אנשים שחיים באזורים עם מצוקות חברתיות וסביבתיות עשויים להיות בעלי סיכון מוגבר עד פי שניים לפתח מחלות לב ושבץ, על פי מחקר חדש שפורסם היום ב- כתב העת של איגוד הלב האמריקאיכתב עת עם ביקורת עמיתים בגישה פתוחה של איגוד הלב האמריקאי.
במחקר זה, מצוקות סביבתיות כללו זיהום אוויר ומים, אתרים שעלולים להיות מסוכנים או רעילים, מעט פארקי פנאי וכבישים, מסילות רכבת או שדות תעופה עתירי תנועה. פגיעות חברתיות הוגדרו כמעמד של מיעוט גזעי ואתני; גורמים סוציו-אקונומיים כמו הכנסה, השכלה ותעסוקה; מצב דיור; וגישה לאינטרנט ולשירותי בריאות.
"המחקר שלנו הוא אחד הראשונים שבדק את ההשפעה של גורמים חברתיים וסביבתיים כאחד בשילוב ובחן את יחסי הגומלין המורכבים ביניהם", אמר מחבר המחקר הבכיר סרג'ו גנאטרה, MD, קרדיולוג וסגן יו"ר במחלקה לרפואה למחקר ומנהל התוכנית הקרדיו-אונקולוגית והתוכנית הקרדיו-מטבולית של דרום אסיה בבית החולים והמרכז הרפואי Lahey בברלינגטון, מסצ'וסטס.
מחקר זה השתמש במדד הצדק הסביבתי -; פותח עם נתונים מלשכת מפקד האוכלוסין של ארה"ב, הסוכנות להגנת הסביבה בארה"ב, מינהל הבטיחות והבריאות של המכרות האמריקאי והמרכזים האמריקאים לבקרת מחלות ומניעתן -; לדרג את החסרונות הסביבתיים בכל ערכות המפקד בארה"ב.
הניתוח מצא:
- לאנשים המתגוררים בשכונות הפגיעות ביותר מבחינה סביבתית היה שיעור פי 1.6 של חסימת עורקים ויותר מפי שניים משיעור השבץ בהשוואה לאנשים המתגוררים בשכונות הפחות פגיעות מבחינה סביבתית.
- גורמי הסיכון למחלות לב וכלי דם היו גבוהים יותר באזורים הפגיעים ביותר עם שיעור כפול של סוכרת מסוג 2, שיעור גבוה פי 1.8 של מחלת כליות כרונית, ושכיחות גבוהה פי 1.5 של לחץ דם גבוה והשמנת יתר.
- כ-30% מכלל תושבי ארה"ב בגילאי 18-44, 21% מהמבוגרים השחורים ורוב המבוגרים ההיספנים התגוררו במקומות עם עומסים סביבתיים גבוהים להחריד.
"נדהמתי לראות את הקשרים ההדוקים ואת יחסי הגומלין המורכבים בין גורמים חברתיים וסביבתיים על תוצאות בריאותיות. הצלחנו להדגים את 'הפגיעה הכפולה' שלהם על תוצאות הבריאות. ומעבר לכך, נדהמנו יותר מהעובדה שגם לאחר התאמה עבור גורמים סוציו-אקונומיים, גורמים סביבתיים מילאו תפקיד מכריע ועצמאי בקביעת מחלות לב שונות ותוצאות בריאותיות קשורות אחרות", אמר גנאטרה.
לדברי החוקרים, היפוך ההשפעה של חסרונות חברתיים וסביבתיים ידרוש גישה רב-כיוונית עם התערבויות לצמצום החשיפה לזיהום ומדיניות המטפלת בגורמים לעוני, התחדשות עירונית, חינוך ציבורי באיכות גבוהה, תוכניות ליצירת מקומות עבודה ודיור בר השגה, לצד עם צעדים להבטחת גישה אוניברסלית לשירותי בריאות איכותיים.
המטרה שלנו היא להעצים את קהילת שירותי הבריאות ליידע טוב יותר את המטופלים על גורמים סביבתיים שהם נתקלים בהם מדי יום. מטופלים, בתורם, מקבלים את היכולת להפחית את חשיפתם לתנאי סביבה מזיקים, כמו חשיפה לכימיקלים מזיקים ומזהמי אוויר כדי למזער סכנות בריאותיות ולהפחית סיכונים בריאותיים".
סרג'ו גנאטרה, MD, קרדיולוג וסגן יו"ר במחלקה לרפואה למחקר ומנהל התוכנית הקרדיו-אונקולוגית והתוכנית הקרדיו-מטבולית של דרום אסיה בבית החולים והמרכז הרפואי לאהי בברלינגטון, מסצ'וסטס
הצהרת מדיניות של איגוד הלב האמריקני ממארס 2024, התאמת ערים לחיים בריאים ומקיימים בלב דורשת מדיניות ציבורית משולבת, מתייחסת להשפעה של מערכות אספקה עירוניות – אלו המספקות אנרגיה, ניידות, דיור, תשתית ירוקה, ניהול מים ופסולת – על בריאות קרדיווסקולרית ומטבולית של אנשים שחיים בקהילות עירוניות ברחבי הארץ.
רקע הלימוד ופרטים:
- המחקר השתמש במדד הצדק הסביבתי לשנת 2022, במדד הצדק החברתי-סביבתי ובמודול עומס סביבתי כדי לדרג את ערכי מפקד האוכלוסין מהפחות פגיעים לפגיעים ביותר כדי לקבוע את ההשפעה המצטברת של אי צדק סביבתי עבור יותר מ-71,000 ערכות מפקד בארה"ב.
- יחסי שיעור מותאמים לגיל של עורקים חסומים, שבץ מוחי ואמצעי בריאות שונים שדווחו בנתוני Prevention Population-Level Analysis and Community Estimates (PLACES) הושוו בין דירוג המדדים והמודולים. אומדני האוכלוסייה נלקחו מסקר הקהילה האמריקאית 2015-2019.
מגבלות המחקר כוללות שהוא אינו יכול להוכיח סיבה ותוצאה בשל אופי מסד הנתונים. עם זאת, ממצאי המחקר מראים קשרים חזקים.
