Search
כיצד אובדן בית חולים כפרי גורם לקריסת הטיפול

מערכות הבריאות של האיחוד האירופי עומדות בפני איום הולך וגובר של enterobacterales עמידים לקרבפנים

Enterobacterales עמידים בפני קרבפנים (CRE), כולל עמידים לקרבפנים Klebsiella pneumoniae ועמידות בפני קרבפנים Escherichia coliמהווים סיכון עיקרי לחולים ומערכות בריאות באיחוד האירופי/EEA. למעשה, על פי הערכת סיכוני ECDC מעודכנת, המצב האפידמיולוגי מתדרדר מאז 2019.

עמיד בפני קרבפנים K. pneumoniae זיהומים בזרם הדם זינקו ב 23 מדינות חברות באיחוד, מונע על ידי המשך התפשטות של שושלות בעלות סיכון גבוה רב-תרופתי בבתי חולים. בנוסף, חלקם K. pneumoniae שושלות הנסיטים יותר לגרום למחלות קשות הפכו עמידות בפני קרבפנמים, כולל השושלת ההיפר -וירולנטית K. pneumoniae ST23. מינים של Enterobacterales עמידים לקרבפנם שהופיעו לאחרונה (מלבד K. pneumoniae) מתפשטים גם בבתי חולים.

יתר על כן, מבודדים ואשכולות קטנים של עמידות בפני קרבפנים מסוימים א. קולי יותר ויותר זנים מתגלים, מהווים סיכון להתפשטות בקהילה.

ממצאים אלה מצביעים על סבירות גבוהה להתפשטות נוספת של CRE באיחוד האירופי/EEA, הן במסגרות בית חולים והן בקהילה, מגמה מדאיגה מכיוון שזיהומי CRE קשורים לתמותה גבוהה. למרות שיש מספר אנטיביוטיקה חדשה, אפשרויות הטיפול נותרות מוגבלות בסך הכל. פעולה מיידית חיונית כדי לשלוט בבעיה זו ולהגן על חולים מפני זיהומים שמתקשים יותר ויותר לטיפול. "

PIOTR KRAMARZ, מדען ראש ECDC

למרות שמדדי מניעת ובקרה של זיהום (IPC) חיוניים כדי לטפל בהתפשטות ה- CRE, יישומם בבתי חולים רבים הוא תת אופטימלי ולא מספיק בכדי להשיג שליטה מתמשכת על שושלות הסיכון הגבוה של עמידות בפני קרבפנים K. pneumoniae ואנטרובקטראלים אחרים.

מאמצים משופרים ומתואמים נדרשים אפוא בדחיפות בכל מדינות האיחוד האירופי/EEA כדי לטפל בהתפשטות הבין-ביתית והבין-אזורית של CRE.

ECDC ממליצה על מדינות האיחוד האירופי/EEA ל:

  • חיזוק התיאום הלאומי של מדדי בקרה בין בתי חולים לאזורים ותמיכה בבתי חולים ביישום אמצעים אלה. אם לא קיים כבר, יש להקים צוות ניהול לאומי רב תחומי ייעודי ברמה הלאומית המתאימה ולתוכנית פעולה של CRE, המתווה יעדים, פעולה, צירי זמן ותקציב, וכולל דיווח ציבורי קבוע על התקדמות.
  • יישום אמצעי IPC משופרים בבתי חולים להפריע להעברת קרבפנים עמידים לקרבפנים K. pneumoniae ו- CRE אחר, כולל בידוד מראש וסקר של חולים בגין עגלת CRE אסימפטומטית לאחר קבלת בית החולים, בהתבסס על היסטוריית האשפוז שלהם במשך 12 החודשים הקודמים.
  • החל דיילות אנטי -מיקרוביאלית כדי לשמור על יעילותם של הקרבפנמים ואת האנטי -מיקרוביאלים שאושרו לאחרונה. זה כולל הנחיות טיפול לאומיות לזיהומי CRE וביקורת על יישומם.
  • חיזוק המעקב, כולל רצף גנום שלם בזמן אמת לתמיכה בגילוי התפרצויות CRE, מקורות ודפוסי העברה. גישה זו תומכת גם בגילוי מוקדם של עמיד בפני קרבפנים א. קולי התפשט בקהילה.
  • לספק יכולת מעבדה נאותה לגילוי ואפיון מהיר של CRE, כולל בדיקת רגישות אנטי -מיקרוביאלית וזיהוי של גנים קרבפנמאזיים לשימוש ממוקד באנטי -מיקרוביאלים שאושרו לאחרונה.
  • חיזוק חדשנות וגישה לאנטי -מיקרוביאלים המצוינים כנגד זיהומי CRE.

ECDC קוראת לכל מדינות האיחוד האירופי ובתי החולים כדי להעצים את מאמציהן להתמודד עם המצב האפידמיולוגי המתדרדר זה, ולהקטין את הסיכון הגבוה להתפשטות CRE נוספת, ובסופו של דבר, להגן על חולים וקהילות.

דילוג לתוכן