משפחות של נוער טרנסג'נדרי כבר לא רואות בקולורדו כמקלט לטיפול במגדר

ביום שישי לאחר הלימודים, אסה רודריגס בת ה -6 חשפה כדור חוט, פישרה את חתול המחמד, סילקה את בני המשפחה על הצבעים האהובים עליהם, וקשטה על אח על כך שכינה אותה "עכברוש שומה של פנים".

בשלב הבא היא הייתה ממוקדת בלייזר בסניף שפה פתוחה עם דובדבן-טעם עם שיניה.

"כֵּן!" היא בכתה, פיתחה את הכובע. ESA יישמה את החומר הזוהר והמנצנץ בחדר השינה שלה, שם תלה דגל גאווה טרנסג'נדרי גדול על הקיר.

ESA אמרה שהדגל גורם לה להרגיש "חשוב" ו"מאושר ". היא הייתה רוצה להוריד אותו מהקיר וללבוש אותו ככף.

הוריה חקרו את זהותה בהתחלה, אך כבר לא. לפני כן, ילדם החרד חשש ללכת לבית הספר, התנפץ על המספרה כשקיבלה תספורת של ילד, והתכרבלה למצב עוברי על רצפת האמבטיה כאשר נודע שהיא לעולם לא תקבל תקופה.

כעת, הילד הזה מתגבר בשמחה במעלה גבעה, מזמזם לעצמה, תוהה בקול אם פיות גרות בבית הקרמיקה הקטן היא מצאה על אבן.

אמה, בריטני פקארד רודריגס, רוצה את השמחה וההשלמה הזו להישאר. תלוי בשילוב של רצונו של ESA, המלצות הרופאים שלה, וכאשר גיל ההתבגרות נכנס, זה עשוי לדרוש חוסמי גיל ההתבגרות, ואחריו אסטרוגן, כך ש- ESA יכול לצמוח לגוף התואם את הווייתו.

"בטווח הרחוק, חוסמים עוזרים למנוע את כל אותם ניתוחים ונהלים שעלולים להפוך למציאות שלה אם לא נקבל את הטיפול הזה", אמר פקרד רודריגס.

התרופות המכונות חוסמי גיל ההתבגרות נמצאות בשימוש נרחב במצבים הכוללים סרטן הערמונית, אנדומטריוזיס, עקרות, ובגיל ההתבגרות שקובע מוקדם מדי. כעת, ממשל טראמפ מבקש להגביל את השימוש בהם באופן ספציפי לנוער טרנסג'נדרי.

מדינת ביתה של ESA בקולורדו ידועה זה מכבר כמקלט לטיפול באשר מגדרי, שהמדינה מחשיבה מוגנת כחוק והטבה חיונית לביטוח בריאות. גולים רפואיים עברו לקולורדו לטיפול כזה בשנים האחרונות. כבר בשנות השבעים נודע העיירה טרינידד בשם "בירת שינוי המין של העולם", כאשר מנתח הצבא לשעבר לובש קאובוי, סטנלי ביבר, הטיל את חותמו בביצוע ניתוחים מאשרים מגדריים למבוגרים.

ביומו הראשון בתפקיד, הנשיא דונלד טראמפ חתם על צו מנהלי המפריך את קיומם של אנשים טרנסג'נדרים באומרו שמדובר ב"טענה שווא שזכרים יכולים להזדהות וכך להיות נשים ולהיפך. " בשבוע שלאחר מכן הוא הוציא צו נוסף שקרא חוסמי גיל ההתבגרות והורמונים לכל מי מתחת לגיל 19 סוג של "מום" כימי ו"כתם על ההיסטוריה של האומה שלנו ". היא הפנתה סוכנויות לנקוט צעדים כדי להבטיח שמקבלי מחקרים או חינוך פדרליים יפסיקו לספק זאת.

בהמשך, ארגוני שירותי בריאות בקולורדו; קליפורניה; וושינגטון הבירה; ובמקומות אחרים הודיעו כי הם יעמדו באופן מראש. בקולורדו, שכללו שלושה ארגוני שירותי בריאות מרכזיים: בית החולים לילדים קולורדו, דנבר בריאות ו- UCHEALTH. בסוף ינואר ובתחילת פברואר, שלוש המערכות הודיעו על שינויים בטיפול המאשר את המין שהם מספקים לחולים מתחת לגיל 19, בתוקף מייד: לא מרשמים חוסמים הורמונים או גיל ההתבגרות לחולים שלא היו להם לפני כן, לא היו חידושים מרשם לאלה, ואף אחד מהם לא היו ניתוחים, אם לא היו ניתוחים, ואינם ניתוחים של טווחים, לא היו ניתוחים, ואינם ניתוחים.

בית החולים לילדים ובריאות דנוור התחדשו המציעים חוסמי גיל ההתבגרות והורמונים ב- 24 בפברואר וב -19 בפברואר, בהתאמה, לאחר שקולורדו הצטרפה לתביעה בבית המשפט המחוזי בארה"ב במדינת וושינגטון. בית המשפט הגיע למסקנה כי הוראותיו של טראמפ הנוגעות למגדר "מפלות על בסיס מעמד ומין טרנסג'נדרי." זה העניק צו מניעה ראשוני לחסום אותם מלהיכנס לתוקף בארבע המדינות המעורבות בתביעה.

עם זאת, הניתוחים לא התחדשו. דנבר בריאות אמרה כי היא "תמשיך בהשהיה על ניתוחים המאשרים מגדריים לחולים מתחת לגיל 19 בגלל בטיחות המטופלים ובהתחשב בחוסר הוודאות בנוף החוקי והרגולטורי."

UCHEALTH לא חידשו תרופות ולא ניתוחים לאלה מתחת לגיל 19. "הספקים שלנו ממתינים להחלטה קבועה יותר מבתי משפט פדרליים שעשויים לפתור את חוסר הוודאות סביב מתן טיפול זה", כתב דובר קלי כריסטנסן.

נוער טרנס ומשפחותיהם אמרו כי פסיקת בית המשפט ושתי החלטות מערכות הבריאות בקולורדו לחדש טיפולים לא פתרו עניינים. זה קנה להם זמן למלאי מרשמים, כדי לנסות למצוא רופאי תרגול פרטי עם האימונים הנכונים לפקח על עבודות הדם ולהתאים את המרשמים בהתאם, ולחלקם כדי להבין את הלוגיסטיקה של מעבר למדינה או מדינה אחרת.

ממשל טראמפ המשיך ללחוץ על ספקי בריאות מעבר לצווים ההנהלים הראשוניים על ידי איום למנוע או לבטל כסף פדרלי שהוענק להם. בתחילת מרץ, מינהל משאבי הבריאות ושירותים אמר כי הוא יבדוק מימון לחינוך רפואי לתארים מתקדמים בבתי חולים לילדים.

חדשות הבריאות של KFF ביקשו תגובה מסגן מזכיר העיתונות של הבית הלבן קוש דסאי אך לא קיבל תגובה. סגנית מזכירת העיתונות של HHS, אמילי היליארד, הגיבה עם קישורים לשתי הודעות עיתונאים קודמות.

התערבויות רפואיות הן רק סוג אחד של טיפול באשר מגדרי, והתהליך לקבלת טיפול הוא ארוך ויסודי. החוקרים גילו כי אפילו בקרב בעלי ביטוח פרטי, נוער טרנסג'נדרי לא צפוי לקבל חוסמי גיל ההתבגרות והורמונים. מעניין לציין כי מרבית הניתוחים המאשרים את מגדר הפחתת השד שבוצעו על גברים ונערים נעשים על חולים עם סיסגנדר-לא טרנסג'נדרי.

קאי, 14, מאחל שהוא יכול היה לעבור על חוסמי גיל ההתבגרות. הוא גר ב- Centennial, פרבר של דנבר. חדשות הבריאות של KFF אינן משתמשות בשמו המלא מכיוון שמשפחתו מודאגת ממנו מטרידים או ממוקדים.

קאי קיבל את התקופה שלו כשהיה בן 8. כשהבין שהוא טרנסג'נדר, בחטיבת הביניים, היה מאוחר מדי להתחיל חוסמי גיל ההתבגרות.

רופאיו רשם למניעת הריון כדי לדכא את תקופותיו, כך שלא יזכרו אותו בכל חודש את הדיספוריה המגדרית שלו. ואז, ברגע שהוא מלאו לו 14, הוא התחיל לקחת טסטוסטרון.

קאי אמר שאם אין לו טיפול הורמונלי עכשיו, הוא היה מהווה סכנה לעצמו.

"היכולת לומר שאני מאושרת בגופי, ואני צריכה להיות מאושרת בציבור בלי לחשוב שכולם בוהים בי, להסתכל עלי מוזר, זה הבדל עצום כל כך," אמר.

אמו, שרי, אמרה שהיא שמחה לראות את קאי נרגע לאדם שהוא.

שרי, שביקשה להשתמש בשמה האמצעי שלה כדי למנוע את זיהוי משפחתה, אמרה שהיא החלה לאגור את הטסטוסטרון ברגע שטראמפ נבחר אך לא חשב על איזו השפעה תהיה על זמינות מניעת הריון. עם זאת, לאחר ההוראות המבצעות, גם המרשם ההוא, הפך להיות קלוש. שרי אמר כי הרופא של קאי ב- UCHEALTH נאלץ לקבוע פגישה מיוחדת כדי לאשר שהרופא יכול להמשיך לרשום אותו.

אז לעת עתה, לקאי יש את מה שהוא צריך. אבל לשרי, זו נוחות קרה.

"אני לא חושבת שאנחנו מאוד בטוחים," אמרה. "אלה רק הרחבות."

המשפחה מציגה תוכנית לעזוב את המדינה. אם שרי ובעלה יוכלו לקבל משרות בניו זילנד, הם יעברו לשם. שרי אמר כי ניידות כזו היא פריבילגיה שלרבים אחרים אין.

לדוגמה, דייוויד, סטודנט בן 18 באוניברסיטת מערב קולורדו בעיירה ההר הרוקי גוניסון. הוא ביקש שיזהו אותו רק בשמו האמצעי מכיוון שהוא דואג שהוא יכול להיות ממוקד בעיירה הכפרית השמרנית והכפרית הזו.

לדוד אין דרכון, אבל גם אם הוא עשה זאת, הוא לא רוצה לעזוב את גוניסון, אמר. הוא לומד גיאולוגיה, לומד לנגן את הבס ויש לו קבוצה טובה של חברים. יש לו תוכניות להפוך לפליאונטולוג.

מדפי חדר המעונות שלו מפוזרים עם יסודותיו: מאובנים, דאודורנט תבלינים ישן, מקרוני מיקרוגל וגבינה. אבל אין מראות. דייוויד אמר שהוא הרגל להימנע מהם.

"במשך זמן רב, פשוט היו לי כל כך הרבה דיספוריה ודיסמורפיה בגוף שזה יכול להיות די קשה להסתכל במראה," אמר דייוויד. "אבל כשאני כן, רוב הזמן, אני רואה משהו שאני באמת אוהב."

הוא לוקח טסטוסטרון כבר שלוש שנים, וההורמון עזר לו לגדל זקן. בינואר נאמר לרופא שלו בדנוור בריאות להפסיק לרשום זאת. אמו נסעה שעות מביתה לגוניסון כדי להעביר את החדשות באופן אישי.

המרשם הזה חוזר למסלול עכשיו, אבל כריתת השד שתכנן לקיץ הקרוב אינה. הוא קיווה שזכה לזמן התאוששות הולם לפני השנה השנייה. אבל הוא לא מכיר מישהו בקולורדו שיבצע את זה עד שהוא בן 19. הוא יכול בקלות לעבור ניתוח כדי לשפר את שדיו, אך עליו לפנות לאפשרויות כירורגיות במדינות אחרות כדי להפחית או להסיר אותם.

"קולורדו כמדינה הייתה אמורה להיות מקלט בטוח", אמרה אמו, לואיז, שביקשה להזדהות בשמה האמצעי. "יש לנו חוק שהופך את זכותם של אנשים טרנסיים לקיים שירותי בריאות, ובכל זאת מערכות הבריאות שלנו מסלקות את זה."

זה לקח שמונה שנים וכעשרה ספקים ומטפלים רפואיים כדי לקרב את דייוויד לקו הסיום. זה עניין גדול לאחר שחיו כל כך הרבה שנים של דיספוריה ודיסמורפיה.

"אני עדיין הולך, ואני הולך להמשיך, וכמעט אין שום דבר שהם יכולים לעשות כדי לעצור אותי – כי זה מי שאני," אמר דייוויד. "תמיד היו אנשים טרנסיים, ותמיד יהיו אנשים טרנסים."