מחקר חדש מגלה קשרים קריטיים בין דפוסי שינה לסיכון סוכרת, ומדגיש מדוע פיקוח על בריאות השינה שלך עשוי למנוע התקדמות סוכרת מסוג 2 לאחר סוכרת הריון.
מחקר: מאפייני שינה וסיכון לטווח הארוך לסוכרת מסוג 2 בקרב נשים עם סוכרת הריון. קרדיט תמונה: Pixel-Shot / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת רשת JAMA פתוחההחוקרים העריכו את הקשר בין איכות/משך השינה והסיכון לסוכרת מסוג 2 (T2D) אצל נקבות עם סוכרת הריון (GD).
סביב שליש מהמבוגרים בארצות הברית בשנת 2020 ישנו באופן קבוע פחות משבע שעות מדי יום. עדויות גוברות מראות כי משך שינה קצר יותר ונחירות תכופות מתואמות עם סיכון T2D גבוה יותר. אלוקים היא בין הסיבוכים השכיחים ביותר בהריון ומשפיעה על 2% –30% מההריונות ברחבי העולם. לנקבות עם אלוקים יש סיכויים גבוהים יותר לפתח T2D בהמשך החיים.
נקבות עם אלוקים חווים עמידות לאינסולין ותפקוד לקוי של תאי β במהלך ההיריון, מה שעלול להתדרדר לאורך זמן. ככאלה, הם מפתחים T2D הרבה יותר מוקדם מהציבור הרחב. בעוד שמחקרים בדקו מספר גורמי סיכון ניתנים לשינוי, כמו פעילות גופנית ואיכות תזונה, הקשר בין שינה לסיכון T2D נותר לא ברור באוכלוסייה זו בסיכון גבוה.
על המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים בדקו את האסוציאציות של ישנוניות בשעות היום, משך השינה ותדירות הנחירות עם סיכון T2D אצל נקבות עם GD. אוכלוסיית המחקר כללה נבדקי GD ממחקר הבריאות של האחיות (NHS) II, מחקר קבוצתי פרוספקטיבי שגייס אחיות נשים. המחקר הנוכחי כלל נבדקי NHS-II שענו על שאלות הקשורות למאפייני שינה בשאלון 2001.
הנבדקים לא הוחרגו אם היו להם T1D, T2D, מחלות לב וכלי דם, סרטן, הריונות מרובים, T2D לפני GD או נתונים חסרים. מאפייני שינה דווחו פעם אחת בשנת 2001; המשתתפים ציינו אם הם נחרו וכמה שעות הם ישנו תוך 24 שעות. המשתתפים שדיווחו כי T2D קיבלו שאלון משלים לגבי בדיקות אבחון, תסמינים וטיפול היפוגליקמי.
הוערכו סמנים ביולוגיים של חילוף החומרים הגלוקוז, כמו C-peptide, המוגלובין גליקלי (HBA1C) ואינסולין. המשתתפים עברו מעקב עד השאלון האחרון, אבחון T2D, מוות או יוני 2021. מודלים של רגרסיה של סכנה פרופורציונאלית של COX שימשו לקביעת הקשר בין מאפייני השינה לסיכון T2D, המותאמים לקוואריאטים.
הקוואריאטים כללו היסטוריה של סוכרת משפחתית, זוגיות, אתניות/גזע, שימוש במניעת אמצעי מניעה דרך הפה, עבודת משמרת לילה, מצב גיל המעבר, דיכאון, מחלות נשימה, שימוש נגד דיכאון, עישון, פעילות גופנית, צריכת קפאין, צריכת אלכוהול, מסת גוף (BMI), צריכת אנרגיה מוחלטת, ושימוש בתרופות המשפיעות על שינה. סמנים ביולוגיים הושוו בין קטגוריות שינה באמצעים פחות ריבועים.
ממצאים
המחקר כלל 2,891 משתתפים, בממוצע בגיל 45.3 שנים. במהלך מעקב ממוצע של 17.3 שנים התרחשו 563 מקרי T2D אירועים. בתחילת הדרך, נמחים רגילים היו בעלי סיכוי גבוה יותר להיות מעשנים, משתמשים בתרופות המשקפות שינה ובעלי דיכאון, מחלות נשימה, BMI גבוהות יותר, איכות דיאטה נמוכה יותר ופעילות גופנית מופחתת מאשר נמחים לעולם או נדירים.
יתר על כן, נבדקים עם פחות שינה (≤ שש שעות מדי יום) היו בעלי סיכוי גבוה יותר להיות עובדי משמרת לילה ואחרי גיל המעבר ובעלי צריכת BMI וקפאין גבוהה יותר מאשר אלה עם שבע עד שמונה שעות שינה ביום. המשתתפים עם תדירות ישנונית גבוהה יותר בשעות היום היו בעלי סיכוי גבוה יותר להשתמש בתרופות המשקפות שינה, היו בעלי צריכת BMI וקפאין גבוהה יותר והיו פחות פעילים פיזית מאלו שמעולם לא חוו ישנוניות בשעות היום.
החוקרים צפו באסוציאציות משמעותיות בין מדי פעם (1-2 לילות בשבוע) לבין סיכון רגיל (≥3 לילות בשבוע) ונחירות גבוהות יותר T2D, כאשר אפילו נחירות מדי פעם גוברות בסיכון. אנשים שישנו ≤ שש שעות מדי יום סבלו מסיכון T2D מוגבר משמעותית בהשוואה לאלו שישנים שבע עד שמונה שעות ביום. עם זאת, שינה ≥ תשע שעות ביום לא הייתה קשורה לסיכון T2D. לנבדקים שחוו ישנוניות בשעות היום במשך ≥ ארבעה ימים בשבוע היו סיכון מוגבר T2D במודלים המותאמים לגיל, אך אסוציאציה זו הפכה לא משמעותית לאחר התאמה מלאה לקוואריאטים, כולל BMI.
חוץ מזה, למשתתפים שנחרו באופן קבוע וישנו פחות סיכון T2D הגבוה ביותר, עם יחס מפגע (HR) של 2.06. הניתוח של Biomarker כלל 527 נבדקים עם נתוני שינה ודגימות דם בצום. למנחרים רגילים היו רמות גבוהות יותר של HBA1C בהשוואה למנחרים נדירים. אסוציאציות חיוביות משמעותיות נצפו בין תדר נחירות לרמות גבוהות יותר של HBA1C, C-peptide ואינסולין (p = 0.01 לכולם). עם זאת, משך השינה והישנות בשעות היום לא היו קשורים באופן משמעותי לסמנים ביולוגיים אלה לאחר ההתאמה.
מסקנות
לסיכום, המחקר מצא כי פחות שינה וגם נחירות מזדמנות ותכופות היו קשורות לסיכון גבוה יותר ל- T2D אצל נקבות עם היסטוריה של GD. תדירות נחירות הייתה קשורה גם לפרופיל מטבולי שלילתי. תוצאות אלה מדגישות את חשיבות בריאות השינה באוכלוסייה זו בסיכון גבוה ומציעות כי אסטרטגיות למניעת התקדמות GD-TO-T2D צריכות לשלב בריאות שינה, תוך דגש על ניטור נחירות ומשך שינה. עם זאת, מאפייני השינה דווחו רק פעם אחת בתחילת הדרך, ואולי גם הערכת הערכת האסוציאציות האמיתיות.
