שינוי פשוט במשטר הכימותרפיה עבור אנשים עם לימפומה מסוג הודג'קין עשוי להפחית את ההשפעות הבריאותיות ארוכות הטווח שיכולות לנבוע מהטיפול, על פי חוקרים מקיימברידג'. הממצאים עשויים להוביל לתיקון ההנחיות הלאומיות לטיפול כימותרפי בחולים אלה.
המחקר, שפורסם היום ב האונקולוגיה של Lancet הובל על ידי בתי החולים של אוניברסיטת קיימברידג' NHS Foundation Trust (CUH) ומכון Wellcome Sanger. הוא משווה את ההשפעות המתמשכות של שני משטרי כימותרפיה המשמשים לטיפול בלימפומה של הודג'קין במבוגרים צעירים יותר. לימפומה של הודג'קין מאובחנת לעתים קרובות באנשים צעירים יותר (גילאי 20-40), כך שלטיפולים קלים יש פוטנציאל להעניק יתרונות משמעותיים, כגון זמן אשפוז מופחת וסבירות גבוהה יותר להחלמת הפוריות.
נתונים שנאספו בעבר מ-1,945 חולים שטופלו במשטר הכימותרפי הקיים (eBEACOPP) הושוו ל-312 חולים שטופלו במשטר דומה, הנקרא eBEACOPDac. בשני הטיפולים נעשה שימוש בשילובים של תרופות, והשינוי מחליף את אחת מהן, פרוקרבזין, באחרת בשם דקרבזין. שתי הכימותרפיות השיגו הצלחה זהה בטיפול בסרטן (93.3% בהפוגה 3 שנים לאחר הטיפול), אך השוואה של נתונים משתי הקבוצות הראתה כי חולים שטופלו ב-eBEACOPDac חוו בדרך כלל פחות תופעות לוואי, פחות חמורות.
תחליף תרופתי דומה כבר אושר לשימוש בילדים ונמצא בשימוש נרחב יותר ויותר לטיפול במבוגרים, אך זהו המחקר הראשון שבוחן בקפדנות את השפעתו בחולים מבוגרים.
חולים שטופלו במשטר החדש בילו פחות זמן בבית החולים, נזקקו לפחות עירויי דם בעקבות הטיפול, ויותר חולים הראו סימנים להתאוששות הפוריות מוקדם יותר. יש לכך גם פוטנציאל להפחית את האשפוזים בבתי החולים ואת הביקוש לתורים בבתי החולים. חלק מהמחקר השתמש ברצף גנום שלם במכון Wellcome Sanger כדי לבחון את ההשפעות של שני הטיפולים והראה של-eBEACOPDac יש השפעה מופחתת מאוד על הגנים של המטופל.
לימפומה של הודג'קין היא סרטן דם נדיר שניתן לטפל בו. בסביבות 2,000 אנשים בשנה מאובחנים בבריטניה והצלחת הטיפול גבוהה, כאשר למעלה מ-95% מהמטופלים הצעירים יותר נרפאו בטיפול. התרחשות לימפומה של הודג'קין אצל אנשים צעירים פירושה שיש צורך משמעותי להפחית את ההשפעות הבריאותיות והפוריות ארוכות הטווח של הטיפול.
כימותרפיה היא גישה מבוססת לטיפול בסוגי סרטן שונים, כולל לימפומה הודג'קין. ישנן כימותרפיות רבות ושונות המורכבות ממספר תרופות שונות המשמשות בשילוב. כימותרפיות יעילות ביותר לטיפול בסרטן אך יש להן גם תופעות לוואי ידועות (למשל בחילות ונשירת שיער) ויכולות להיות להן השפעות מתמשכות בעקבות הטיפול, לרבות אנמיה ואי פוריות.
טיפול קו ראשון סטנדרטי נפוץ לאנשים עם לימפומה מתקדמת של הודג'קין כולל כימותרפיה המכונה eBEACOPP. משטר ה-eBEACOPDac החדש אינו מייקר את עלות הטיפול וניתן לחולים באותו אופן. הפיכת eBEACOPDac לטיפול המומלץ ללימפומה מסוג הודג'קין במבוגרים יכולה לשפר את בריאותם ארוכת הטווח של החולים ולאפשר ליותר מהם להמשיך ולהביא ילדים לעולם.
פרופסור ג'ורג' עוקב, יועץ המטולוג בבית החולים אדנברוק ובמחלקה להמטולוגיה, אוניברסיטת קיימברידג' ומחבר שותף במחקר, אמר: "הממצאים שלנו מדגישים את הפוטנציאל להפוך את תופעות הלוואי הקצרות והארוכות הטווח של הכימותרפיה להרבה יותר טובות עבור חולי לימפומה מסוג הודג'קין מבלי לפגוע ביעילות הטיפול על ידי שינוי קטן באופן הטיפול בחולים, אנו יכולים להפחית במידה ניכרת את ההשפעות המתמשכות של מחלה זו. והטיפול בו, נתן בחייהם להרבה יותר מטופלים אפשרות להמשיך ולגדל משפחות".
זוהי דוגמה לאופן שבו גנומיקה יכולה להשפיע על חיים ולעזור לשנות את שירותי הבריאות. באמצעות השימוש ברצף הגנום, השגנו תובנה עמוקה יותר לגבי ההשפעות המתמשכות של כימותרפיות, מה שמאפשר לנו ללמוד יותר על תפקידן בבריאות לטווח ארוך, ולהתקדם לקראת טיפולים יעילים הממזערים את תופעות הלוואי ככל האפשר".
ד"ר רחלה רהברי, מכון Wellcome Sanger ומחבר מוביל במחקר
ד"ר קאתי ברטון, יו"ר קבוצת המחקר של הודג'קין לימפומה בבריטניה, ויועצת המטולוגיה ב-Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, אמרה: "עבודה מצוינת זו מספקת עדויות חזקות ליתרונות השימוש ב-eBEACOPDac לטיפול בלימפומה הודג'קין. גישה זו של החלפת פרוקרבזין על דקרבזין עדיף בשל תופעות הלוואי המופחתות שלו ושיפורים בהתאוששות הפוריות לממצאים יש משמעות בינלאומית ויש להשתמש בהם כדי להודיע על הנחיות טיפול ברחבי העולם כדי להבטיח שהמטופלים יקבלו את הטיפולים הטובים ביותר."
עבודה זו ממחישה את היתרונות שניתן לספק באמצעות תרגום יעיל של מחקר לפרקטיקה קלינית, אשר יתחזק עוד יותר באמצעות בית החולים החדש לחקר הסרטן בקיימברידג'. השלבים הבאים של מחקר זה יכללו מעקב ארוך טווח יותר של חולים שטופלו ב-eBEACOPDac, ופרופסור Follows מקווה שזה יודיע על שינוי עולמי בהנחיה לטיפול במבוגרים עם לימפומה מסוג הודג'קין.
את המחקר הובילו בשיתוף פרופסור ג'ורג' עוקץ, יועץ המטולוג ב-CUH וד"ר רהלה רהברי, עמית לפיתוח קריירה לחקר הסרטן בבריטניה במכון Wellcome Sanger. המחקר הקליני תואם על ידי ד"ר אנה סנטרסיירי, המטולוג ב-CUH, בתמיכת תוכנית MD של אוניברסיטת אנגליה רוסקין. המחקר נתמך גם על ידי ה-Adenbrooke's Charitable Trust (ACT), Wellcome והמכון הלאומי לחקר הבריאות של Cambridge Biomedical Research Centre (NIHR Cambridge BRC).
הסיפור של לואיזה
לואיזה, מטופלת בשנות ה-30 לחייה מפטרבורו, טופלה ב-eBEACOPDac כחלק מהמחקר. שלוש שנים לאחר מכן, היא המשיכה ללדת את ילדה השני. היא אמרה: "כשאמרו לי שיש לי לימפומה, זו הייתה תחילתה של מגיפת הקורונה ונולד לנו תינוק חדש בבית. זו הייתה תקופה מאתגרת ובאופן אינסטינקטיבי, מה שהכי רציתי היה לקבל את הטיפול הטוב ביותר, יאפשר לי להיות שם בשביל המשפחה החדשה שלי ולעשות את הדברים שאני אוהב לעבור טיפול היה עדיין קשה אבל קיבלתי טיפול ותמיכה מצוינים לאורך כל הדרך.
היא הוסיפה: "החזרת הפוריות שלי הייתה החוויה הבלתי צפויה והמדהימה ביותר. ידעתי שסיכויי הפוריות שלי לאחר טיפול כימותרפי ייפגעו במידה מסוימת, אז להביא ילד נוסף בשנה שעברה היה נפלא ואני אסירת תודה לנצח על היכולת לחוות אמהות עבור פעם שנייה".