מחקר חדש מדגיש את הצורך הדחוף במחקר עמוק יותר ב- Monkeypox (MPOX), תוך ציטוט פערים בפתוגנזה, העברה וחסינות כחסמי מפתח לפיתוח אסטרטגיות בקרה יעילות.
לִלמוֹד: MPOX מהווה מגיפה וגוברת סיכון ומגיפהו קרדיט תמונה: Shutterstock AI Generator / Shutterstock.com
לאחרונה רפואת טבע המחקר, החוקרים דנים במגיפה ובסיכון המגיפה של נגיף הקופיפוקס (MPOX) וכיצד אין מספיק מחקר בתחום זה מעכב את ניסוח אסטרטגיות בקרה יעילות.
אורתופוקסווירוס: שכיחות, אטיולוגיה ותסמינים
אורתופוקסווירוסים (OPXV) הם קבוצה של 13 נגיפים זונוטיים ב Poxviridae משפחה ו Chordopoxvirinae תת -משפחתית, שחלקם כוללים Cowpox, MPOX ואבעבועות שחורות. לאחר חיסון נרחב עם נגיף Vaccinia (VACV), הוכרז Allpox, הנגרם על ידי נגיף Variola (VARV), הוכרז רשמית בשנת 1980.
במשך שנים רבות תועדו רק מקרי Zoonosis Sporadic OpxV Zoonosis מ- MPOX (MPXV) באפריקה, נגיף Cowpox בצפון אירופה, נגיף אחמטה במערב אסיה, נגיף אלסקאפוקס בצפון אמריקה, ופוקסווירוס אבאטינו בדרום אירופה.
פרט ל- MPXV, ZoOnoses OPXV אינם מועברים באמצעות קשר אנושי לאדם (H2H). מחקרים קודמים דיווחו כי ל- MPXV יש שרשראות H2H מוגבלות, כאשר הנגיף שלה מסתיים לאחר שתיים או שלוש שידורים.
כל זונות OPXV מבטאים נגע מקומי באתר ההזרקה. עם זאת, בהשוואה ל- OPXVs אחרים, זיהום MPOX מופץ באופן צנטריפוגי בנגעים משניים.
Clade ו- MPOX וזיהום
השכיחות הגבוהה יותר של Zoonose MPXV מיוחסת למספר גורמים הכוללים אינטראקציות אנושיות תכופות יותר עם מאגרי מכרסמים, כמו גם חומרה ורגישות רבה יותר להעברה משנית.
בנוסף לבני אדם, זיהום MPOX גורם למחלה קשה באמצעות העברה אפיזוטית לפרימטים שאינם אנושיים. מחקרים ניסויים הראו כי פרט לסנאי קרקע צפון אמריקה, מכרסמים עמידים לזיהום ומחלות.
מכיוון שמכרסמים משמשים לעתים קרובות למחקרי מעבדה, התנגדותם ל- MPXV מנעה מחקר מכריע הדרוש להבנת פתוגנזה של MPOX וחסינות. כתוצאה מכך, המנגנונים המדויקים שדרכם מופץ זיהום MPOX בבני אדם נותרו לא ברורים.
התפרצות MPOX 2022
בשנת 2022, התפרצות MPOX מהירה של Clade IIB מקורה בניגריה והגיעה לאחר מכן למספר מדינות ברחבי העולם. זה הוביל את ארגון הבריאות העולמי (WHO) להכריז על ההתפרצות כמצב חירום לבריאות הציבור בדאגה הבינלאומית (PHEIC).
העברת MPOX במהלך התפרצות זו, שהתרחשה בעיקר באמצעות מגע מיני בין גברים המקיימים יחסי מין עם גברים, עשויה להיות בגלל דעכה של חסינות בעדר אנטי- OPXV לאחר שהפסקו חיסון נגד אבעבועות שחורות. זמן קצר לאחר מכן, ככל הנראה תיווך ככל הנראה מגע בעור ועור רירית את ההתפשטות המהירה והעולמית של Clade IIB MPXV לאחר 2022.
כבר בשנת 2018, מקרי MPOX הציגו גם ביטוי קליני חדשני זה, מה שמרמז כי MPXV יתכן שהיה בתהליך של פיתוח מסלול העברת מגע מיני. סחף מוטציה והופעתם של גרסאות חדשות תורמים גם הם לסיכון המוגבר למגפות ומגיפות עתידיות כתוצאה מזיהום MPOX.
סימפטום חדש שדווח במהלך התפרצות ה- MPOX של 2022 היה שכיחות פריחה ראשונית בנגע מרובה באתר זיהום אנוגניאלי, שלא תמיד הגיע אחריה פריחה משנית מופצת. נצפתה גם העברת H2H מהירה דרך הנגע הראשוני באתר ההזרקה.
יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר אם הפריחה הראשונית כתוצאה מזיהום MPOX הייתה הסתגלות נגיפית או תוצאה של מגע עור לעור עור לאחר הזיהום הראשוני.
חששות מגיפה מתעוררים
הופעתו המהירה של MPOX מרמזת כי לנגיף זה יש פוטנציאל לגרום למגפות בעתיד. האפשרות של מגיפת MPOX עתידית תלויה בהופעתו של מסלול הולכה אלטרנטיבי, באמצעות פריחה ראשונית או המפעל בדמוגרפיה שונה כמו קשר מישוש גבוה.
מדענים מודאגים מהגידול המתמשך באירועים זואנוטיים של קלדה IA בקרב ילדים. עם זאת, לא היו עדויות להעברת H2H מתמשכת באוכלוסייה.
במסגרת עירונית תועדה התפרצות של Clade IB באמצעות העברת H2H בקרב ילדים. מחקרים אפידמיולוגיים מוצדקים לזהות אם העברת Clade IB קשורה למבוגרים או לילדים אחרים.
בהתבסס על ההיסטוריה של אבעבועות שחורות, החוקרים מאמינים כי MPOX תביא לחסינות חזקה לאחר התפתלות הזיהום; עם זאת, במקרים מסוימים, זיהום מחדש עלול להתרחש. ראוי לציין כי מספר מקרי ה- MPOX מעבר לאזורים זואונוטיים צמצם משמעותית משיאו בין 2022 ל 2023. עם זאת, MPOX ממשיכה להסתובב ברמות נמוכות ברשת המינית העולמית.
ההצטברות המתמדת של אנזים עריכת חומצה ריבונוקלאית של אפוליפופרוטאין B (MRNA), מוטציות מונעות על ידי MPOX תורמות עוד יותר לסיכון הפוטנציאלי למגיפות עתידיות. העברת Clade IA MPXV אפשרית גם היא ועליהן, מכיוון שנגיפים אלה הם ארסיים יותר מבחינה היסטורית אצל בני אדם מאשר נגיפי קלדה II עם תחלואה ותמותה גבוהים יותר.
למרות המאמצים של ארגון הבריאות העולמי למנוע העברת H2H של MPOX בשנת 2022, ההצלחה הופרעה בגלל היעדר זמינות חיסונים, אבחון מהיר של נקודת הטיפול (POC) ואנטי-ויראלים רחבים. לפיכך, כדי למגר באופן מלא את זיהום ה- MPOX, על המדענים להתמקד בשבירת העברת H2H.
