נתונים חדשים הוכיחו שמערכת ניקוד חדשה לסירוגין שמאל הראשי (LM) (LM V-RESOLVE), המבוססת על שלושה ממצאים אנגיוגרפיים בסיסיים, יכולה לעזור להבחין במהירות בנגעים בסיכון לחסימת ענף צד (SB) במהלך התפצלות LM התערבות כלילית (PCI) – הפחתת הסיכון במהלך ההליך. התוצאות מהניסוי הפרוספקטיבי הוצגו היום כמדע שפורץ מאוחר ב-Scientific Sessions 2024 של Society for Cardiovascular Angiography & Interventions (SCAI).
PCI הוא הליך לא ניתוחי המשתמש בקטטר לפתיחת כלי דם בלב שהצטמצמו על ידי הצטברות פלאק. התפצלות PCI, המבוצעת עם השתלת סטנט בענף הראשי של העורק הכלילי, קשורה לעיתים קרובות לסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים חמורים. חסימת SB, או חסימה, היא סיבוך אחד ב-PCI התפצלות שעלול לגרום לסגירת כלי דם, איסכמיה, אוטם שריר הלב או מוות. הבנת הסיכון של חסימת SB היא קריטית עבור אסטרטגיות והחלטות סטנט מיטביות.
המחקר ניתח 855 מטופלים שעברו PCI לא מוגן של התפצלות LM עם אסטרטגיה זמנית בבית החולים Fuwai בבג'ינג, סין מינואר 2014 עד דצמבר 2016. מודל חיזוי נבחר על ידי כל תת-הקבוצות רגרסיה לוגיסטית, ונקבע ציון סיכון רב-משתני עם משקלים מצטברים שיוחסו ל- כל משתנה מרכיב בהתבסס על מקדמי האומדן שלו. חסימת SB הוגדרה ככל ירידה בדרגת הזרימה של TIMI (טרומבוליזה באוטם שריר הלב) או היעדר זרימה ב-SB לאחר תומכן של כלי ראשי (MV).
במודל הרב-משתני, שלושה משתנים אנגיוגרפיים שהוערכו באופן שגרתי (יחס קוטר MV/SB, רובד MV ipsilateral ל-SB והיצרות קוטר בסיסי של SB) היו מנבאים בלתי תלויים לחסימת SB. לציון הסיכון היה נתון C של 0.830 עם כיול טוב, המעיד על דיוק אבחון טוב. חסימת SB התרחשה ב-19 (2.22%) נגעי התפצלות LM. תוצאות אלו מוכיחות שהציון החדש של LM V-RESOLVE מספק מודל חזק לאיתור נגעים בסיכון לחסימת SB עבור PCI של התפצלות LM.
חסימות SB מהוות סיכונים רציניים למטופלים, ולכן הכרחי שנשתמש במודלים הטובים ביותר כדי לקבוע את הסיכון ולהודיע על אסטרטגיות טיפול. השימוש בציון החדש של LM V-RESOLVE עשוי להקל על קבלת החלטות לגבי אסטרטגיית תומכות LM מדויקת, להועיל למטופלים ולהקנות אמון רב יותר לרופאים."
Hao-Yu Wang, MD, Fuwai Hospital בבייג'ינג, סין, האקדמיה הסינית למדעי הרפואה והמכללה הרפואית של Peking Union (CAMS & PUMC) (CAMS & PUMC), והמחבר הראשי של המחקר
פרטי מפגש:
- "מערכת ניקוד אנגיוגרפית חדשנית המנבאת חסימת ענפים צדדיים עבור PCI של התפצלות ראשי שמאל: ציון LM V-RESOLVE"
- יום חמישי, 2 במאי, 2024; 10:13-10:20 PT
- מרכז הכנסים לונג ביץ', 104A, רמה ראשונה
