דלקת שריר הלב היא מצב נדיר אך חמור הידוע בדלקת בשריר הלב, הידוע גם בשם שריר הלב. במקרים חמורים של דלקת שריר הלב, שריר הלב הופך לחלש ביותר ואינו מצליח לשאוב דם ביעילות. זה, בתורו, יכול להוביל לאי ספיקת לב ומוות. התערבות יסודית ובזמן חשובה להבטחת הטיפול היעיל בדלקת שריר הלב.
Parvovirus B19, נגיף DNA חד-גדילי המופץ על ידי טיפות נשימה, ידוע בהדבקה של תינוקות. זה קשור לתסמינים קלים דמויי שפעת, כולל חום, כאבי פרקים ופריחה אדומה על הלחי, הנקראת פריחה 'סטירת הלחי' או אריתמה אינפקטיוסום. דיווחים אחרונים קשרו את פרבו-וירוס B19 למקרים של דלקת שריר הלב בילדים. עם זאת, בשל אופיים המתון, לעתים קרובות מתעלמים מהתסמינים של פרבו-וירוס B19. עם זאת, הסימפטומים של דלקת שריר הלב דורשים אבחון וטיפול נאותים, מה שהופך את זה חיוני לחקור את המקרים של דלקת שריר הלב הקשורה ל-parvovirus B19 ולהבין את השפעתו על ילדים נגועים.
לשם כך, החליטה קבוצת חוקרים, בראשות ד"ר פיליפוס-פאשאליס רוריס מהמרכז לניתוחי לב אונאסיס, אתונה, יוון, לדווח על כמה מקרים של דלקת שריר הלב שנגרמה על ידי התפרצות אזורית של פרווווירוס B19 בילדים בגיל הגן. "בעוד שרוב הנגיפים הגורמים לשריר הלב פוגעים בתאים בשריר הלב, פרבו-וירוס B19 פועל אחרת. תאי האנדותל, היוצרים את הציפוי הפנימי של העורקים הכליליים, ממוקדים על ידי הנגיף הזה. זה גורם לירידה בזרימת הדם הלבבית ומוביל לתפקוד לקוי של שריר הלב, חיוני לחקור מקרים של דלקת שריר הלב שנגרמה על ידי הנגיף. הסביר ד"ר רוריס. מכתב המחקר פורסם ב חקירת ילדים ב-03 בינואר 2025, והוא מבוסס על חמישה דיווחים על דלקת שריר הלב של פרבו וירוס B19 בילדים בגיל הגן מאזור סלוניקי בצפון יוון.
החוקרים השתמשו בתגובת שרשרת פולימראז (PCR) כדי לאשר את נוכחותו של פרבו-וירוס B19 בילדים, בעוד שבדיקת אקו לב, ואחריה הדמיית תהודה מגנטית לבבית (CMR), אישרה אצלם דלקת שריר הלב. כולם דיווחו על אי ספיקת חדר שמאל, שהגביל את זרימת הדם בחדר השמאלי התחתון של הלב, ולכן אושפזו ביחידה לטיפול נמרץ ילדים.
מבין הילדים שהתקבלו, אחד חווה דום לב ולא שרד. שיעור הפליטה של חולה זה היה נמוך ביותר, מה שמעיד על כך שהלב לא הצליח לשאוב מספיק דם בכל פעימה. ערכי מעבדה ופרטי אבחון של ארבעת החולים האחרים נאספו במהלך הימים הבאים. המטופלים קיבלו גם תמיכה אינוטרופית, הידועה כמשנה את עוצמת ההתכווצות של הלב, יחד עם תרופות לאי ספיקת לב בכל פעם שנדרש וטיפול באימונוגלובולינים.
כל ארבעת החולים ששרדו דיווחו על רמות חריגות של N-terminal pro-B-type peptide natriuretic (NT-proBNP), Troponin I (TnI) ו-Lede ventricular fraction (LVEF). רמות גבוהות של NT-proBNP מצביעות על כך שהלב עובד קשה יותר כדי לשאוב דם. עלייה ברמות ה-TnI מתרחשת עקב זיהומים, פציעות ומצבים המשפיעים על הלב. LVEF משמש למדידת עד כמה הלב שואב דם עשיר בחמצן לגוף. מבין ארבעת החולים ששרדו, חולה אחד עם LVEF של 15% לא הראה שום סימני שיפור והופנה להשתלת לב.
ממצאים אלו יכולים לשפר את הניהול העתידי של פרבו-וירוס B19 שריר הלב בילדים ותינוקות. כפי שד"ר רוריס מזכיר, "ביופסיה לבבית, שבה שולפים כמות קטנה של שריר לב, נחשבת לתקן הזהב לאבחון. עם זאת, היא עלולה להפוך לפולשנית עבור ילדים. לפיכך, רצינו שאישור האבחנה שלנו יתבסס על CMR, חומר לא פולשני. הליך, ובדיקת PCR נעשתה כדי לאשר את נוכחות נגיף הפרבו בדם." בנוסף, ד"ר מריה קאנטו, חוקרת נוספת הקשורה למחקר, אומרת, "סיקרנו אותנו גם מההסלמה הפתאומית של המחלה הנגרמת על ידי הנגיף באזור מסוים אחד. זה יכול לנבוע מרמה גבוהה יותר של ארסיות של פרבוווירוס".
עם פרבוווירוס B19 שריר הלב בילדים קשור לתמותה ותחלואה, נדרש אבחון מהיר וטיפול על ידי מומחים. מחקר נוסף המבוסס על טיפולים ספציפיים לווירוס יחד עם טיפול ספציפי לשריר הלב יכול להפחית את הסיכון בקרב ילדים בעתיד.
