צוותים של ספקי שירותי בריאות התקשרו לארגוני טיפול באחריות המשתתפים בתוכנית החיסכון המשותף של Medicare חסכו את Medicare בין 4.1 מיליארד ל -8.1 מיליארד דולר משנת 2012 עד 2019, כך עולה ממחקר חדש שנערך על ידי חוקרי הרפואה של וייל קורנל. המחקר, שפורסם ב- 28 באפריל ב- JAMA, נחשב לראשון לחקור את ההשפעה לטווח הארוך של התוכנית.
תוכנית החיסכון המשותף של Medicare, שהושקה בשנת 2012, הוקמה באמצעות חוק טיפול במחיר סביר. במקום לבצע תשלומים בהתבסס על היקף השירותים-מה שנקרא החזר דמי-לשירות-MSSP מתמרץ קלינאים וארגוני שירותי בריאות על ידי קביעת יעדים איכותיים מסוימים ומאפשר לספקים לשתף בחלק מכל חיסכון הנובע מניהול יעיל יותר לטיפול בחולים.
במחקר אורכי מקיף, חוקרי הרפואה של ווייל קורנל השוו בין הוצאות רפואיות ליותר מ 8 מיליון חולי רפואה שטופלו על ידי ארגוני טיפול באחריות (ACOS) או ארגונים אחרים בתחום הבריאות.
מצאנו ירידה משמעותית בהוצאות לחולה עם ספקים העובדים יחד כ- ACOs בהשוואה לארגונים שלא היו ב- ACOs, והפחתת ההוצאות עלתה לאורך זמן. "
ד"ר דרוב ח'ולאר, סופר בכיר, פרופסור חבר למדעי הבריאות באוכלוסייה ברפואת וייל קורנל ובית חולים במרכז הרפואי Newyork-Presbyterian/Weill Cornell
הסופר הראשון ד"ר אמיליה בונד, גם פרופסור חבר למדעי הבריאות באוכלוסייה ברפואת וייל קורנל, הוביל יחד את המחקר לניתוח ההשפעות לטווח הארוך של התוכנית.
זמן רב יגיע
הערכות ראשוניות של תוכנית החיסכון המשותף העלו כי ספקי ACO יצרו רק חיסכון קטן, אם בכלל, אך מחקרים אלה בדקו לעתים קרובות רק את השנים הראשונות של התוכנית. "הרגשנו שחשוב לעדכן את ההערכות הללו מכיוון שקובעי המדיניות זקוקים לנתונים אחרונים כדי לקבל החלטות לגבי עתיד התוכנית", אמר ד"ר ח'ולאר.
המחקר החדש הראה כי MSSP הניבה חיסכון גדול יחסית, וכי החיסכון גדל עם הזמן. בהשוואה לעלויות עבור חולים ב- ACOS, עלויות ACO לכל חולה היו נמוכות בממוצע 142 $ בשלוש השנים הראשונות של התוכנית. לאחר שש שנים בתוכנית, ACOS חסכה עוד יותר-ממוצע של 294 דולר לחולה-מאשר לא ACOS. החוקרים מצאו כי ACOs קטנים יותר ואלה שהובילו על ידי קבוצות רופאים היו יעילים יותר בהורדת עלויות מאשר ACOs גדולים יותר או אלה הקשורים לבתי חולים. ללא קשר לגודל או למנהיגות, הפחתת הוצאות ACO עלתה עם הזמן.
בסך הכל, התוכנית חסכה את ממשלת מיליארדי דולרים במהלך תקופת המחקר. ד"ר בונד אמר כי "יש דיון לאומי מתמשך שהופעל מחדש מכיוון שתוכניות תשלום רבות מבוססות ערך או לא הראו שיפור רב," אמר ד"ר בונד. "עבודה זו חשובה מכיוון שהיא מראה, בתפיסה ארוכת טווח זו, כי ACO בתוכנית החיסכון המשותף של Medicare חוסך כסף."
הערכת איכות
התוכנית חסכה כסף, אך האם נותני שירותי בריאות קיצצו פינות כדי להשיג מטרה זו? על פי מחקרים ראשוניים של קבוצות מחקר אחרות, נראה כי איכות הטיפול הרפואי מ- ACOs נמצאת בשוויון או אולי טוב יותר מאלו שאינם משתתפים בתוכנית.
ד"ר ח'ולאר אמר כי "חלק מהעבודה האיכותית שעשינו מרמזת כי ACOs עשויים לעשות דברים התומכים בחולים בדרכים החורגות מטיפול רפואי". "מנהיגי ACO רבים מדווחים על מנסים לענות על צרכי בריאות חברתיים או התנהגותיים. אבל אני חושב שצריך עבודה רבה יותר כדי להבין עד כמה היו יעילות המאמצים הללו."
צוות המחקר מתכנן לבחון את השפעת ACOs על איכות הטיפול במחקר הבא שלהם. הם גם מקווים לבחון כיצד איכות הטיפול משתנה עבור תת -קבוצות שונות של מטופלים בכל האוכלוסייה הכוללת של חולים ש- ACOS מטפלים בהם.
עבודה זו נתמכה על ידי ארנולד ונצ'רס ומרכז הקרן לרופאים לחקר תרגול ומנהיגות של רופאים ברפואת וייל קורנל.
