתופי פעולה גלובליים ארוכי טווח לשיפור חייהם של אנשים מבוגרים, משפחותיהם והקהילות שבהן הם חיים.
ADODs מהווים איום חמור על יוזמה זו. מצבים אלה הם הפרעות ניווניות של עצבים המשפיעות על מבוגרים ומעכבות את הניידות, היכולת הקוגניטיבית, פעילויות חיי היומיום ועצמאותם. בסביבות 57 מיליון אנשים היו חולי ADOD בשנת 2019, וההערכה היא שעד 2050, ADODs ישפיעו על 153 מיליון אנשים.
מחקרים שהעריכו את ההשפעה הכלכלית של ADOD התמקדו בעיקר בעלויות המחלה. אסטרטגיות חלופיות לוקחות בחשבון את נקודת המבט של הנכונות לשלם. לעומת זאת, מודלים מאקרו-כלכליים, כגון המודל המאקרו-כלכלי המוגבר על הבריאות (HMM) והתחזיות הכלכליות למחלה ועלות הטיפול (EPIC), מעריכים את ההשפעה הכלכלית הרחבה יותר.
המחקר והממצאים
במחקר הנוכחי, החוקרים העריכו את הנטל המקרו-כלכלי העולמי של ADODs באמצעות HMM. הם השתמשו בנתונים מ-152 מדינות/טריטוריות, כולל נתוני תחלואה ותמותה, שיעורי חיסכון של הבנק העולמי ותחזיות תוצר מקומי גולמי (GDP). ב-HMM הנוכחי, ADODs משפיעים על הכלכלה באמצעות הון אנושי או פיזי מופחת על ידי ארבעה מסלולים נפרדים – 1) תחלואה, 2) תמותה, 3) עלויות טיפול וטיפול פורמליים, ו-4) טיפול בלתי פורמלי.
התמ"ג הושווה משנת 2020 ל-2050 בתרחיש ללא התערבויות להפחתת התחלואה והתמותה של ADOD ותרחיש נוסף שבו נעדרו ADODs. הנטל המקרו-כלכלי חושב כהפרש באומדני התוצר החזוי בין שני המקרים הללו. החוקרים ביצעו גם ניתוחי רגישות מרובים ובוצעו ניתוחי אי ודאות, תוך התייחסות לשונות בשכיחות, תחלואה, תמותה, שעות טיפול, יחידות מטבע ושיעורי היוון.
סין, ארצות הברית ויפן הראו את הנטל הכלכלי הכבד ביותר של ADOD, בהיקף של 2,961 מיליארד דולר בינלאומי (INT$). ארצות הברית ויפן הלכו בעקבות סין עם נטל של 2,331 מיליארד INT$ ו-INT$ 1,758 מיליארד, בהתאמה. העלות של ADODs נעה בין 0.059% מהתמ"ג עבור גינאה-ביסאו ל-1.463% עבור יפן. ההערכות לנפש נעו בין INT$12 בבורונדי ל-INT$15,049 ביפן.
בעולם, העלות המצטברת של ADODs הייתה INT$14,513 מיליארד בין 2020 ל-2050. נתון זה היה שווה ערך לנטל לנפש של INT$1,728 או 0.421% מס על התמ"ג העולמי. העלות הכוללת הייתה 21,106 מיליארד דולר INT בשיעור היוון אפס ו-INT $ 12,115 בשיעור הנחה של 3%. יתר על כן, באזור מזרח אסיה והאוקיינוס השקט היה הנטל הגבוה ביותר ב-INT$ 5,759 מיליארד, ואחריו אירופה ומרכז אסיה (INT$ 4,530) וצפון אמריקה (INT$ 2,562).
בנוסף, הנטל של ADODs גדל עם ההכנסה, ולמדינות בעלות הכנסה גבוהה היה הנטל הגבוה ביותר ב-INT $ 8,989 מיליארד ו-INT $ 7,514 לנפש. לעומת זאת, ADODs עולות INT $ 51 מיליארד ו INT $ 70 לנפש במדינות עם הכנסה נמוכה. הנטל הכלכלי לא התחלק באופן יחסי לשנות חיים מותאמות לנכות (DALY) ולגודל האוכלוסייה. לדוגמה, דרום אסיה היוותה כחמישית מה-DALYs בשנת 2050 אך רק 3.88% מההפסד הכלכלי העולמי בשנים 2020-50.
צפון אמריקה היוותה 4.6% מה-DALYs בשנת 2050 אך 17.6% מההפסד הכלכלי העולמי בשנים 2020-50. עד שנת 2050, מדינות בעלות הכנסה בינונית ונמוכה יתרמו 74.1% מה-DALY כאשר חלקם של DALYs במדינות בעלות הכנסה גבוהה יורד. יתרה מכך, הצוות בחן את ההשפעה של משכי טיפול בלתי פורמלי משתנים והעריך את העלויות הגלובליות בין 11,986 מיליארד INT$ ל- INT$ 19,554 מיליארד.
בנוסף, הצוות דגם ירידה היפותטית של 40% ב-ADODs, בהתחשב בדו"ח ועדת Lancet לפיו 40% מהדמנציות עשויות להתעכב או למנוע. מודל זה חזה ירידה של 28.6% בנטל העולמי ל-INT$ 10,358 מיליארד. יש לציין כי טיפול בלתי פורמלי היווה את מרבית העלויות הגלובליות של ADODs ברחבי אזורים, עם השיעור הגבוה ביותר במדינות בעלות הכנסה נמוכה. עלויות הטיפול והטיפול הפורמליים היו גבוהות יותר במדינות בעלות הכנסה גבוהה.
מסקנות
יחד, המחקר העריך את הנטל המאקרו-כלכלי העולמי של ADODs ב-INT$ 14,513 מיליארד בשנים 2020-50, המהווה את אובדן העבודה וההון כתוצאה מהתחלואה, תמותה וטיפול לא פורמלי של ADODs. הנטל הבריאותי והכלכלי חולקו בצורה לא שוויונית; במזרח אסיה ובאזור האוקיינוס השקט היה הנטל הכלכלי המשמעותי ביותר.
מגבלות המחקר כוללות הסתמכות על הנחות לתחזיות לגבי שכיחות, תחלואה, תמותה, השתתפות בעבודה ותמ"ג והיעדר מידע ספציפי ברמת המדינה על עלויות טיפול וטיפול פורמליים. בנוסף, המחקר כיסה 152 מדינות, או כ-93% מאוכלוסיית העולם, והותיר 7% ללא הסבר.
