מחקרים רבים התמקדו בנפילות בקרב אנשים הנמצאים בתנועה וסובלים ממצבים כמו טרשת נפוצה או מחלת פרקינסון, אך מחקר לטיפול בנפילות בקרב אלו המסתמכים על כסאות גלגלים או קטנועים ממונעים הוא נדיר, כך מדווחים מדענים במחקר חדש. החוקרים גילו שמשתמשים במשרה מלאה בכסא גלגלים או בקטנוע ממונע חווים גם נפילות ופציעות הקשורות לנפילה, ורבים חיים עם הפחד ליפול שוב.
הממצאים מפורטים בכתב העת נכות ושיקום.
לפי הלשכה האמריקאית למפקד האוכלוסין, 5.5 מיליון אמריקאים משתמשים בכיסא גלגלים או בקטנוע ממונע כדי להתנייד. אלה שמסתמכים על מכשירים אלה 40 שעות או יותר בשבוע נתקלים בקביעות במכשולים שמכשילים את התקדמותם ולעיתים גורמים להם ליפול, אמרה פרופסור לבריאות וקינסיולוגיה מאוניברסיטת אילינוי אורבנה-שמפיין לורה א. רייס, שהובילה את המחקר החדש עם U. של סטודנטית לתואר שני Sahel Moein ואליזבת וו. פיטרסון, פרופסור קליני לריפוי בעיסוק באוניברסיטת אילינוי בשיקגו.
המחקר שלנו הראה שנפילות בקרב משתמשי כיסאות גלגלים וקטנועים נגרמות בדרך כלל מגורמי סיכון המקיימים אינטראקציה. אלה עשויים להיות פיזיים, התנהגותיים, סביבתיים או פסיכולוגיים באופיים".
אליזבת וו. פיטרסון, פרופסור קליני לריפוי בעיסוק, אוניברסיטת אילינוי שיקגו
"כמה השפעות מרכזיות על סכנת נפילה כוללות נהיגה או דחיפה על פני שטח מחוספס, העברה ממשטח אחד למשנהו, או הגעה למשהו שהוא מעבר לבסיס התמיכה של האדם", אמר רייס.
נפילות עלולות לגרום לשריטות וחבורות או לפציעות חמורות יותר כמו עצמות שבורות.
"בעוד שחתך או שריטה עשויים להיראות קלים, עבור מישהו עם תחושה מופחתת, זה יכול להפוך במהירות לבעיה גדולה יותר", אמר רייס.
לצורך המחקר, הצוות הסתכל מחדש על נתונים מניתוח קודם של משתמשים בכיסאות גלגלים או קטנועים ממונעים במשרה מלאה שחוו נפילה אחת לפחות בשלוש השנים הקודמות. כל אחד מ-156 המשתתפים מילא סקר מקוון, ענה על שאלות לגבי הדמוגרפיה שלהם ורמות החרדה והדיכאון. הסקר שאל גם על ההיסטוריה והתדירות שלהם בשימוש בכסא גלגלים או בקטנוע, האם הם קיבלו הדרכה כיצד להימנע מנפילות, האם ובאיזו תדירות הם נפלו בשנה הקודמת ועד כמה הם פחדו מנפילה. המשתתפים כללו צעירים ומבוגרים. הגיל החציוני של המשיבים היה 33.
הניתוח העלה כי 96% מהמשתתפים דיווחו שנפלו לפחות פעם אחת ב-12 החודשים הקודמים. מתוכם, 74% אמרו שהם סבלו מפציעה הקשורה לנפילה ו-94.6% אמרו שהם מפחדים ליפול שוב. אלה שחוו פציעות הקשורות לנפילה דיווחו על רמות גבוהות יותר של חרדה ושימוש פחות תכוף בכיסאות הגלגלים או בקטנועים שלהם מאשר בני גילם.
"לא הופתענו במיוחד מהממצאים הללו מכיוון שהליכה למרחקים קצרים היא חיונית לתפקוד יומיומי עבור משתמשים רבים בכיסאות גלגלים ובקטנועים", אמר פיטרסון.
"עם עיצוב המחקר שלנו, אנחנו לא יכולים לדעת מה גורם למה. אבל בהתבסס על ניסיון קליני ומחקרים אחרים -; במיוחד בקרב אנשים אמבולטוריים -; אני חושב שסביר להניח שחשש מפציעות נוספות גורם לאנשים מסוימים להגביל את פעילותם, "אמר רייס. "זה יכול להוביל למשהו שנקרא 'מחזור מוגבלות מחוסר שימוש', שבו אתה נכנס ללופ הזה של להפסיק לעשות דברים ואז היכולת הפיזית שלך יורדת, וזה מעמיד אותך בסיכון גבוה יותר ליפול. זה מעגל קסמים".
"מצאנו גם שמשתתפים שחוו פציעות הקשורות לנפילה היו, בממוצע, צעירים יותר מאלה שלא חוו פציעות כאלה", אמר מויין. "זה בניגוד לרבים מהממצאים הקודמים בקרב מבוגרים בקהילה, שבהם גיל מבוגר היה קשור לנפילות ולהשלכותיהן. לכן אנו מאמינים שלאנשים צעירים יותר יש התנהגויות מסוכנות יותר, מה שמעמיד אותם בסיכון גבוה יותר לחוות פציעות".
הממצאים מצביעים על מספר התערבויות נחוצות, אמרו החוקרים. מכיוון שהיסטוריה של נפילה קשורה לסיכון גבוה יותר לנפילות עתידיות, ספקי שירותי בריאות צריכים לאמוד את סיכון הנפילה של משתמשי כיסא גלגלים וקטנועים ולהציע הדרכה לבטיחות בכסא גלגלים כדי להפחית את הסבירות לנפילות עתידיות. הצוות בודק התערבות שתכננו כדי לתת מענה לצרכים הספציפיים למניעת נפילה של משתמשים בכיסאות גלגלים וקטנועים. ההתערבות, המועברת על ידי מטפלים בעיסוק או פיזיותרפיסטים, מתייחסת למגוון השפעות הניתנות לשינוי על הסיכון לנפילה, אמר פיטרסון.
"היא משתמשת באסטרטגיות ניהול עצמי כמו פתרון בעיות, ניצול משאבים ותכנון פעולה כדי לבנות את היכולת של המשתתפים למנוע נפילות במהלך פעילויות יומיומיות", אמרה. "המשתתפים גם עוסקים בפעילות גופנית, מתרגלים העברה וכישורי כיסא גלגלים אחרים, ויוצרים תוכניות לניהול נפילות כשהן מתרחשות".
החוקרים מקווים לראות את המטפלים והספקים הרפואיים הופכים מודעים יותר לסיכון הנפילה בקרב משתמשי כסאות גלגלים וקטנועים ממונעים.
"נותני שירותי בריאות חושבים לפעמים שמתן למישהו כיסא גלגלים יפתור את בעיית הנפילה שלו", אמר רייס. "אבל צריך גם להכשיר אנשים להשתמש בציוד החדש ואיך להתמודד עם האתגרים שמגיעים עם המכשירים האלה".
רייס הוא גם פרופסור במכון בקמן למדע וטכנולוגיה מתקדמים ב-U. of I.
