משבר מזון לחשוף משבר סוכרת נסתר במערב שיקגו

כאשר מחצית מהמשתתפים שהוקרנו הראו רמות סוכר בדם לא תקינות, מחקר מבוסס שיקגו מדגיש את הצורך הדחוף בהקרנות ממוקדות ותמיכה באורח החיים בשכונות חסרות-מזון.

מחקר: שכיחות ותת -אבחנה של סוכרת באוכלוסייה חסרת ביטחון במזון. קרדיט תמונה: Adragan / Shutterstock

במאמר שפורסם לאחרונה בכתב העת דוחות מדעייםהחוקרים בדקו את השכיחות ואת המודעות העצמית של סוכרת סוכרת וסוכרת באוכלוסייה שחווה חוסר ביטחון במזון שהשתתפו בשני מקטעי מזון, מעבר לכנסיית הרעב והרמוניה, במערב שיקגו.

הממצאים שלהם מצביעים על שכיחות גבוהה של סוכרת וסוכרת טרום סוכרת בקרב אוכלוסייה זו, כאשר חולים רבים אינם מודעים למצבם ונאבקים לשלוט ברמות הסוכר בדם שלהם.

רֶקַע

הגורם השמיני ביותר לתמותה בארה"ב הוא סוכרת (DM), הקשורה קשר הדוק לסיבוכים חמורים כמו נוירופתיה, מחלת כליות ומחלות לב וכלי דם. סוכרת מסוג 2 (T2DM) מתפתחת בדרך כלל בהדרגה כאשר התנגדות לאינסולין גדלה ומתרחשת תשישות תאי בטא.

אנשים רבים נותרו לא מאובחנים במשך שנים במהלך שלב פרודרומלי המכונה פרדי -סוכרת, המאופיינת ברמות A1C בין 5.7%ל 6.4%, כאשר רמות תקינות מוגדרות כ- 5.7%, וסוכרת גדולה מ- 6.4%. בשנת 2021 הוערכו למעלה מ- 97 מיליון אמריקאים סוכרת סוכרת. למרות שפרמקותרפיה חיונית לניהול T2DM, שינויים באורח החיים המתמקדים בפעילות גופנית ותזונה הם חיוניים.

עם זאת, אנשים חסרי במזון מתמודדים עם אתגרים משמעותיים השומרים על תזונה בריאה בגלל גישה מוגבלת למזונות מזינים. על פי הערכה, 12.8% ממשקי הבית האמריקאים דיווחו על חוסר ביטחון במזון בשנת 2022. נראה כי חוסר הביטחון במזון קשור מאוד לשיעורים גבוהים יותר של סוכרת ועיכוב איתור מחלות.

למרות הקשר הקבוע בין T2DM לחוסר ביטחון במזון, מעט מחקר חקר את הניהול והמודעות לסוכרת באוכלוסיות חסרות-מזון.

על המחקר

מחקר זה התייחס לפער מחקרי חשוב על ידי בדיקת שכיחות סוכרת טרום-סוכרת ושכיחות סוכרת בקהילה חסרת ביטחון מזון, והדגיש את ההכרח של מאמצי חינוך ומניעה ממוקדים.

יוזמת הבריאות הקרדיומבית (CHI), שנוסדה על ידי סטודנטים לרפואה, היא קבוצה בין -תחומית הכוללת מאמני בריאות, אנשי מקצוע בתחום בריאות הקהילה, סטודנטים, אחיות ורופאים. צ'י מציע הקרנות קרדיומטבוליות בחינם במוצרי מזון המגישים אוכלוסיות חסרות-מזון ומאוכלוסיות תחת משאבים ברחבי מערב שיקגו.

מחקר רטרוספקטיבי זה אסף נתונים מאוגוסט 2023 עד דצמבר 2024 במהלך אירועי הקרנת CHI. בסך הכל 191 חולים הוקרנו באמצעות בדיקות HBA1C (HBA1C) של נקודת הטיפול. חולים סווגו על סמך תוצאות A1C: נורמלית אם ה- A1C שלהם היה מתחת ל -5.7%, טרום סוכרת אם הם היו בטווח של 5.7 עד 6.4%, או סוכרת אם הרמות היו גדולות מ- 6.4%. אבחנות סוכרת שדיווחו על עצמן נרשמו גם הם.

ניתוח כוח אישר כי גודל המדגם הספיק בכדי לאתר הפרש של 10% בסוכרת ובשכיחות טרום סוכרת בהשוואה לאומדנים לאומיים.

החוקרים ניתחו את הקשר בין מצב הסוכרת המדווח על עצמם של המטופלים לבין רמות ה- A1C המדדות שלהם כדי להעריך את שכיחות המחלה, המודעות והבקרה בתוך האוכלוסייה. הם העריכו באופן ספציפי את חלקם של אנשים עם מבוקרים (A1C <7%) לעומת סוכרת בלתי מבוקרת (A1C> 7%) בקרב אלה שדיווחו על עצמם סוכרת וזיהו מקרים לא מאובחנים המבוססים על A1C מוגבה בקרב אלה שלא דיווחו על אבחון.

הממצאים שמטרתם לספק תובנה לגבי הנטל של סוכרת וסוכרת טרום סוכרת בקרב אנשים חסרי ביטחון מזון ולהדגיש פערים באבחון וניהול.

ממצאים

בסך הכל 191 חולים עברו בדיקות A1C, מתוכם 63% זוהו כנשים. בממוצע, החולים היו בני 54, ואלה בקבוצה שדיווחו על עצמם היו מבוגרים יותר (60.6 לעומת 52.2).

בסך הכל, מדד מסת הגוף (BMI) היה 29.2 ק"ג/מ"ר, שהיה מעט גבוה יותר בקבוצת DM (31.1 לעומת 28.7 ק"ג/מ"ר). גברים שדיווחו על סוכרת סבלו מהיקף מותניים גבוה משמעותית (112.6 ס"מ) מאשר גברים שלא עשו (97.9 ס"מ); בקרב הנשים ההבדל היה פחות בולט (96.9 ס"מ לעומת 100.7 ס"מ). קבוצת הסוכרת המדווחת על עצמה הייתה 45% שחורים או אפריקאים אמריקאים ו -45% היספניים או לטינו; הקבוצה הלא מדווחת הייתה 37% שחורים ו -43% היספניים, ללא הבדלים משמעותיים בין הקבוצות.

A1C הממוצע הכולל היה מעט מעל 6%. מחצית מהמטופלים היו ברמות A1C לא תקינות: 35% היו טרום סוכרת, ואילו 15% היו סוכרתיים. בקבוצה שדיווחה על ידי DM, רמות A1C הממוצעות היו 7.6%, כאשר 24 חולים הראו מבוקרים ו -18 הראו סוכרת בלתי מבוקרת. בקבוצה שלא דיווחה על DM, 90 חולים סבלו מ- A1C רגיל, 56 היו טרום סוכרת, ו -3 סבלו מ- A1C בטווח הסוכרת, מה שמעיד על סוכרת שלא הוגשה בעבר. זה מייצג 38% עם טרום סוכרת ו -2% עם סוכרת לא מאובחנת בקבוצה הלא מדווחת.

מסקנות

מחקר זה מצא שכיחות גבוהה של סוכרת סוכרת וסוכרת באוכלוסייה שחווה חוסר ביטחון במזון במערב שיקגו, כאשר 50% מהאנשים סובלים ברמות A1C לא תקינים. בקרב אנשים שהוקרנו, 22% דיווחו על עצמם אבחנה של סוכרת, שהיא כמעט כפולה מהממוצע הארצי של 10.7%, תוך התאמה לממצאים קודמים כי חוסר ביטחון במזון מגביר את הסיכון למחלות כרוניות.

גישה לקויה למזונות בריאים עלולה להוביל לתזונה לא בריאה, שליטה גליקמית לקויה וסיבוכים כמו מחלות לב וכלי דם ומחלות כליות. ראוי לציין כי 38% מהמטופלים ללא אבחנה קודמת של סוכרת היו ברמות A1C טרום-סוכרתיים, ושלושה זוהו לאחרונה כחולי סוכרת, מה שהדגיש את חשיבות ההקרנות השגרתיות באוכלוסיות בסיכון.

המחקר מתייחס גם לממצאים ממחקר התערבות באורח החיים של 30 שנה המראה כי שינויים בתזונה ופעילות גופנית הפחיתו משמעותית את התקדמות הסוכרת, אירועי לב וכלי דם ותמותה מכל הסיבות.

מחברי המחקר הכירו במגבלות מסוימות של הניתוח שלהם, כולל הסתמכותם על מעמד סוכרת שדיווח על עצמם, מה שעשוי להמעיט במקרים לא מאובחנים, והתמקדותם באוכלוסייה חסרת מבטלת במזון במערב שיקגו, מה שמגביל את ההכללה הרחבה יותר.

הממצאים מראים צורך דחוף בהקרנות מבוססות קהילה, יוזמות לחינוך לבריאות ושירותי מניעה נגישים להפחתת סוכרת לא מאובחנת ובלתי מבוקרת בקרב אוכלוסיות לא מובטחות במזון.