מקרי שפעת קלים בעובדי עופות וחלב בארה"ב מעוררים אזהרות – מדוע ציוד מגן וערנות חשובים בעצירת התפרצויות.
מחקר: זיהומי נגיף שפעת עופות A(H5N1) פתוגניים מאוד בבני אדם. קרדיט תמונה: נטליה מקסימנקו / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה ב כתב העת לרפואה של ניו אינגלנדחוקרים ניתחו שמונה חודשים (מרץ-אוקטובר 2024) של נתוני מעקב בריאות הציבור של ארצות הברית (ארה"ב) כדי לזהות מגמות במקרי שפעת A(H5N1) של מבוגרים. הם מדווחים על 46 מקרים של זיהום בשפעת העופות בשש מדינות, כולם היו קלים, ורק אחד מהם הצריך אשפוז.
יש לציין כי ל-20 חולים היה מגע עם עופות נגועים, 25 עם פרות נגועות ואחד ללא מקור חשיפה ניתן לזיהוי. לא ניתן היה לקבוע העברה ישירה מאדם לאדם. ממצאי המחקר חושפים היצמדות נמוכה לשימוש בציוד מגן אישי (PPE), כאשר רק 36% מהעובדים דיווחו על שימוש בכפפות, מיגון עיניים או מסכות פנים. זה מדגיש את הצורך בהפצה משופרת של PPE, חינוך ובדיקות/טיפול מיידי באוכלוסייה פגיעה זו.
רֶקַע
שפעת A(H5N1) הוא כינוי הגג הרפואי לקבוצה של נגיפי שפעת ('שפעת') מדבקים ביותר הגורמים למחלות נשימה קשות בציפורים (המקור של שמם השגור "שפעת העופות"). כמו רוב נגיפי השפעת, זני H5N1 מתפתחים בקצב מהיר ביותר, כאשר חלקם חצו את מחסומי הכיתה וידועים כמדביקים יונקים (כולל בני אדם).
דווח לראשונה בבני אדם מזיהום בודד בהונג קונג (1997), למעלה מ-900 זיהומים אנושיים ב-24 מדינות תועדו בין 2003 ל-2024 בלבד. באופן מדאיג, בעוד שמחצית מהזיהומים המדווחים בבני אדם הם קלים ואינם דורשים אשפוז, חלקם עלולים להיות חמורים – שיעור התמותה המצטבר של H5N1 הוא 50%.
בעוד שהעברה מאדם לאדם נדירה ונשארת נעדרת בארצות הברית של אמריקה (ארה"ב), דווח על העברה בין פרה לאדם במרץ 2024, מה שגרם למעקב נוסף בבריאות הציבור בקרב עובדי עופות וחלב. הגיל החציוני של חולי ארה"ב שזוהו היה 34 שנים, כאשר 80% היו גברים. הבהרת סיכון ההעברה בקבוצה שעלולה להיות פגיעה זו תספק לרופאים ולקובעי מדיניות את המידע הדרוש כדי למנוע או להכיל התפרצויות מחלות אפשריות.
על המחקר
המחקר הנוכחי מסכם מקרי A(H5N1) של מדינת ארה"ב ומקומית למעקב אחר בריאות הציבור, שאובחנו בין מרץ לאוקטובר 2024. הוא מתמקד בסכנות התעסוקתיות הפוטנציאליות של גידול עופות או חלב ומדגיש את השימוש והחשיבות של ציוד מגן אישי (PPE). ) בקרב אנשים אלו.
נתוני המחקר התקבלו מפקידי בריאות הציבור אשר עקבו אחר אנשים שנחשפו תעסוקתית (מגע קרוב עם עופות או חיות חלב ב-10 הימים הקודמים) המתארים תסמיני H5N1 (בעיקר מחלות נשימתיות חריפות). אנשים שזוהו נבדקו לאיתור הנגיף באמצעות ספוגיות אף-לוע, ספוגיות משולבות לאף-אורו-לוע או ספוגיות לחמית.
זיהומים של שפעת A(H5N1) אושרו באמצעות "מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) נגיף שפעת אנושי בזמן אמת RT-PCR (Reverse-transcriptase-polymerase-chain-reaction) פאנל אבחון שפעת A(H5) מבחן תת-טיפוס'. ספוגיות לחמית זיהו את הנגיף ב-88% מהמקרים התסמינים, בעוד שספוגיות של אף-אף-לוע הראו שיעורי זיהוי נמוכים יותר. דגימות מחולים עם H5N1 שזוהו הועברו לאחר מכן למעבדות CDC לניתוחי PCR ורצף גנטי בזמן אמת.
ממצאי מחקר
המחקר זיהה 46 אזרחי ארה"ב בוגרים עם זיהומים מאושרים של H5N1 בין מרץ לאוקטובר 2024. החולים היו בעיקר עופות ועובדי חלב שנחשפו לבעלי חיים נגועים, כאשר ל-20 היו חשיפה ישירה לעופות, 25 נחשפו לפרות חולבות או לחלב גולמי, וחולה אחד ללא מקור חשיפה מזוהה. לא ניתן היה לקבוע את מקור ה-H5N1 בחולה הסופי, אך נשלל העברה מאדם לאדם.
באופן מעודד, מתוך 46 החולים שזוהו, רובם דיווחו על תסמינים קלים שאינם מצריכים אשפוז. תסמינים אלו כללו דלקת הלחמית (~93%), חום (49%) ומחלות בדרכי הנשימה (36%). החולה היחיד שנדרש לאשפוז היה זה ללא מקור זיהום מזוהה, שאושפז במשך שלושה ימים עם תסמינים שאינם נשימתיים. לא תועדו זיהומים חמורים או תמותה הקשורה ל-H5N1 ברחבי ארה"ב. טיפול ב-Oseltamivir (~5 ימים) הספיק לטיפול במצב בכל החולים שתועדו.
באופן מדאיג, הגישה וההקפדה על שימוש ב-PPE אצל אנשים חשופים תעסוקתית נמצאו בחוסר חמור, כאשר רק 36% מהעובדים השתמשו בכפפות, מיגון עיניים או במסכות פנים. מבין אלה, 71% השתמשו בכפפות, 60% השתמשו בהגנה על עיניים ורק 47% השתמשו במסכות פנים, מה שעשוי להסביר את השכיחות הגבוהה של דלקת הלחמית בקרב חולים שזוהו.
מסקנות
המחקר הנוכחי מתאר את שכיחות השפעת A(H5N1) בקרב אזרחים ארה"ב בוגרים (גיל חציוני: 34 שנים; בעיקר גברים) ומדגיש את ההידבקות הכמעט בלעדית של המחלה בעופות או בעובדי חלב (n=45). הוא מדגיש את הסיכונים התעסוקתיים הקשורים למקצועות אלה ומזהה את השימוש הלא אופטימלי של PPE בתוך קבוצה פגיעה זו כתורם מרכזי להסלמה של מקרי H5N1 במדינה.
בעוד שכל המקרים שזוהו היו קלים, המחקר מזהיר כי נדרשת ערנות מתמשכת כדי למנוע התפרצויות חמורות. חינוך משופר, גישה שיטתית של PPE והתערבויות בבריאות הציבור בזמן יכולים לסייע בהגנה על עובדי העופות והרפת מפני מגיפה מתקרבת וצריכים לקבל עדיפות על ידי מערכת הבריאות.
