נוזל זול, לוחם חורים בשם כסף דיאמין פלואוריד (SDF) פועל כמו גם חומרי איטום דנטליים כדי למנוע עששת בתוכנית למניעת עששת בבית הספר, כך עולה ממחקר חדש של חוקרים ממכללת השיניים של NYU.
המחקר, שעקב אחרי יותר מ-4,000 תלמידי בית ספר יסודי במשך ארבע שנים ומתפרסם ב JAMA רפואת ילדיםמראה ש-SDF מהווה חלופה יעילה לחומרי איטום, ויכולה להגדיל את הגישה לטיפולי שיניים תוך הפחתת עלויות.
חורים בשיניים הם המחלה הכרונית השכיחה ביותר בילדים ועלולה להוביל לכאבים, היעדרות מבית הספר וביצועים אקדמיים נמוכים יותר. כדי למנוע עששת, במיוחד בקרב ילדים בעלי סיכוי נמוך יותר לראות רופא שיניים, המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) תומך בשימוש בתוכניות איטום בית ספריות. בתוכניות איטום, אנשי מקצוע בתחום רפואת השיניים מבקרים בבתי ספר כדי למרוח ציפוי דק ומגן על פני השיניים שמתקשה ומגן מפני ריקבון.
SDF התגלה כטיפול מבטיח נוסף ללחימה בחללים. התמיסה אושרה במקור על ידי ה-FDA לטיפול ברגישות שיניים, התמיסה מצחצחת על פני השיניים, הורגת חיידקים גורמי עששת ורימינרליזציה של שיניים כדי למנוע עששת נוספת.
גוף מחקר הולך וגדל מראה ש-SDF, שהוא מהיר יותר ליישום ופחות יקר מחומרי איטום, יכול למנוע ולעצור חללים, ולהפחית את הצורך בקידוח ובמילוי".
ריצ'רד נידרמן, DMD, פרופסור לאפידמיולוגיה וקידום בריאות במכללת NYU לרפואת שיניים ומחבר בכיר של המחקר
SDF בבתי ספר
חוקרים ממכללת NYU לרפואת שיניים הובילו את קארידרָחוֹק, המחקר הגדול ביותר במדינה למניעת חללים בבתי ספר, כדי להשוות את השימוש ב-SDF וחומרי איטום מסורתיים. המחקר כלל כ-4,100 ילדים בבתי ספר יסודיים בעיר ניו יורק; ליותר מרבע מהילדים היו חורים לא מטופלים בתחילת המחקר.
בכל ביקור בבית הספר, צוות של אנשי מקצוע בתחום הבריאות בדק את שיני הילדים והמרח חומרי איטום או SDF ואחריו לכה פלואורידית, תלוי באיזה טיפול בית הספר הוקצה באופן אקראי לקבל. חומרי האיטום ניתנו על ידי שיננית, בעוד ש-SDF יושם על ידי שיננית או אחיות מוסמכות, הכל בפיקוח רופא שיניים. החל משנת 2018, הצוות ביקר בכל בית ספר פעמיים בשנה, אם כי מגיפת COVID-19 וסגירת בתי ספר הובילו לביקורים שהוחמצו.
החוקרים דיווחו בשנה שעברה בכתב העת רשת JAMA פתוחה שטיפול יחיד של SDF או חומרי איטום מנע 80% מהחללים ושמר על החמרה של 50% מהחללים הקיימים שנתיים לאחר מכן. הצוות המשיך במחקר במשך שנתיים נוספות, ובמחקר שפורסם ב JAMA רפואת ילדים, מצאו ש-SDF וחומרי איטום מנעו בערך את אותו מספר של חללים לאחר מעקב אחר ילדים במשך ארבע שנים בסך הכל. יתרה מכך, גם חומרי האיטום וגם ה-SDF הפחיתו את הסיכון לריקבון בכל ביקור מעקב.
"המחקר האורך שלנו מאשר כי גם חומרי האיטום וגם ה-SDF יעילים נגד עששת. SDF היא אלטרנטיבה מבטיחה שיכולה לתמוך במניעת עששת בבית הספר-; לא להחליף את דגם האיטום הדנטלי, אלא כאופציה נוספת שגם מונעת ועוצרת ריקבון." אמר ריאן ריצ'רד ראף, PhD, MPH, פרופסור חבר לאפידמיולוגיה וקידום בריאות במכללת NYU לרפואת שיניים והמחבר הראשון של המחקר.
"רוב המחקרים מראים ש-SDF יכול לעצור את התקדמות של חלל נוסף. המחקר שלנו הוכיח ש-SDF יכול למנוע התרחשות של חורים מלכתחילה", אמרה טמרינדה בארי גודין, DDS, MPH, מנהלת תוכנית ורופאת שיניים מפקחת עבור Cariedרָחוֹקמדען מחקר במכללת NYU לרפואת שיניים, ומחבר המחקר.
כוח אדם "לא מנוצל" בבריאות הפה
אימוץ SDF למניעת חללים וטיפול בבתי ספר יכול למנוע מהילדים להזדקק למילוי, לחסוך כסף למשפחות ולמערכת הבריאות. עם זאת, תוכניות אלה יכולות להצליח רק אם יש מספיק אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי לספק טיפול.
החוקרים של NYU מצאו שלילדים שהשתמשו ב-SDF על ידי שיננית ואחיות מוסמכות היו תוצאות דומות, מה שמצביע על כך שאחיות, כולל אחיות בית ספר, עשויות למלא תפקיד מכריע בתוכניות למניעת חללים.
"אחיות עשויות להיות משאב לא מנוצל לטיפול בחוסר השוויון בבריאות הפה", הוסיף ראף. "התוצאות שלנו מצביעות על כך שאחיות יכולות לספק ביעילות טיפול מונע זה, שעשוי לשפר באופן דרמטי את הגישה, בהתחשב בתפקידן של אחיות בית הספר ובגודל כוח העבודה הסיעודי".
מחקר זה מומן על ידי מכון המחקר לתוצאות ממוקדות במטופלים (PCS-160936724). הקארידרָחוֹק מודל מניעת חלל נמצא כעת בשימוש בשלושה מחוזות בית ספר בניו המפשייר, הנתמכים על ידי Northeast Delta Dental.
