מקרי המוות ממחלות לב הקשורות להשמנה גדלו ב-180% בארה"ב בין 1999 ל-2020, במיוחד בקרב גברים בגיל העמידה, מבוגרים שחורים, תושבי מדינות במערב התיכון ואזורים שאינם מטרופולינים, על פי מחקר ראשוני שיוצג ב-American Heart הפגישות המדעיות של האגודה 2024. הפגישה, 16-18 בנובמבר 2024, בשיקגו, היא חילופין עולמי מוביל של ההתקדמות המדעית העדכנית ביותר, מחקר ועדכוני פרקטיקה קלינית מבוססת ראיות במדעי הלב וכלי הדם.
השמנת יתר היא גורם סיכון רציני למחלת לב איסכמית, והסיכון הזה עולה בקצב מדאיג יחד עם השכיחות הגוברת של השמנת יתר. חשוב לכולם, במיוחד לאנשים בקבוצות בסיכון גבוה, לנקוט בצעדים כדי לנהל את משקלם ולהפחית את הסיכון למחלות לב. שינויים באורח החיים הם המפתח, כמו אכילה בריאה יותר, פעילות גופנית סדירה ועבודה עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי לפקח על בריאות הלב".
אלינה מוחסין, MD, MBBS, מחברת המחקר הראשית, עמיתת מחקר פוסט-דוקטורט באוניברסיטת בראון בפרובידנס, רוד איילנד
מחלת לב איסכמית נגרמת על ידי צרות עורקים בלב; זה מוביל לכך שפחות דם וחמצן מגיעים לשריר הלב ועלול לגרום להתקף לב. השמנת יתר תורמת לסיכונים למחלות לב, כולל עלייה בכולסטרול, לחץ דם גבוה, סוכרת מסוג 2 והפרעות שינה. זה גם גורם סיכון עצמאי למחלות לב וכלי דם.
בניתוח של 21 שנים של נתונים, החוקרים בדקו את שיעורי התמותה המיוחסים למחלת לב איסכמית הקשורה להשמנה והאם קבוצות מסוימות של אנשים -; בהתבסס על הגזע, הגיל, המגדר שלהם או מקום מגוריהם -; היו בעלי שיעורים גבוהים יותר מאחרים. נתוני בריאות הציבור ממאגר הנתונים המקוון המקוון של המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן (CDC WONDER) נבדקו לגבי מקרי מוות הקשורים למחלת לב איסכמית משנת 1999 עד 2020. חוקרים מדדו את שיעורי התמותה מותאמים לגיל, ידוע גם כשיעורי תמותה מותאמים לגיל, שנועדה להגביל את ההטיה האפשרית של הגיל כגורם בשיעורי התמותה מכיוון שאנשים נוטים יותר למות ככל שהם מתבגרים.
הניתוח מצא כי הייתה עלייה משמעותית ועקבית במקרי מוות ממחלת לב איסכמית הקשורה להשמנה בין השנים 1999 ל-2020 בארה"ב באופן ספציפי:
- הייתה עלייה שנתית של 5.03 אחוזים בשיעור הכולל של מקרי מוות ממחלות לב הקשורות להשמנה.
- שיעור התמותה המותאם לגיל בגברים עלה מ-2.1 מקרי מוות לכל 100,000 איש בשנת 1999 ל-7.2 ל-100,000 בשנת 2020 – עלייה של 243%. השיעור בקרב גברים בגילאי 55-64 עלה מ-5.5 מקרי מוות לכל 100,000 איש בשנת 1999 ל-14.6 מקרי מוות לכל 100,000 איש בשנת 2020 – עלייה של 165%. לצורך התייחסות, אצטדיוני הכדורגל הגדולים ביותר בארה"ב יכולים להכיל כ-100,000 איש.
- בקרב נשים, שיעור התמותה המותאם לגיל עלה מ-1.6 מקרי מוות ל-100,000 איש בשנת 1999 ל-3.7 ל-100,000 בשנת 2020 – עלייה של 131%.
- שיעור התמותה המותאם לגיל היה הגבוה ביותר בקרב מבוגרים שחורים עם 3.93 מקרי מוות לכל 100,000 אנשים.
- מבחינה גיאוגרפית, שיעורי התמותה הגבוהים ביותר נצפו בקרב אנשים החיים במדינות המערב התיכון (אילינוי, אינדיאנה, איווה, קנזס, מישיגן, מינסוטה, מיזורי, נברסקה, צפון דקוטה, אוהיו, דרום דקוטה וויסקונסין), עם שיעור תמותה מותאם לגיל של 3.3 מקרי מוות ל-100,000 איש, בהשוואה לאנשים שחיו בצפון-מזרח (קונטיקט, מיין, מסצ'וסטס, ניו המפשייר, ניו ג'רזי, ניו יורק, פנסילבניה, רוד איילנד ו-ורמונט), שהשיעור הנמוך ביותר היה 2.8 מקרי מוות לכל 100,000 איש. ורמונט היה היוצא מן הכלל בצפון-מזרח, עם שיעור התמותה הגבוה ביותר מותאם-גיל שיוחס למחלת לב איסכמית הקשורה להשמנה ב-10.4 מקרי מוות לכל 100,000 איש. באלבמה היה השיעור הנמוך ביותר, 1.5 מקרי מוות לכל 100,000 איש.
- בשנת 2020, שיעור התמותה המותאם לגיל היה 4.0 מקרי מוות לכל 100,000 עבור אנשים המתגוררים באזורים שאינם מטרופולינים, לעומת 2.9 לכל 100,000 עבור אלה באזורים עירוניים.
"אכן ציפינו לעלייה במקרי מוות הקשורים להשמנה מאחר ששכיחות ההשמנה עלתה בהתמדה במשך שנים. עם זאת, לא צפינו את גודל העלייה הזה בתמותה, במיוחד בקרב גברים בגיל העמידה", אמר מוחסין. "הפערים הגזעיים, במיוחד שיעורי המוות הגבוהים יותר בקרב אנשים שחורים, היו גם בולטים ומצביעים על כך שגם גורמים חברתיים ואולי גם סביבתיים עשויים לשחק תפקיד משמעותי. בנוסף, העובדה שוורמונט, מדינה שלא קשורה בדרך כלל להשמנה גבוהה. שיעורי התמותה, היו בעלי שיעור התמותה הגבוה ביותר עבור מוות CVD הקשור להשמנה היה בלתי צפוי ומחייב חקירה נוספת, כמו גם הממצא שלאלבמה היה שיעור התמותה הנמוך ביותר עבור מקרי מוות CVD הקשורים להשמנה.
"הממצאים שלנו מדגישים את הצורך לחקור את הגורמים הבסיסיים לפערים אלה, כמו הבדלים בגישה לשירותי בריאות, גורמים סוציו-אקונומיים ומדיניות בריאות אזורית", אמרה. "הבנת הגורמים הללו היא הצעד הראשון בזיהוי ועיצוב התערבויות יעילות יותר לבריאות הציבור".
רקע הלימוד ופרטים:
- נתונים מ-1999 עד 2020 ממסד הנתונים CDC WONDER (מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן רחב טווח נתונים מקוונים למחקר אפידמיולוגי) נבדקו עבור מחלת לב איסכמית ומקרי מוות הקשורים להשמנה בקרב אנשים בכל הגילאים. הן שיעורי התמותה הגסים והן שיעורי התמותה המותאמים לגיל ל-100,000 אנשים נסקרו.
- 226,267 מקרי מוות הקשורים להשמנה במחלת לב איסכמית תועדו במהלך 21 השנים.
מגבלות המחקר כוללות שהניתוח מחושב באמצעות נתוני תמותה ולא מדד מקרים לא קטלניים של מחלות לב, כלומר הניתוח עשוי להמעיט בהשפעה האמיתית של השמנת יתר על מחלות לב. בנוסף, בעוד שהמחקר מותאם לגילם של אנשים בניתוח, גורמים אחרים, כגון הכנסה, השכלה או גישה לשירותי בריאות, עשויים להשפיע על התוצאות, אך לא ניתן היה להסביר אותם מכיוון שמידע זה אינו זמין במסד הנתונים של WONDER.
"תקציר זה מדגיש את החשיבות של השמנת יתר כגורם סיכון מרכזי למחלת לב איסכמית", אמרה סדיה ס.חאן, MD, M.Sc., FAHA, יו"ר קבוצת הכתיבה להצהרה המדעית של האגודה לשנת 2023 "משוואות חיזוי חדשניות עבור הערכת סיכונים מוחלטת של מחלות לב וכלי דם הכוללות בריאות קרדיווסקולרית-כליות-מטבולית." חאן הוא פרופסור מגרשטט לאפידמיולוגיה קרדיווסקולרית ופרופסור חבר לקרדיולוגיה, מדעי החברה הרפואיים ורפואה מונעת (אפידמיולוגיה) בבית הספר לרפואה נורת'ווסטרן בשיקגו, וכן יו"ר קבוצת הכתיבה למשוואות PREVENT של האגודה. היא לא הייתה מעורבת במחקר.
"השינוי היחסי במקרי מוות ממחלות לב איסכמיות הקשורות להשמנת יתר שנצפה במחקר זה בין 1999 ל-2020 היה גדול מהעלייה הכוללת בשכיחות ההשמנה שראינו בארצות הברית, מכ-30% לכ-40% מעל. באותה מסגרת זמן", אמר חאן. "יש כמה סיבות פוטנציאליות שיכולות להיות המקרה. יכול להיות שאנשים מודעים יותר להשמנה כגורם סיכון או נוטים יותר לטפל בהשמנה, ולכן, יש סיכוי גבוה יותר שהיא תיכלל בתעודות פטירה , שהיו הבסיס לנתונים האלה, הדבר החשוב הוא שאנחנו יודעים שאנחנו צריכים לעשות יותר כדי לזהות, לנהל ולטפל בסיכון הקשור להשמנה.
