למרות ההתקדמות המתמשכת, גזענות מבנית ופערים בריאותיים ממשיכים לעצב נוהלי בריאות בדרכים של ספקי שירותי בריאות עשויים אפילו לא לממש. מחקר שנערך לאחרונה ב- רשת ג'מה פתוחה, שפורסם ב- 28 בפברואר 2025 מראה כי המשך השימוש במשוואות ספציפיות לגזע בתהליך האבחון של ילדים עם תסמיני אסטמה מגביל את זיהוי תפקוד הריאות המופחת אצל ילדים שחורים.
ממצא זה חשוב מכיוון שכאשר ילדים אלה אינם מזוהים כבעלי תפקוד ריאה מופחת, יתכן שהם לא יקבלו בדיקות נוספות. זה יכול להוביל לאבחון מתחת לאבחון, טיפול מעוכב ובעיות בריאות הריאות לטווח הארוך. "
Gurjit Khurana Hershey, MD, PhD, מחבר הבכיר של המחקר
התייחסות למשוואה מיושנת
אבחון ילדים עם אסטמה הוא תהליך רב-שלבי.
דיווחים על תסמיני אסטמה של רופא או אפוטרופוס הורי מתחילים באבחון. לאחר מכן ילדים משתתפים בבדיקת תפקוד ריאתי כדי להעריך את תפקוד הריאות שלהם, כולל נפח תפוסה מאולץ תוך שנייה אחת (FEV1) ובדיקות יכולת חיונית מאולצת (FVC). ילדים שנמצאו בעלי תפקוד ריאה לא תקין ממשיכים לבדיקת אבחון נוספת.
חשוב לציין כי בדיקת FEV1 ו- FVC מביאה לערך אחוז בהשוואה לתפקוד הריאות הצפוי. חישוב פונקציות הריאות הצפוי הזה מובנה בספירומטרים בארה"ב – תוספות המודדות את תפקוד הריאות – ועוקב אחר משוואה סטנדרטית באמצעות גיל, מין, גודל גוף וגזע.
מחקרים מיושנים ופגומים הובילו לאמונה שלנשים לבנים יש תפקוד ריאה "גבוה יותר באופן טבעי" מאשר גזעים אחרים. לפיכך, החישוב עם הגזע כמשתנה מתאים את פונקציית הריאה ב- 10-15% עבור אנשים שחורים ו -4-6% עבור אנשים אסייתיים. עם זאת, הנחה זו וההתאמות שהתקבלו משקיפות על ההבדלים הסוציו -אקונומיים בין קבוצות גזעיות. כתוצאה מכך הם תורמים שלא בכוונה לפערים בריאותיים.
משוואה מעודכנת עדיין מנוצלת
בשנת 2022, רשת הגלובלית של יוזמת הריאה (GLI) מעודכנת משוואות התייחסות לפונקציות ריאות. כדי להוריד את ההשפעה השלילית של שימוש במשוואות ספציפיות למירוץ, המשוואות החדשות אינן כוללות את הגזע. עם זאת, ספקי שירותי הבריאות לא אימצו באופן אוניברסלי משוואה נייטרלית חדשה זו.
המחקר בהנהגתו של הסופר הראשון וואן צ'י צ'אנג, מ.ס., הראה כי המשוואה החדשה-נייטרלית הגזעית הובילה ליותר פי 2.5-4 ילדים שחורים יותר עם תסמיני אסטמה כמי שהפחיתו את תפקוד הריאות בהשוואה למשוואה הספציפית למירוץ.
מחקר זה כלל שלוש קבוצות של ילדים מפרויקט ניהול אסטמה בילדות (CAMP), מחקר האלרגיה לילדות בסינסינטי וזיהום אוויר (CCAAPS) ומנגנוני התקדמות דלקת דרמטיטיס אטופית לקבוצה אסטמה (MPAACH). קבוצות אלה כוללות ילדים עם אסתמה או סיכון גבוה לאסטמה; 21% מתוך 1,533 ילדים אלה היו שחורים. השימוש במשוואה נייטרלית-גזעית שינה 39% מכלל הילדים השחורים מתפקוד רגיל להפחתת ריאה בהשוואה למשוואה הספציפית למירוץ.
בנוסף, כאשר נעשה שימוש במשוואת ניטרלית המירוץ, 38-44% מהילדים השחורים בקבוצות CCAAPS וב- MPAACH שלא היו זכאים בתחילה לבדיקות אבחון נוספות. חשוב לציין כי השימוש במשוואה נייטרלית-גזעית על ילדים לבנים לא הייתה השפעה משמעותית על בדיקות תפקוד הריאות. ממצאים אלה מדגימים כי המשוואה הספציפית לגזע מעריכה יתר על המידה את תפקוד הריאות אצל ילדים שחורים. זה מוביל לאבחון מתחת לאסטמה בקבוצה זו.
הצעדים הבאים
מחברים משותפים של מחקר זה ממליצים על השימוש האוניברסלי במשוואה נייטרלית-גזעית. זה יגביר את האבחנה והטיפול באסטמה ויקל על פערים בריאותיים הקשורים לאסטמה. להתקדם, הם מציעים הערכות נוספות של המשוואה הנייטרלית-גזעית במדידת תפקוד הריאות בקבוצות אתניות אחרות.
