חולים הסובלים מקוויד ארוך עשויים להפגין דלקת מתמשכת בלב ובריאות עד שנה לאחר זיהום SARS-COV-2-אפילו כאשר בדיקות רפואיות סטנדרטיות מחזירים תוצאות תקינות-פוטנציאליות מציבות אותם בסיכון גבוה למצבי לב וריאה עתידיים. ממצאים אלה מגיעים ממחקר חדש שנערך על ידי חוקרים בבית הספר לרפואה Icahn בהר סיני ופורסם ב -30 באפריל, ב כתב העת לרפואה גרעיניתו
המחקר, הגדול מסוגו באמצעות הדמיית PET/MRI מתקדמת, גילה חריגות משמעותיות ברקמות קרדיווסקולריות וריאתי, כמו גם רמות שינויים של חלבונים המווסתים חיסוניים, בקרב חולים קובידים ארוכים. חריגות אלה עלולות לשמש כסימני אזהרה מוקדמים של מחלות כמו אי ספיקת לב, מחלות לב שסתום ויתר לחץ דם ריאתי.
"קוביד ארוך התגלה כאתגר גדול לבריאות הציבור, וההמשך לטווח הארוך נותרו ברובם לא מוגדרים", אומרת הסופרת המקבילה מריה ג 'טריווירי, ד"ר, PhD, פרופסור חבר לרפואה (קרדיולוגיה), ורדיולוגיה אבחנתית, מולקולרית והתערבותית בבית הספר לרפואה ICAHN. "מחקר זה מקרב אותנו להבנה כיצד SARS-COV-2 משפיע על הלב והריאות לאורך זמן. אנו מאמינים כי קוביד ארוך מביא לתגובה דלקתית העלולה לנטות את המטופלים למחלות עורקים כליליים מוקדמים, יתר לחץ דם ריאתי ונזק שסתום כמו סטרוזיס או חזרות."
מאז 2020 אנו מפרסמים עבודות המראות כי אפילו לזיהומים קובידים קלים או אסימפטומטיים יכולים להיות בעלי השלכות קרדיווסקולריות חמורות, אפילו אצל אנשים כשירים ובריאים בעבר. מאמר זה מספק נתונים נוספים כדי להדגיש כי SARS-COV-2 הוא נגיף המשפיע באופן עמוק על בריאות כלי הדם וכי כל זיהום חדש יכול לגרום נזק. מניעת זיהום היא מכריעה. "
דייוויד פוטרינו, דוקטורט, מנהל משפחת נאש של מרכז כהן של הר סיני להחלמה ממחלה כרונית מורכבת
החוקרים חקרו 100 חולי הר סיני למבוגרים שעברו זיהום COVID-19 מאושר בין דצמבר 2020 ליולי 2021 וחוו תסמינים מתמשכים לב-ריאה. מרבית החולים הללו לא היו אבחנה קודמת של מחלות לב וכלי דם. כ -300 יום לאחר ההדבקה הראשונית שלהם, 91 משתתפים עברו טומוגרפיה היברידית 18F-פלואורודוקסיגלוקוז פוזיטרון פליטה בשילוב עם הדמיית תהודה מגנטית (PET/MRI), שיטת הדמיה מתקדמת המגלה בו זמנית מגרות מבניות ומטבוליות. מבין אלה שנסרקו, 52 חולים המייצגים 57 עדויות שהופרעו על 57 אחוזים לדלקת המשפיעים על שריר הלב, פריקרדיום (השק הדק המקיף את הלב), שסתומי לב, ובמיוחד שסתום המיטרל וכלי הדם אבי העורקים והריאתיים. בכמה מקרים הושפעו יותר מאחד מהאזורים הללו.
סריקות PET/MRI חשפו חריגות שריר הלב (שריר לב) אצל 22 משתתפים, המאופיינת בהצטלקות ועיבוי של הרקמה, בדומה לממצאים של דלקת שריר הלב או קרדיומיופתיה. מעורבות של קרום הלב נצפתה אצל 20 חולים, מה שמצביע על דלקת או שפיכה, הצטברות נוזלים. דלקת בסמוך לשסתום המיטרל זוהתה אצל 10 משתתפים, ודלקת כלי הדם הכוללת את אבי העורקים או עורקי הריאה נצפתה אצל 28 משתתפים. כל חריגות היו קשורות לתסמינים מתמשכים כמו כאבי חזה, עייפות וקוצר נשימה.
במקביל, החוקרים ביצעו ניתוח חלבון פלזמה, שהראה דפוסים לא תקינים בסמנים ביולוגיים מרכזיים המווסתים את הדלקת ואיתות החיסון. ממצאים אלה מתואמים עם חריגות ההדמיה, ומספקים אישור ברמה המולקולרית לדלקת מתמשכת.
כדי לאמת עוד יותר את התוצאות, קבוצת ביקורת של תשעה אנשים עם זיהום קודם ב- COVID-19, אך לא נבדקה תסמיני לב-ריאה מתמשכים בין מרץ לאוקטובר 2023. בקרות אלה עברו את אותה הדמיה ובדיקות דם ולא הראו את השינויים הדלקתיים שנצפו בקוהורט הקוביד הארוך.
"מצאנו מגוון של דפוסים דלקתיים לב -ריאה, המגובים בפרופילי חלבון לא תקינים", אומר ד"ר טריווירי. "תובנות אלה יכולות להיות בעלות השלכות מרחיקות לכת על אבחון ומעקב. אם חולים חווים תסמינים מתמשכים כמו קוצר נשימה, עליהם להתייעץ עם רופא להערכה נוספת. התוצאות שלנו צריכות להעלות גם את המודעות בקרב הקלינאים לשקול את ההיסטוריה הקווידית של המטופל ולהעריך תסמינים מתמשכים ביתר שאת."
זאהי פייאד, דוקטורט, מחבר הבכיר של המחקר ומנהל המכון להנדסה והדמיה ביו -רפואית בבית הספר לרפואה ICAHN בהר סיני, הדגיש את ההשפעה הרחבה יותר של ממצאים אלה. "מחקר זה מדגיש את העוצמה הייחודית של הדמיית PET/MRI היברידית כדי לחשוף תהליכי מחלה נסתרים בקרב חולים קובידיים ארוכים", אומר ד"ר פייד. "ממצאים אלה צריכים לשנות את האופן בו אנו ניגשים לטיפול ומעקב–לא רק להכיר ב- SARS-COV-2 כגורם סיכון לב וכלי דם פוטנציאלי לטווח הארוך, אלא גם לשלב הדמיה מולקולרית בפרוטוקולי הערכה שלאחר-קוויד.
צוות הר סיני ממשיך לעקוב אחר קבוצת מטופלים זו כדי להעריך תוצאות לטווח הארוך ובוחן האם הדמיה ודפוסי הסמן הביולוגי הללו יכולים לעזור לחזות מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לפתח מחלת לב וכלי דם כרונית או ריאות לאחר COVID-19.
