אנשים עם סוכרת מסוג 1 דורשים טיפול באינסולין רציף ועליהם למדוד באופן קבוע את רמות הגלוקוז שלהם. עם טיפולים עם לולאה פתוחה*, מתן אינסולין נשלט ידנית, ואילו מערכות לולאה סגורה היברידית* מסדירות אוטומטית את אספקת האינסולין. מחקר עם מעורבות המרכז הגרמני למחקר סוכרת הראה כי מערכות לולאה סגורה היברידית מציעות ערכי סוכר בדם לטווח הארוך (רמות HBA1C) וסיכון נמוך יותר לתרדמת היפוגליקמית, אך מוביל לשיעור גבוה יותר של קטואסידוזיס סוכרתית. התוצאות פורסמו ב סוכרת Lancet ואנדוקרינולוגיהו
סוכרת מסוג 1 היא מחלה אוטואימונית בה הגוף מפסיק לייצר אינסולין. אינסולין הוא הורמון שתאי הגוף שלנו זקוקים לו כדי לתפוס סוכר (גלוקוז) ממזון ולהמיר אותו לאנרגיה. אנשים עם סוכרת מסוג 1 צריכים להזרים אינסולין בכל יום בחייהם. למרות ההתקדמות בטיפול באינסולין, אנשים רבים אינם משיגים את יעדי הגלוקוז בדם שלהם ויש להם סיכון גבוה לסיבוכים. עד כה לא ברור ההשפעה של מסירת אינסולין במערכות לולאה סגורה היברידית על הסיכון לסיבוכים חריפים בסוכרת אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1. לפיכך, החוקרים בדקו אם שיעורי רמות הסוכר הנמוכות בדם (היפוגליקמיה) וקטואצידוזיס סוכרתית נמוכות יותר עם טיפול באינסולין עם לולאה סגורה בהשוואה לטיפול במשאבה עם חיישנים (לולאה פתוחה).
ללמוד עם כמעט 14,000 משתתפים
על מנת לענות על שאלה זו, החוקרים, בראשותו של פרופסור בייט קרג ', הפקולטה לרפואה ב- RWTH Aachen, בדקו את הנתונים של כמעט 14,000 משתתפים. המחקר כלל צעירים עם סוכרת מסוג 1 מ -250 מרכזי סוכרת בגרמניה, אוסטריה, שוויץ ולוקסמבורג. המשתתפים היו בני שנתיים עד 20 שנה והיו להם משך סוכרת מסוג 1 של יותר משנה. הם זוהו ממרשם המעקב הפוטנציאלי לסוכרת (DPV) **. היעדים העיקריים של המחקר היו לקבוע את שיעורי ההיפוגליקמיה הקשה וקטואצידוזיס. הבדלים ב- HBA1 ג ' נבדקו רמות, זמן בטווח היעד של 3.9 עד 10.0 מ"מ/ל '(70–180 מ"ג/ד"ל), ונבדקו גם תנודות בסוכר בדם. הנתונים של 13,922 חולים (51% גברים) נכללו בניתוח. גיל החציון שלהם היה 13.2 שנים. 7,088 השתמשו במערכת לולאה סגורה היברידית ו -6,834 השתמשו במערכת לולאה פתוחה. זמן התצפית החציוני היה 1.6 שנים.
שיעור נמוך יותר של תרדמת היפוגליקמית ואירועי קטואידוזיס יותר עם טיפולים היברידיים לולאה סגורה
התוצאות: אנשים המשתמשים בטיפול היברידי לולאה סגורה היו בעלי שיעור נמוך משמעותית של CLE של תרדמת היפוגליקמית (0.62 לכל 100 שנות חולה) מאשר אלו המשתמשים בטיפול בלולאה פתוחה (0.91 לכל 100 שנות חולה). יתר על כן, לחולים בקבוצת הלולאה הסגורה ההיברידית היה HBA נמוך משמעותית1 ג ' רמה (7.34% לעומת 7.50%). היה להם אחוז זמן גבוה יותר בטווח הגלוקוז היעד של 3.9 עד 10.0 מ"מ/ל '(64% לעומת 52% מהזמן). השונות הגליקמית שלהם הייתה גם נמוכה יותר (מקדם השונות של 35.4% לעומת 38.3%). לא היה הבדל משמעותי בשיעור ההיפוגליקמיה הקשה.
עם זאת, לאנשים המשתמשים במערכת היברידית עם לולאה סגורה היו שיעור גבוה יותר של קטואצידוזיס (1.74 אירועים לכל 100 שנות חולה) בהשוואה לאלה המשתמשים בטיפול בלולאה פתוחה (0.96 לכל 100 שנות חולה). שיעור הקטואצידוזיס היה גבוה במיוחד בקרב אנשים עם HBA1 ג ' רמה של 8.5% ומעלה בקבוצת הטיפול בסגירת לולאה סגורה (5.25 לכל 100 שנות חולה). בקבוצת ההשוואה נצפתה שיעור של 1.53 אירועים לכל 100 שנות חולה.
המלצה: עקוב מקרוב אחר גופי קטון
בשל הסיכון הגבוה יותר לקטואצידוזיס, חשוב לספק לחולים מידע ממוקד, ובמקרה של פירוק מטבולי פוטנציאלי, לפקח מקרוב אחר גופי קטון בדם או בשתן כדי למנוע אירועים לוואי כאלה, הדגיש את מחברי המחקר ו
