במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת European Journal of Clinical Nutrition, החוקרים השתמשו באקראי מנדל (MR) כדי לחקור את הקשר בין צריכת מיצי פירות טהורים (PFJ) ומשקאות ממותקים בסוכר (SSBs) עם מחלות לב וכלי דם (CVD).
לימוד: קשר בין משקאות ממותקים בסוכר ומיץ פירות טהור עם סיכון לשש מחלות לב וכלי דם: מחקר רנדומיזציה של מנדל. קרדיט תמונה: Andrii Zastrozhnov/Shutterstock.com
רקע כללי
מחלות לב וכלי דם הן בעיה בריאותית מרכזית בעולם, עם גורמי סיכון הכוללים אינדקס מסת גוף גבוה (BMI), שימוש באלכוהול והרגלי עישון.
SSBs ו-PFJ קשורים ל-CVD; עם זאת, הקשר הסיבתי אינו ודאי. SSBs עשויים להיות יעד תזונתי אלסטי להורדת הסיכון ל-CVD בקרב נשים; עם זאת, PFJ עשוי להיות מנבא עיקרי.
עם זאת, מספר חקירות לא מצאו קשר ישיר בין SSBs ו-CVD. שימוש ב-PFJ יכול להגביר את צריכת החומרים התזונתיים החשובים; עם זאת, יש להגביל את הצריכה בשל תכולת הסוכר החופשית והאנרגיה הגבוהה.
ההשלכות הבריאותיות של צריכת PFJ אינן עקביות, והייעוץ התזונתי שונה בין מדינות. הקשר בין שימוש ב-PFJ לבין תמותה מ-CVD אינו ברור.
לגבי המחקר
החוקרים במחקר הנוכחי חקרו האם צריכת SSB ו-PFJ מעלה את הסיכון ל-CVD.
החוקרים העריכו קשרים סיבתיים משוערים גנטית בין משקאות ממותקים בסוכר, מיצי פירות טהורים (שהתקבלו ממחקרי אסוציאציות גנום-רחביות (GWAS) של אנשים אירופיים), ושישה CVDs (יתר לחץ דם, אנגינה פקטוריס, פרפור פרוזדורים (AF), טרשת עורקים כלילית ( CA), אוטם שריר הלב חריף (AMI) ואי ספיקת לב (HF)) באמצעות אקראי מנדל.
הצוות השיג נתוני צריכת תזונתיים מה-Biobank של בריטניה בהתבסס על שאלוני זכירת דיאטת אוקספורד WebQ 24 שעות ביממה שמילאו 85,852 אנשים. נתוני GWAS על פרפור פרוזדורים כללו 3,818 מקרים, עם 333,381 יחידי ביקורת. נתוני אנגינה כללו 10,083 חולים ו-452,927 אנשים ללא מחלה.
נתוני AMI כללו 3,927 חולים ו-333,272 יחידי ביקורת. נתוני טרשת עורקים כליליים כללו 14,334 חולים עם 346,860 ביקורת. נתוני GWAS של אי ספיקת לב כללו 1,405 חולים עם 359,789 יחידי ביקורת. נתוני GWAS על יתר לחץ דם כללו 54,358 חולים עם 408,652 ביקורת.
החוקרים השתמשו בגישת השונות ההפוכה (IVW) לניתוח, בתוספת מבחן Cochran Q, חציון משוקלל, רגרסיות של MR Egger, MR pleiotropy, תיקוני Bonferroni וחלקי משפך.
כדי להבטיח שממצאי הניתוח העיקריים היו חזקים, הם חישבו ערכי F כמבחנים משלימים כדי לקבוע חתכים רופפים יותר לחשיפת המשתנים האינסטרומנטליים (IVs) וIVs נבחרים על ידי זיהוי פולימורפיזמים של נוקלאוטידים בודדים (SNPs) הקשורים חזק עם PFJ ו-SSBs.
הם קבעו יחסי סיכויים (OR) עבור הקשרים בין SSB, צריכת PFJ ו-CVD.
תוצאות ודיון
ניתוח ה-MR הראה קשרים חיוביים סיבתיים גנטית בין משקאות ממותקים ופרפור פרוזדורים (OR, 1.02) וקשרים שליליים בין מיץ פירות טהור לבין אנגינה פקטוריס (OR, 0.97).
עם זאת, לא היו קשרים סיבתיים בין צריכת SSB ו-PFJ וסיכונים אחרים למחלות לב וכלי דם. שיטות MR משלימות הניבו תוצאות דומות.
ניתוח השארת-one-out הראה שהסרת SNP אינדיבידואלית לא שינתה את הקשרים הסיבתיים, מה שמצביע על כך שהממצאים העיקריים היו אמינים וחסונים.
לצריכת SSB ו-PFJ יש הרכבי חומרים שונים, שיכולים להעלות את הסיכוי לפתח AF תוך הפחתת הסיכון לתעוקת חזה. SSBs מכילים תוספים תזונתיים כגון נתרן ציטראט, שעלולים להגביר את הסיכון ל-AF לאורך זמן.
צריכה מוגזמת של SSBs יכולה להפעיל תגובה דלקתית, וכתוצאה מכך רמות גבוהות יותר של סמנים דלקתיים במחזור כמו אינטרלוקין-6 (IL-6), חלבון C-reactive (CRP) וקולטני גורם נמק גידולי 1 ו-2 (TNF-r1, r2). רמות גבוהות יותר של IL-6 קשורות לעלייה בעומס AF ובתמותה.
ל-PFJ, לעומת זאת, יש רמות גבוהות של פוליפנולים, שלחלקם יש תכונות אנטי דלקתיות. מיץ רימונים יכול להוריד אינדיקטורים דלקתיים כגון מולקולת הידבקות של תאי כלי דם-1 (VCAM-1), E-selectin ו-IL-6 בשל הריכוז הגבוה של טאנינים הניתנים להידרוליזה.
התכונות האנטי דלקתיות של PFJ עשויות להוריד את שכיחות תעוקת חזה על ידי חסימת הצטברות טסיות דם ומניעת התפתחות רובד כלילית.
מסקנות
ממצאי המחקר חשפו קשר חיובי בין משקאות ממותקים ובין פרפור פרוזדורים, בעוד שלמיץ פירות טהור היה קשר שלילי עם אנגינה.
הממצאים אמורים לעזור לנו להבין טוב יותר את ההשפעה של צריכת SSB/PFJ ארוכת טווח על מחלות לב וכלי דם (CVD) ולהמליץ על בחירות תזונתיות לאנשים שנמצאים בסיכון. חולים עם AF צריכים להגביל את צריכת SSB שלהם כדי למנוע סיכונים פתוגניים פוטנציאליים, בעוד שאנשים עשויים לשלב PFJ בתזונה שלהם כגורם מגן מפני אנגינה.
עם זאת, נדרש מחקר קליני ויסודי נוסף כדי לאשר את הממצאים הללו. מחקר עתידי צריך להתרכז בקבוצות מוצא לא-אירופיות וללמוד נתונים על סוגים שונים של SSBs/PFJ ושיעורי צריכה כדי להבין טוב יותר את השפעתם על CVD.
יש צורך במחקר נוסף כדי לשפר את ההבנה של המאפיינים המגנים והפתוגניים שלהם ולהעריך את התועלת הפוטנציאלית שלהם במניעה וטיפול קליני של CVD.
