עבור חולים המתאוששים מהפרעת שימוש באופיואידים, במיוחד מסמים כמו פנטניל או הרואין, הימים מיד לאחר השהייה בבית החולים הם מהמסוכנים ביותר. מחקר רב-מדינות חדש בראשות חוקרים ב-CU Anschutz מצא שכמעט מחצית מהמטופלים ששוחררו עם מתדון הביתה התחברו בהצלחה לטיפול מעקב תוך 72 שעות. החלון הזה יכול להיות ההבדל בין הישנות והחלמה או אפילו חיים ומוות.
המחקר פורסם היום ב JAMA.
זהו רגע שבו חיים יכולים להתהפך כך או כך. ועכשיו יש לנו דרך מעשית, חסכונית ומוכחת לעזור לאנשים להישאר בדרך להחלמה".
סוזן קלקטרה, MD, MPH, MS, מחברת המחקר ופרופסור חבר, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת קולורדו אנשוץ
המחקר בדק 519 ביקורים בבתי חולים ברחבי קונטיקט, מרילנד וקולורדו, תוך התמקדות בחולים ששוחררו עם מתדון לקחת הביתה לטיפול בהפרעות שימוש באופיואידים. אסטרטגיה זו הפכה נגישה יותר בעקבות עדכון משנת 2023 של "כלל 72 השעות" של מינהל אכיפת הסמים, המאפשר למתרגלים העובדים מחוץ לתוכנית טיפול באופיואידים (OTP), המכונה גם מרפאת מתדון, לחלק (אך לא לרשום) עד שלושה ימים של סמים כדי לנהל גמילה חריפה בזמן שהטיפול הפורמלי מסודר.
חוקרים מצאו כי 44% מהחולים שקיבלו מתדון לקחת הביתה התחברו בהצלחה ל-OTP תוך 72 שעות. הסבירות למעקב מוצלח גדלה אם מטופלים כבר נרשמו ל-OTP, שוחררו למסגרת טיפול מובנית כמו מכון גמילה או קיבלו מינונים גבוהים יותר של מתדון. לעומת זאת, מטופלים שהשתמשו בחומרים ממריצים כמו מתאמפטמין או קוקאין לצד אופיואידים היו בסבירות נמוכה יותר לעסוק במעקב.
"מינוני המתדון הנלקחים הביתה משמשים גשר קריטי כאשר הטיפול אינו זמין באופן מיידי, במיוחד כאשר חולה משתחרר מבית החולים בסופי שבוע או בחג כאשר תרופות OTP סגורות או שיש להם שעות מוגבלות, מה שמוביל לעיכוב בגישה לטיפול תרופתי", אמר קלקטרה.
Calcaterra הדגיש כי גמילה לא מטופלת מאופיואידים עלולה לגרום לאדם לחזור לשימוש באופיואידים ללא מרשם, ולהגביר את הסיכון למנת יתר ולמוות.
"מתן מנות מתדון לקחת הביתה מבטיחה שלמטופל יהיה מספיק זמן להתחבר ל-OTP לאחר השחרור מבית החולים לפני שחוו גמילה מאופיואידים. בעוד שלפני כן, מטופלים נאלצו להתחבר ל-OTP תוך פחות מ-24 שעות מרגע מנת המתדון האחרונה שלהם כדי להימנע מתסמיני גמילה לא נוחים מאופיואידים, אתגר עבור אנשים שסובלים ממצב של קלקה ודעיכה".
בתי חולים שהיו להם שותפויות חזקות עם OTPs ומתקני טיפול לאחר-אקוטי ראו תוצאות טובות יותר. רישומי בריאות אלקטרוניים משותפים, תוכניות שחרור מתואמות והסכמים פורמליים בין בתי חולים וספקי טיפול תרמו כולם לשיעורי מעקב גבוהים יותר.
"מה שעשה את ההבדל הגדול ביותר בקישור מבית החולים ל-OTP היה השילוב של התרופה ומערכת התמיכה שנבנתה סביבו… כשבתי חולים, מרפאות ומטפלים עובדים יחד, מטופלים נוטים הרבה פחות ליפול בין הכיסאות", אמר קלקטרה.
כאשר מקרי המוות ממנת יתר ממשיכים לעלות ברחבי הארץ, הממצאים מציעים פתרון מציאותי, מבוסס ראיות, שבתי חולים יכולים לאמץ באופן מיידי.
"זה לא שיפוץ גדול, זו התערבות פשוטה בעלות נמוכה שיכולה להשאיר מישהו בחיים במהלך כמה ימים קריטיים", אמר קלקטרה. "במשבר, משהו קטן כמו כמה מנות מתדון לקחת הביתה יכול לתת לאנשים את הזמן שהם צריכים כדי להתחבר לטיפול מציל חיים ולהישאר בהחלמה."
המחקר היה שיתוף פעולה בין אוניברסיטת קולורדו אנשוץ; בית הספר לרפואה ייל; בית ספר ייל לבריאות הציבור; UCHealth; בית הספר לרוקחות ומדעי התרופות סקאגס; בית הספר לרפואה של ג'ונס הופקינס; בית הספר לבריאות הציבור של ג'ונס הופקינס בלומברג; בית החולים ג'ונס הופקינס; והמרכז הרפואי ג'ונס הופקינס בייוויו.
מחקר זה נערך על ידי סוזן קלקטרה, MD, MPH, MS; מליסה ב' וימר, DO, MCR; אריק גרים, MS; יבגניה שרבאק, PharmD; רואן עבד אל גליל, MBBS; אוליביה ברגר, PharmD; Lindsay A. Bowman, PharmD; Suzanne A. Nesbit, PharmD; אלכסנדרה ברני, PharmD, MBA; ומייגן בורש, MD.
