מרפאות עיניים וירטואליות במרכזי קניות חותכים את זמני ההמתנה לפגישות שגרתיות

מחקרים שפורסמו על ידי UCL, מראים כי מרפאות עיניים וירטואליות חדשניות במרכזי קניות יכולות להפחית משמעותית את זמני ההמתנה לפגישות עיניים שגרתיות.

המחקר, שפורסם בכתב העת BMJ פתוחמעריך את ההשפעה של מרפאת עיניים 'מוקפץ' מבוססת קהילה שהוקמה במרכז הקניות ברנט קרוס בצפון לונדון בספטמבר 2021, בשיא המגיפה, על צמצום צבר המינוי שלאחר קוביד -19.

החוקרים בדקו נתונים מ 69,257 מינויים בהם השתתפו 39,357 חולים עם גלאוקומה יציבה ומצבי רשתית רפואית באתרים ברחבי רשת בית החולים העין מורפילד בלונדון בין יוני 2018 לאפריל 2023.

במהלך המגיפה, ממתין לפגישות העיניים של NHS עלו בחדות. עד מרץ 2023 חיכו 628,502 אנשים באנגליה לפגישות, כאשר 27,260 מאותם חולים המתינו שנה ומעלה, על פי איגוד האופטומטריסטים.

החוקרים מצאו כי מטופלים שנראו ברשת בית החולים המארחים את המרפאה הווירטואלית בלונדון העלו את המגמה הלאומית – לכל שבוע שעבר, העיכוב שהם היו צפויים להתמודד עם יותר משבוע (שמונה ימים) בחמשת החודשים הראשונים בו פועלת המרפאה.

לדוגמה, בנובמבר 2021 נצפו בממוצע חולים עם מצבים כרוניים יציבים ברחבי רשת Moorfields Hospital Hospital Hospital Choute Consion מאוחר יותר ממה שנועד, ועד אפריל 2022, לאחר הצגת המרפאה, התרחשו מינויים באיחור של חודשיים בלבד.

מחקרים קודמים הציעו מה שמכונה מרפאות וירטואליות, בהן טכנאים מבצעים סריקות שגרתיות במהלך פגישות בדיקה קבועות של המטופלים שנבדקים בהמשך על ידי קלינאי, יכולים להפחית את המתנה למינויים של אשפוז. במרפאה חדשנית זו הוכשרו טכנאים ללא ניסיון קודם בתחום הבריאות כיצד לבצע את הסריקות, עם תמיכה מתמשכת של קלינאים בכירים, וחוסכים זמן פנים אל פנים של מומחים קליניים למקרים דחופים ומורכבים.

אולם זהו המחקר הראשון שכימות כמה עיכובים עבור פגישות עיניים של NHS ניתן להפחית על ידי ההשפעה של חידוש שירות קוביד 19.

הממצאים שלנו מראים כי מרפאות סקירה וירטואליות מבוססות-קהילה, בהובלת וירטואלית, יכולות למלא תפקיד משמעותי בהפחתת זמני ההמתנה לחולים עם מצבי עין כרוניים יציבים.

זה רלוונטי במיוחד בהתחשב באתגרי NHS הנוכחיים, כולל מחסור בכוח העבודה כרוני – במיוחד בקרב מומחי עיניים – ויכולת עזבון בית חולים מוגבלת.

זהו המחקר הראשון שכימות את ההשפעה של חידוש שירות קובייד בן 19 מתקופת 19 על עיכוב עיניים חוץ-חוץ והממצאים מדגישים מודל מדרגי שניתן לאמץ יותר כדי לשפר את הגישה והיעילות בכל ה- NHS.

זה תואם מאוד את התוכניות השאפתניות לרפורמה ב- NHS עליו הודיעו ראש הממשלה ומזכיר הבריאות רק לפני שבועות. "

Siyabonga ndwandwe, סופר מוביל, מחלקת המחקר של UCL לטיפול ראשוני ובריאות אוכלוסייה

המרפאה הווירטואלית, בהובלת טכנאים ולא מומחים, נועדה לפקח על חולים בסיכון נמוך מחוץ לאחוזות NHS מסורתיות.

המחקר הראה כי זה הביא לירידה משמעותית בימי עיכוב המינוי הממוצע השבועי (עיכובים בהפחתת 8.1 ימים בממוצע בשבוע) לאחר השקתו.

זה האט את הפחתה ב -0.3 יום בשבוע לאחר שהציור הראשוני פונה בסביבות חמישה חודשים לאחר הפתיחה. עיכובים של מינוי טרום-פנדמי עלו בממוצע ב- 0.9 ימים בשבוע. שיעור זה עלה בצורה חדה ל -2.0 ימים בשבוע בגלל הפרעות אספקת שירות הקשורות לנעילות COVID-19.

החוקרים מדדו עיכובי נוכחות על ידי ספירת כמה ימים עברו בין כאשר מטופל השתתף בפועל ובמועד בו היו אמורים להשתתף, בהתבסס על תאריך המינוי שנקבע במהלך ביקורם הקודם.

הם שללו כמה חולים מהניתוח, כמו חולים עם מצבים לא יציבים שהגדירו כאנשים שנדרשו להיראות פחות משישה חודשים לאחר השתתפותם הקודמת. הם גם שללו את אלה שבהם המינוי יכול היה להיות מצב חירום, המצוין בכך שהוא מתרחש יותר מארבעה שבועות קודם לכן מהנדרש.

הסופר הראשון המשותף ד"ר דון ג'ק פו (מרכז המחקר הביו -רפואי של NIHR Moorfields) אמר:

"הדו"ח שלנו שואב נתונים מאחד מרכזי העיניים המומחים הגדולים בעולם – Moorfield Field Hospital Hospital NHS Foundation Trust – מתן טיפול בלמעלה מ- 25 אתרים ברחבי לונדון."

"הממצאים שלנו רלוונטיים ביותר לעידן שלאחר-קוויד עם מיליוני אנשים העומדים בפני מחכים ארוכות לפגישות NHS שגרתיות.

"הם נמצאים ברוח קמפיין ה- NHS של הממשלה 2024 של הממשלה, המדגיש שלוש משמרות עיקריות לשירות בריאות מוכן לעתיד: העברת טיפול מבתי חולים לקהילות, רתימת טכנולוגיה (חלק הסקירה הווירטואלית) והתמקדות במניעה לטיפול (מניעת אובדן ראייה על ידי פיקוח בזמן).

"אנו מאמינים שמרפאות עיניים וירטואליות מוקפצות במיקומים כמו מרכזי קניות יכולות להיות מחליף משחק."

המחקר היה חלק מהדוגמא של הבריאות להתאוששות מ- COVID 19 באמצעות פרויקט מערכות בדיקה לינארית (Hercules).

מגבלות לימוד

למחקר יש מגבלות מסוימות, כולל כי לא הייתה קבוצת ביקורת חיצונית זמינה, מה שמגביל את ההשוואה למגמות לאומיות או אזוריות.

כמו כן, המחקר התמקד בגלאוקומה ובחולי רשתית רפואית, אך בשנת 2022 המרפאה החדשה הרחיבה את היקף פעילויותיה כך שתכלול חולי קטרקט וחולים שהוזכרו לאחרונה, כך שניתוח זה עשוי להמעיט בתרומה הכוללת להפחתת עיכובים במינוי עיניים ברחבי הרשת.