לילדים יש 20 שיני חלב, 10 בכל לסת. מערכת שיניים זו חשובה ללעיסה ולדיבור, ועוזרת לשמור על מקום פתוח לסט הבא של 32 שיניים קבועות. שיני חלב מתחילות להתפתח ברחם בסביבות השבוע השישי להריון, ויוצאות בהדרגה ('בוקעות') בין חצי שנה לשלוש שנים לאחר הלידה. עם זאת, קיימת שונות ניכרת בתזמון זה, עקב גנטיקה, גיאוגרפיה ומצב בריאותו ומצבו התזונתי הכללי של התינוק. כעת, חוקרים מארה"ב הראו לראשונה שגורם נוסף יכול להאיץ את תזמון בקיעת השיניים: מתח אימהי במהלך ההריון. התוצאות מתפרסמות ב גבולות בבריאות הפה.
כאן אנו מראים כי רמות גבוהות יותר של הורמונים הקשורים ללחץ, במיוחד של קורטיזול, במהלך ההיריון המאוחרות קשורות לבקיעת שיניים ראשונית מוקדמת יותר בתינוק שלה."
ד"ר יינג מנג, סופר מקביל, פרופסור חבר, בית הספר לאחיות, אוניברסיטת רוצ'סטר, ארה"ב
בעיות בקיעת שיניים
מנג ועמיתיו חקרו קבוצה של 142 אמהות בארה"ב מרקע מוחלש מבחינה סוציו-אקונומית, שהיו בהריון בין 2017 ל-2022 ונרשמו דרך המרכז הרפואי של אוניברסיטת רוצ'סטר. בסוף 2נד ו-3rd בשלישי ההיריון, כל אישה נתנה דגימת רוק, שבה נמדד ריכוז ההורמונים קורטיזול, אסטרדיול, פרוגסטרון, טסטוסטרון, טריודוטירונין ותירוקסין.
כל הילדים במחקר נולדו בקדנציה מלאה. באחד, שניים, ארבעה, שישה, 12, 18 ו-24 חודשים לאחר הלידה, כל זוג אם-ילד ביקר במרפאה, שם העריכו רופאי השיניים אילו שיני חלב בקעו.
כמחצית (53%) מהאימהות היו מועסקות, ו-60% היו בעלי השכלה תיכונית ומטה. עבור הרוב (76%), הילד הנוכחי לא היה הראשון שלהם, בעוד שרובם (59%) לא הניק בחצי שנה לאחר הלידה. כמחצית (52%) מהילדים היו אפרו-אמריקאים.
עד גיל שישה ו-12 חודשים, בהתאמה, ל-15% היו בין 1 לשש שיניים בוקעות ואילו ל-97.5% היו בין 1 ל-12. לכל הילדים היו כמה שיניים בקע – בין שלוש ל-20 – עד גיל 18 חודשים, בעוד שעד 24 חודשים, 25% מהילדים היו עם כל 20 מהן. ב-2.7% מהילדים התרחשה קפיצה פתאומית בין 12 ל-18 חודשים, בעוד ששאר הילדים הראו דפוס מתמשך יותר של התפרצות. אבל גם באחרונים, דפוס ההתפרצות היה לא עקבי ולא סדיר, כך שמספר השיניים של הילד בביקורים המוקדמים ביותר לא ניבא את המספר בביקורים מאוחרים יותר.
במהלך ההיריון, ל-36.6% מהנשים אבחנה של דיכאון או חרדה, אך אבחנה כזו לא הייתה קשורה לרמות ההורמונים שלהן או למספר השיניים הבוקעות של ילדיהן בכל נקודת זמן. ריכוזי ההורמונים היו תלויים מאוד באם: נשים נטו לריכוז גבוה או נמוך מהממוצע בכל ששת ההורמונים שנחקרו בו זמנית.
כאבי גדילה
חשוב לציין, לנשים עם רמות גבוהות יותר של הורמון הסטרס קורטיזול ברוק שלהן נולדו צאצאים עם מספר גדול יותר של שיניים בקע עד גיל שישה חודשים. באופן זה, לתינוקות של אמהות עם רמת הקורטיזול הגבוהה ביותר היו בגיל זה בממוצע ארבע שיניים יותר מאשר לתינוקות של אמהות עם רמות הקורטיזול הנמוכות ביותר.
"קורטיזול אימהי גבוה במהלך ההריון המאוחר עלול לשנות את הצמיחה של העובר ואת חילוף החומרים של מינרלים, כולל ויסות רמות הסידן וויטמין D – שניהם חיוניים למינרליזציה של העצם והשיניים. ידוע שגם קורטיזול משפיע על פעילותם של מה שנקרא תאים אוסטאובלסטים ואוסטאוקלסטים, האחראים על הבנייה, עיצוב ועיצוב מחדש של העצם", אמר מנג.
"תוצאות אלו מהוות עדות נוספת לכך שלחץ טרום לידתי יכול להאיץ את ההזדקנות הביולוגית בילדים. בקיעת שיניים מוקדמת עשויה לשמש אפוא סימן אזהרה מוקדם לפגיעה בהתפתחות הפה ובריאותו הכללית של התינוק, הקשורה למחסור סוציו-אקונומי וללחץ טרום לידתי".
המחברים מצאו גם קשר בין רמת הורמוני המין אסטרדיול וטסטוסטרון של האם לבין מספר גדול יותר של שיניים בוקעות בילדה ב-12 חודשים לאחר הלידה, אך נראה כי הקשר הזה חלש יותר. קשרים חיוביים חלשים דומים אך מובהקים סטטיסטית נמצאו בין רמת הפרוגסטרון והטסטוסטרון של האם לבין מספר השיניים של ילדה לאחר 24 חודשים, ובין רמת הורמון בלוטת התריס טרייודותירונין ומספר השיניים של הילד בגיל 18 ו-24 חודשים.
ידוע כי אסטרדיול, פרוגסטרון וטסטוסטרון ממלאים תפקידים חשובים בהתפתחות העובר ובמשקל הלידה, וזו הדרך שבה רמות גבוהות של הורמונים אלו עשויות להאיץ את בקיעת השיניים.
"עדיין יש לנו שאלות מפתח שצריכות תשובה, למשל אילו הורמונים אימהיים או מסלולי התפתחות במורד הזרם מניעים את השינוי בעיתוי בקיעת השיניים, מה הקשר המדויק בין בקיעת שיניים מואצת להזדקנות והתפתחות ביולוגית, ומה האצה כזו אומרת על הבריאות הכללית של הילד", אמרה מנג.
