מדענים גילו כי בעוד שתמצית נבטי ברוקולי יכולה לעזור בוויסות סוכר בדם, רק אנשים עם חיידקי מעיים מסוימים רואים יתרונות אמיתיים – המגיעים את הדרך לתזונה מותאמת אישית במניעת סוכרת.
מחקר: השפעה של תמצית נבטי ברוקולי ומיקרוביוטה של מעי הבסיס על גלוקוז בדם בצום בטרום סוכרת: ניסוי אקראי, מבוקר פלצבו. קרדיט תמונה: Ami Mataraj / Shutterstock
לאחד מכל שלושה מבוגרים ברחבי העולם יש סוכרת טרום סוכרת, ובכל זאת רובם אינם מודעים למצבם. ללא התערבות, עד 70% יפתחו סוכרת מסוג 2. האם תמצית תזונתית פשוטה יכולה לנבטי ברוקולי לשנות את מסלול זה?
טרום סוכרת משפיעה על מיליונים ברחבי העולם, ומגבירים את הסיכון לסוכרת מסוג 2, מחלות לב וכלי דם והפרעות מטבוליות. מדדי מניעה נוכחיים כוללים בעיקר התערבויות באורח החיים, כמו תזונה ופעילות גופנית, שיש להם יעילות משתנה ונגישות מוגבלת.
טיפולים פרמקולוגיים, כמו מטפורמין, לרוב אינם נקבעים כתוצאה מתופעות לוואי ותגובות מטבוליות לא עקביות.
מחקרים עדכניים מדגישים את תפקידו של מיקרוביוטה במעיים במטבוליזם של גלוקוז, מה שמרמז כי הרכב מיקרוביאלי עשוי להשפיע על התגובות האישיות להתערבויות תזונתיות.
Sulforaphane, תרכובת פעילה בתמצית נבטי ברוקולי, הוכיחה פוטנציאל להפחתת ייצור הגלוקוז הכבד. עם זאת, יעילותו בפרדים סוכרת נותרה לא בטוחה.
הבנת ההשפעה המשולבת של מיקרוביוטה BSE ומעיים על ויסות הגלוקוז חיונית לפיתוח התערבויות בהתאמה אישית. יתרה מזאת, ממצאים אחרונים מראים כי היכולת להפעיל את Sulforaphane עשויה להיות תלויה בגנים חיידקיים ספציפיים הקיימים במעיים, כמו אופרון BT2160, הממלא תפקיד מכריע בהמרה של מבשרי סולפורפאן לצורתם הפעילה.
נדרש מחקר נוסף כדי לקבוע את הגורמים המשפיעים על התגובה המטבולית ל- BSE.
על המחקר
ניסוי אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלסבו, נערך על אנשים תמים סמים עם סוכרת טרום-סוכרת. המשתתפים בגילאי 35-75 שנים עם רמות גלוקוז בצום לקוי (6.1-6.9 מ"מ/ל"ל) ומדד מסת גוף (BMI) בין 27-45 ק"ג/מ"ר נרשמו לאחר בדיקת 450 אנשים. קריטריוני ההדרה כללו מצבים המשפיעים על חילוף החומרים של גלוקוז בדם.
בסופו של דבר נרשמו 89 משתתפים (44 קיבלו BSE ו- 45 שקיבלו פלצבו), אך רק 35 משתתפים בקבוצת BSE ו- 39 בקבוצת הפלצבו נכללו בניתוח הסופי בגלל נשירה.
המשתתפים קיבלו תמצית אבקה מיובשת של BSE, שהומסה במים, והעניקה 150 מיקרומול של סולפורפאן מדי יום. הם קיבלו הוראה לשמור על התזונה והפעילות הגופנית הרגילה שלהם. התאימות נבדקה באמצעות יומני יומן ומעקב טלפוני. תופעות לוואי והפסקות נרשמו.
צום גלוקוז בדם, עמידות לאינסולין באמצעות עמידות לאינסולין המוערכת במודל הומאוסטזיס (HOMA-IR) ותפקוד תאי בטא באמצעות הערכת מודל ההומאוסטזיס (HOMA-B) נמדדו בתחילת הדרך ולאחר הטיפול.
הרכב המיקרוביוטה של מעי נותח באמצעות רצף מטגנומי של דגימות צואה. ניתוח חקר מפתח בדק האם חיידקי הבטן, ובמיוחד אלה המכילים את אופרון BT2160, יכולים להשפיע על הפעלת סולפורפאן ועל תגובת הגלוקוז לאחר מכן.
ניתוח אשכול פוסט -הוק סיווג את המשתתפים בקבוצות משנה המבוססות על תכונות פתופיזיולוגיות כדי לזהות מגיבים פוטנציאליים.
תוצאות המחקר
המחקר רשם 89 משתתפים, כאשר 44 קיבלו BSE ו- 45 קיבלו פלצבו. עם זאת, רק 35 בקבוצת BSE ו- 39 בקבוצת הפלצבו השלימו את המחקר ונכללו בניתוח הסופי. 15 משתתפים הופסקו, בעיקר בגלל תופעות לוואי במערכת העיכול (9 ב- BSE, 6 בפלסבו).
BSE הביאה להפחתה של 0.2 מ"מ/ליטר בגלוקוז בדם בצום בהשוואה לפלסבו (95% מרווח ביטחון -0.44 עד -0.01, p = 0.04), שלא עמד בתוצאה המוגדרת מראש של 0.3 מ"מ/ל.
לא נצפו הבדלים מובהקים בין הקבוצות בסמנים מטבוליים משניים, כולל BMI, HOMA-IR, המוגלובין גליקטי (HBA1C) או פרופילי שומנים.
ניתוח תת-קבוצתי חקר גילה כי אנשים עם השמנת יתר קלה, עמידות לאינסולין נמוכה והפרשת אינסולין מופחתת-מסווגים כסוכרת קלה הקשורה לגיל (MARD)-הוציאה תגובה הורדת גלוקוז בולטת יותר, עם הפחתה ממוצעת של 0.4 מ"מ/L (p = 0.008). אלה עם סוכרת חמורה עמידה בפני אינסולין (SIRD) או סוכרת קלה הקשורה להשמנה (MOD) לא חוו שינויים משמעותיים ברמות הגלוקוז.
הרכב המיקרוביוטה של מעי היה שונה בין קבוצות המשנה. למשתתפים עם תגובה גליקמית גדולה יותר היו רמות בסיסיות גבוהות יותר של חיידקים המייצרים בוטראט, כמו faecalibacterium ו- eubacterium, ורמות נמוכות יותר של אנאירובים פקולטטיביים הקשורים לתפקוד חילוף מטבולי.
יתר על כן, המחקר זיהה גן חיידקי קריטי, BT2160, המעורב בהפעלת סולפורפאן. למשתתפים עם שפע גדול יותר של גן זה במיקרוביוטה במעיים שלהם היו ריכוזי סולפורפאן בסרום גבוה יותר וירידה חזקה יותר בגלוקוז בצום. אלה עם ביטוי BT2160 נמוך יותר הראו יתרונות מטבוליים מינימליים מ- BSE.
ניתוח למידת מכונה זיהה עוד יותר סמני כבד בסיסיים, כמו גמא-גלוטמיל טרנספרז (GGT) ופוספטאז אלקליין (ALP), לצד מינים מיקרוביאליים מעי ספציפיים, כגורמים חזויים לתוצאות הטיפול.
ראוי לציין כי המשתתפים שהשיגו הפוגה (גלוקוז בצום <6.1 מ"מול/ל) היו בעלי שפע גבוה יותר של BT2160 ורמות GGT נמוכות יותר, מה שמרמז כי סמני בריאות מיקרוביאליים וגם כבד משפיעים על התגובה המטבולית.
מסקנות
לסיכום, למחקר זה יש השלכות משמעותיות על מניעת סוכרת ברמות אינדיבידואליות וגלובליות כאחד. התערבויות תזונתיות מותאמות אישית המבוססות על פרופיל מיקרוביוטה מעי עלולות לשפר את התוצאות המטבוליות ולהפחית את ההסתמכות על טיפולים פרמקולוגיים. עבור יחידים פירושו גישה נגישה וטבעית להורדת גלוקוז בדם, במיוחד לאנשים עם הרכב מיקרוביוטה מעי חיובי.
ברמה הקהילתית, הממצאים מדגישים את הפוטנציאל לפתח אסטרטגיות תזונתיות ממוקדות שיכולות להקל על הנטל ההולך וגובר של עלויות בריאות הקשורות לסוכרת. באופן גלובלי, שילוב התערבויות מבוססות מיקרוביומה ביוזמות לבריאות הציבור עשוי לסלול את הדרך לאסטרטגיות למניעת סוכרת יעילות ובת קיימא.
עם זאת, חשוב לציין כי מעקב המחקר היה רק 12 שבועות, והשפעות ארוכות טווח נותרו לא וודאות. מחקר עתידי צריך להתמקד בזיקוק שיטות ריבוד כדי לשפר את הדיוק בטיפול טרום סוכרת ולהעריך אם BSE יכול לקיים שיפורים גליקמיים לאורך תקופות ארוכות יותר.
