למבוגרים המאושפזים מסיבות הקשורות לאלכוהול, קבלת מרשם לטיפול תרופתי להפרעת שימוש באלכוהול (AUD) בזמן השחרור עשויה להוריד את הסיכון לחזרה לבית החולים תוך 30 יום מהשחרור, כולל ביקורים בחדר מיון ואשפוזים חוזרים.
כך עולה ממחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחה בראשות חוקרים מבית החולים הכללי של מסצ'וסטס (MGH) ו אוניברסיטת פיטסבורג.
לצורך המחקר, החוקרים זיהו 9,834 אשפוזים הקשורים לאלכוהול בקרב 6,794 מוטבי Medicare Part D ברחבי ארצות הברית בשנת 2016. רק 2.0% מהאשפוזים כללו מילוי מרשמים לתרופות להפרעות שימוש באלכוהול – כולל נלטרקסון פומי, אקמפרוסט ודיסולפירם-; בזמן השחרור.
חזרה לבית החולים או מוות תוך 30 יום (התוצאה העיקרית המשולבת שהוערכה במחקר) התרחשה בקרב 49.3% מהאשפוזים הכוללים, כולל 25.5% מהאשפוזים שכללו מרשמים לתרופות להפרעות שימוש באלכוהול בשחרור ו-49.7% מהאשפוזים שלא עשו זאת. .
לאחר בדיקת הבדלים חשובים בין שתי הקבוצות, החוקרים הבחינו כי היו 42% פחות חזרות לבית החולים או מקרי מוות בתוך 30 יום בקרב מטופלים שקיבלו מרשמי שחרור כאלה בהשוואה לאלו שלא קיבלו. לגבי הסיכון המוחלט, לחולים עם מרשמי שחרור אלו היה סיכון נמוך ב-18% לחזור לבית החולים או למות מאשר לחולים אחרים.
תוצאות דומות נראו עבור החזרות לבתי חולים הקשורות לאלכוהול. אלה שקיבלו תרופות היו גם בסיכון גבוה ב-22% לקבל ביקורי מעקב רפואיים ראשוניים או בריאות הנפש. הבדלים בתמותה בלבד לא ניכרו מכיוון שמקרי מוות תוך 30 יום היו נדירים בשתי הקבוצות (כ-1%).
למרות היעילות הידועה, טיפול תרופתי להפרעת שימוש באלכוהול אינו מנוצל ולא יתחיל לעיתים רחוקות בסביבה שלאחר אשפוז. הממצאים שלנו מדגישים את התועלת הקלינית הפוטנציאלית הקשורה בקליטה מוגברת של תרופות אלו במסגרת זו ומצביעות על צורך לתמוך ולהרחיב את המאמצים המתמשכים לשיפור הגישה לתרופות אלו עם השחרור מבית החולים."
עדן י. ברנשטיין, MD, המחבר הראשי, רופא מדען בחטיבה לרפואה פנימית כללית ב-MGH
"טיפולים אלה מבוססים על ראיות, זולים ויש להם תופעות לוואי ניתנות לניהול", אומר הסופר הבכיר טימותי אנדרסון, MD, MAS, רופא ראשוני, חוקר שירותי בריאות ועוזר פרופסור לרפואה באוניברסיטת פיטסבורג, שהתחיל במחקר בזמן שהיה בפקולטה באוניברסיטת הרווארד. "בהתחשב ביתרונות הפוטנציאליים שהוכחו במחקר זה, להכשרת קלינאי אשפוז ליזום תרופות אלו ולפתח תוכניות למעקב לאחר בית חולים עם מטופלים וצוות הטיפול הראשוני שלהם יש פוטנציאל לשפר את תוצאות המטופלים ולהפחית אשפוזים חוזרים הניתנים למניעה."
מחברים נוספים כוללים Travis P. Baggett, MD, MPH, Shrunjal Trivedi, MPH, Shoshana J. Herzig, MD, MPH, ו- Timothy S. Anderson, MD, MAS.
עבודה זו מומנה על ידי הסוכנות למחקר ואיכות שירותי בריאות והמכון הלאומי להזדקנות.
