כאשר מזכיר שירותי הבריאות והשירותים האנושיים רוברט פ. קנדי ג'וניור, פירוק מדיניות החיסונים הפדרלית ממשיך להסתובב עם המרכזים לבקרת מחלות ומניעה, כמה מדינות בהובלת דמוקרטיה פגעו בעצמם, והקימו מערכות חדשות שיעזרו להן להעריך את המדע ולשמור על גישה לחיסון עבור תושביהן.
ארבע מדינות מערביות – קליפורניה, הוואי, אורגון וושינגטון – יצרו שיתוף פעולה לשמירה על גישה לחיסונים. כמה מדינות צפון -מזרחיות עשו זאת.
מושל ניו יורק הכריז על "מצב חירום לאסון במדינה" המאפשר לרוקחים לתת לחיסונים של COVID-19 ללא מרשם נפרד. מינסוטה עשתה שינוי דומה, ומסצ'וסטס מחייבת נושאי ביטוח לשלם עבור חיסונים המומלצים על ידי מחלקת הבריאות שלה, ולא רק אלה המומלצים על ידי ה- CDC.
השינויים מייצגים שינוי משמעותי בסמכות בריאות הציבור מהממשל הפדרלי למדינות. באופן מסורתי, מדינות חיפשו את ה- CDC למומחיות והדרכה בנושאי בריאות הציבור – כולל, בנוסף לחיסונים, בטיחות במקום העבודה, פלואורציה של מים, vaping וזיהומים המועברים במגע מיני.
כעת, בין חששות שקנדי מערערת את האמון בחיסונים ומדעי בריאות הציבור, חלק מהמדינות מתארכות דרכים חדשות, מחפשות מקורות חדשים לקונצנזוס מדעי ומשנים את האופן בו הם מסדירים חברות ביטוח, מרשמים ורוקחים.
קולורדו הייתה בחזית הגל הזה. ב -3 בספטמבר פרסמו פקידי מדינה צו קבוע לאפשר לרוקחים לספק זריקות קובידיות ללא מרשמים פרטניים.
השלטון הדמוקרטי ג'ארד פוליס, אמר כי "אני לא יאפשר קלטת אדום מגוחכת ויקרות או החלטות שהתקבלו רחוק בוושינגטון כדי למנוע מקולורדנים לגשת לחיסונים.
אולם הנהגת קולורדו כבר פנתה את הדרך ליותר אוטונומיה במדיניות החיסונים במשך חודשים.
בחודש מרץ הצביע מחוקק המדינה לשנות חוק כדי שהמדינה תוכל לשקול מקורות מדעיים שאינם הממשלה הפדרלית בעת קביעת דרישות לחיסון בבית הספר.
"אפשר היה לראות את הכתיבה על החומה שהיא פשוט הופכת לפוליטיזציה יתר על המידה ולא להסתמך על מדע בפועל עם מנהל ה- HHS החדש הזה," אמר הסנאטור קייל מוליקה.
מוליקה, ששימשה יחד את החוק החדש, היא דמוקרטית ועובדת כאחות בחדר המיון באזור דנוור.
קולורדו היא בין המדינות הראשונות ששינתה את החוקים שלה כדי לאפשר לה להמליץ על חיסונים המבוססים על מקורות שאינם ה- CDC. מועצת הבריאות הממלכתית יכולה כעת להתייעץ גם בקבוצות רפואיות מובילות, כמו האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים, האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה והמכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים.
"החלטנו להגן על קולורדו," אמרה מוליקה, כך שזה "לא יהיה פגיע באותה מהפך פוליטי שאנחנו רואים כרגע."
המחוקקים בהובלת הדמוקרטיה העבירה את הצעת החוק בהצבעה בקו המפלגה כמעט. פוליס חתם על החוק באפריל, למרות ששיבח את בחירתו של קנדי בסתיו האחרון.
"קולורדו אני חושב שבאמת מובילה את הדרך בזה", אמר דייוויד היגינס, רופא ילדים באוניברסיטת קולורדו שהיה חלק מקבוצת בעלי עניין שעזרה לעצב את הצעת החוק.
היגינס הצביע על הצעת חוק לוויה, שנחתמה במאי, שלדבריו הופכת את הדחיפה של קולורדו לחזקה עוד יותר. היא עוסקת בכיסוי ביטוחי לשירותי בריאות מונעים, במטרה להבטיח שתוכניות ביטוח מוסדרות על ידי המדינה מכסות את עלות חיסונים מסוימות, ללא קשר למהלכים עתידיים של ה- CDC.
"למעשה, זה נועד לעזור להבטיח שלקולורדנים עדיין תהיה גישה לחיסונים," אמר.
פרק הקולורדו של ההגנה הבריאותית לילדים, קבוצת הסנגור נגד חיסון שקנדי הוביל לפני שהשתלט על HHS, לא הגיבה לבקשת התגובה.
נותנת חסות משותפת נוספת של הצעת החוק הראשונה, נציג המדינה הדמוקרטית לינדזי גילכריסט, אמר כי זרימתו של כל כך הרבה מידע כוזב על חיסונים, כולל עבור קוביד, גורמת לחשוב לשמוע ממגוון מומחים רפואיים מהימנים.
קולורדו חיפשה בעבר ב- CDC להנחיות מדעיות בנושא חיסונים, במיוחד לילדים שנכנסים לבית הספר. בדומה למדינות אחרות, היא עקבה אחר המלצות פאנל CDC המכונה הוועדה המייעצת בנושא נוהלי חיסון.
קנדי פיטר את כל 17 החברים ביוני והחליף אותם ב -12 ממונים חדשים, חלקם המבקרים מזהירים הם ספקני חיסון ואינם מוסמכים לספק הנחיות ביקורתיות לאמריקאים.
"אני חושב שבמקום שהבלבול ישקר הוא ההבדל בהמלצות בין ה- ACIP, אליו אנו דוחים באופן מסורתי, ואז לכולם," אמר נד קלונג, קצין הרפואה הראשי של קולורדו.
הוא צופה כי קבוצות הרופאים המקצועיות הלאומיות שקולורדו מוסמכת כעת להתייעץ, ככל הנראה יתיישרו בהנחיותן הכוללות וייבדקו את ההמלצות האחרונות מבוססות הראיות שסופקו על ידי ה- ACIP "לפני שקנדי החליף את חבריה.
בחודש מאי הודיעה קנדי כי הממשלה הפדרלית הסירו חיסונים של קוביד מרשימת הצילומים המומלצים לנשים בהריון וילדים בריאים.
אבל קולורדו עדיין ממליצה על חיסון קוביד במהלך ההיריון, אמר קלונג.
"לא היו עדויות חדשות לנושאי בטיחות באוכלוסייה ההיא", אמר קלונג. "אז אנו אומרים לספקים שהמלצתנו היא להמשיך לעקוב אחר ההמלצה כפי שהיא הייתה במקום בינואר 2025."
בהצהרה באתר האינטרנט שלה, המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים המליצה בחום על אנשים בהריון להתחסן נגד קוביד. "ACOG ממשיכה להמליץ על כל האנשים ההרה והניקה לקבל חיסון מעודכן COVID-19 או 'בוסטר'," נכתב.
באופן דומה, האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים המליצה באוגוסט כי כל הילדים מגיל 6 עד 23 חודשים מחוסנים נגד קוביד, כמו גם ילדים גדולים יותר בקבוצות סיכון מסוימות.
לעת עתה, קולורדו עוקבת אחר אותן המלצות חיסון בה השתמשו בשנה שעברה.
ישיבת ה- ACIP האחרונה, ב- 18 ו -19 בספטמבר, הייתה כאוטית, כאשר החברים הודו שהם לא הבינו על מה הם מצביעים ואף בחרו לבצע מחדש הצבעה על גישה לחיסון MMRV לילדים. ישיבת ה- ACIP הבאה אמורה להתקיים ב -22 ו -23 באוקטובר ויכולה לגרום לשינויים נוספים בהמלצות החיסון.
רופאים ומדעני חיסונים הביעו אזעקה מהקונצנזוס הלאומי המפצל על חיסונים.
אליסון קמפה, פרופסור לרפואת ילדים בבית הספר לרפואה באוניברסיטת קולורדו, שירת ב- ACIP משנת 2018 עד 2018 בבית הספר לרפואה באוניברסיטת קולורדו, שכיהנה ב- ACIP משנת 2018 עד 2018 בבית הספר לרפואה באוניברסיטת קולורדו, שכיהנה ב- ACIP משנת 2018 עד 2018.
ובכל זאת, היא אמרה שהיא שמחה שקולורדו צועדת קדימה עם המלצות משלה.
