בשורה התחתונה: שיעורי שכיחות ותמותה של סרטן הרחם צפויים לעלות משמעותית בשלושת העשורים הבאים בארצות הברית, כאשר התמותה מבוססת שכיחות צפויה להיות גבוהה כמעט פי שלושה בקרב נשים שחורות בהשוואה לנשים לבנות עד שנת 2050.
כתב העת בו פורסם המחקר: אפידמיולוגיה של סרטן, סמנים ביולוגיים ומניעהכתב העת של האיגוד האמריקני לחקר סרטן (AACR)
מְחַבֵּר: ג'ייסון ד. רייט, ד"ר, ראש המחלקה לאונקולוגיה גינקולוגית באוניברסיטת קולומביה
רֶקַע: בעוד שיעורי שכיחות ותמותה של מרבית סוגי הסרטן היו בירידה בארצות הברית, מקרים של סרטן הרחם עלו בממוצע של 0.7% בכל שנה בין 2013 ל 2022 ושיעורי התמותה המותאמים לגיל עלו 1.6% בשנה בין 2014 ל 2023, על פי המעקב, אפידמיולוגיה ותוצאות סיום (SEER) במכון הלאומי (NCI). נשים שחורות מושפעות באופן לא פרופורציונאלי משיעור מוות מסרטן הרחם שהוא גבוה פי שניים בהשוואה לנשים מגזעים או אתניות אחרות.
בסך הכל, סרטן הרחם הוא אחד מהסרטן הבודדים שבהם שכיחות ותמותה גברו, ומחקרים קודמים הראו בעקביות פערים גזעיים משמעותיים בקרב נשים שחורות ולבנות. הבנת המגמות העתידיות תסייע ליידע את פיתוח האסטרטגיות החזקות להפחתת הנטל ולשיפור התוצאות. "
ג'ייסון ד. רייט, ד"ר, מחבר המחקר הראשי
כיצד נערך המחקר: כחלק מרשת דוגמנות ההתערבות והמעקב של הסרטן של ה- NCI (CISNET), רייט ועמיתיו בנו את מודל סרטן הרחם של אוניברסיטת קולומביה (UTMO). מודל ההיסטוריה הטבעית הזו של סרטן הרחם מדמה את מסלולי השכיחות והתמותה על בסיס מאפיינים מאוכלוסיית מדגמים, תוך התחשבות בגורמים כמו גיל (בין 18 ל 84), גזע (שחור ולבן), קבוצת לידה (מקובצים בפרקי זמן של 10 שנים המתחילים ב -1920, שלב הניתוח של האני-אנדדין (כפי שנקבע על ידי סרטן המשותף). סרטן, הנוטים לפרוגנוזה גרועה יותר). אומדני ההישרדות מבוססים על טיפולים זמינים עדכניים כאשר המודל אינו מסוגל להסביר את ההתקדמות הפוטנציאלית בטיפול רפואי.
כדי לאמת את המודל, רייט וצוותו השתמשו ב- UTMO כדי לחזות את הגיל החציוני של האבחנה, שיעור ההישרדות והפצת האבחנה לפי שלב לסרטן הרחם בשנת 2018, ומצא כי תחזיות אלה היו דומות לנתוני החופאים בפועל מאותה שנה.
בעקבות אימות זה, הם העריכו את השיעורים העתידיים של סרטן הרחם על בסיס מקורות זמינים לציבור עד 2018.
תוצאות: על פי ההערכה, שכיחות גדלה מ 57.7 מקרים ל 100,000 בשנת 2018 ל 74.2 מקרים ל 100,000 בשנת 2050 לנשים לבנות ומ 56.8 מקרים ל 100,000 עד 86.9 מקרים ל 100,000 לנשים שחורות. התמותה מבוססת שכיחות הייתה צפויה לעלות מ -6.1 ל 100,000 ל- 11.2 ל 100,000 בקרב נשים לבנות ומ -14.1 ל 100,000 ל- 27.9 ל 100,000 בקרב נשים שחורות.
יתרה מזאת, בעוד ששכיחות גידולי אנדומטריואיד צפויה לגדול במידה ניכרת בשני השחור (34.2 לכל 100,000 עד 50.5 ל 100,000) וגם לבנים (49.2 לכל 100,000 עד 63.4 ל 100,000) נשים, השכיחות המוגברת של גידולים שאינם אנדומטוריים הייתה משמעותית יותר בשחור (מ- 22.5 ל 100,000-36 .3 ל 100,000) מאשר ל 100,000 ל -100 ל -100 ל 100,000 ל 100,000 ל 100,000 ל 100,000 ל 100,000 ל -100 ל -100 ל -10,000.
המודל הראה גם כי אם שיעורי כריתת הרחם ימשיכו לרדת ושיעורי ההשמנה ימשיכו לעלות, שיעורי השכיחות והתמותה לסרטן הרחם יגדלו בצורה דרסטית יותר עבור נשים לבנות ושחורות כאחד. השמנת יתר היא גורם סיכון ידוע לסרטן הרחם, ובעוד עלייה בשימוש בטיפולי השמנת יתר כמו GLP-1 עלולה במקום לגרום לשיעורי ההשמנה לרדת, רייט הסביר שקשה לחזות אם זה יהיה המקרה. כריתת רחם ידועה כמפחיתה את הסיכון לסרטן הרחם, אך בשל הזמינות של טיפולים לא כירורגיים למחלות גינקולוגיות, צפויים שיעורי כריתת הרחם לרדת ב -25.7% לעומת 2020 עד 2035.
הערות המחבר: "ככל הנראה ישנם מספר גורמים הקשורים לעומס המוגבר של סרטן הרחם אצל נשים שחורות", אמר רייט. "לרוב יש להם סוגים אגרסיביים של סרטן הרחם, אבחנה מאוחרת מתמודדת וכתוצאה מכך מחלה מאוחרת יותר באבחון, ולעתים קרובות ישנם עיכובים בטיפול שלהם."
רייט ועמיתיו ביצעו גם בדיקת לחץ של המודל על ידי שילוב שיטות סינון והתערבות היפותטיות העלולות לאתר סרטן הרחם ושינויים טרום סרטניים לפני האבחנה הקלינית. שיטות ההקרנה וההתערבות היו היעילות ביותר כאשר הוצגו בגיל 55 עם ירידות בשכיחות סרטן שנמשכה עד 15 שנה בנשים לבנות ועד 16 שנה אצל נשים שחורות.
"בדיקות הלחץ מצביעות על כך שאם היה מבחן סינון יעיל, ייתכן שנוכל להפחית באופן משמעותי את נטל המחלה", אמר רייט. "אמנם אין כרגע סינון או מניעה המשמשים באופן שגרתי לסרטן הרחם, אך אנו בוחנים כעת את ההשפעה הפוטנציאלית של שילוב סינון לסרטן זה בפועל."
מגבלות לימוד: מגבלות המחקר כוללות את העובדה שהמודל מבוסס רק על אומדנים ברמת האוכלוסייה, וכמה מגורמי הסיכון, אם כי המייצגים את האיכות הגבוהה ביותר של הנתונים הקיימים, ניתן היה להיות מיושן. בנוסף, לא כל גורמי הסיכון הפוטנציאליים לסרטן הרחם שולבו במודל, אך רייט אמר שהם פועלים לפיתוח אומדנים מדויקים יותר של גורמי סיכון אחרים. מגבלות אחרות כוללות את המספר הקטן יותר של מקרים שנתיים של גידולים שאינם אנדומטריואידים, היעדר נתונים על סרקומות רחם והכללת נתונים על נשים שחורות ולבנות בלבד.
מימון וגילויים: המחקר נתמך על ידי כספים מ- NCI. רייט קיבל תמלוגים מ- Uptodate, Honoraria מהמכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים, ותמיכה במחקר של מרק.
