שני מחקרים שנערכו לאחרונה על ידי חוקרים ממכון Regenstrief ובית הספר לרפואה באוניברסיטת אינדיאנה בוחנים את השפעת המגיפה על בדיקות בדיקות סרטן המעי הגס ועל קולונוסקופיות אבחנתיות במרכז אינדיאנה. ממצאי ההפרעה הזמנית בהשפעה הראשונה והמינימלית על האחרונים דומים לממצאים ברחבי ארה"ב, ותורמים לקומפנדיום הידע על ספיגת בריאות מונעת וטיפול לאחר מכן באוכלוסיות שונות במהלך המגיפה.
מחקר אחד, שפורסם ב Plos Oneבוחן מגמות סינון לא פולשניות וגם סינון קולונוסקופיות במהלך המגיפה. המחקר האחר, שפורסם בדוחות רפואה מונעת, מעריך את המרווח בין בדיקת סינון חיובית לא פולשנית לבין קולונוסקופיה אבחנתית לאחר מכן.
הממצאים של שני המחקרים מבוססים על נתוני תיעוד בריאות אלקטרונית (EHR) מאותית הן של ציבור והן ממערכת בריאות פרטית והם גרועים לדיונים על השפעתו של המגיפה על שכיחות עתידית של מחלה קטלנית זו.
סרטן המעי הגס מתפתח במעי הגס או פי הטבעת, שהם חלקים מהמעי הגס. זהו הסרטן השני הנפוץ ביותר בארצות הברית אצל גברים ונשים יחד והגורם השני המוביל למקרי מוות בסרטן. אגודת הסרטן האמריקאית מעריכה כי המחלה תגרום לכ- 52,900 מקרי מוות בארצות הברית בשנת 2025. בדיקת המעי הגס הרגילה היא דרך משמעותית למנוע או לתפוס סרטן המעי הגס בשלב מוקדם וניתן לריפוי יותר.
מגמות בדיקת סרטן המעי הגס במשך 30 חודשים הראו ירידה חדה וריבאונד מהיר
"ההשפעה של המגיפה על בדיקת סרטן המעי הגס, במיוחד קולונוסקופיות, הייתה עמוקה בשתי מערכות בריאות רב-פיקוחיות במרכז אינדיאנה במשך 30 חודשים לפני ובמהלך 18 החודשים הראשונים של קוביד -19. ממש לא היו סינון שהצורך הצורך של הקולונוסקופיות, מה שמאפשר את הצורך של הקולונוסקופיות, מה- Acodycody of the Accocopics ro the Accocopics ro the Accocodice ro the Acodimice the Acodime the Accocys arcy and the Accipcy of the Pandimace the Pandycare the Pandicare the Pandicare. אולם זה התרחש תוך מספר חודשים ", אמר מכון Regenstrief ובית הספר לרפואה של IU, תומאס פ. אימפריאל, ד"ר, המחבר הבכיר של שני המחקרים. "בדיקות לא פולשניות שנעשו בבית ירדו גם כן, אך התמוטטו מהר יותר – שניהם מתאימים (בדיקות אימונוכימיות צואתיות) ובדיקות התאמה/DNA."
התאמה מגלה דם נסתר בצואה. FIT/DNA בוחן צואה הן עבור דם סמוי והן לסמנים ביולוגיים למוטציות DNA הקשורות לסרטן המעי הגס.
החוקרים הדגישו כי הנפח הכולל של קולונוסקופיה ירד בכ -19 אחוזים בשנת 2020, אך בחינת נתונים אחרים על סינון סרטן המעי הגס מתקופת המעי הגס ברחבי העולם), הבדיקו נתונים אחרים בנושא בדיקת סרטן המעי הגס מתקופת המעי הגס ברחבי העולם). ממצאים אלה התבססו על 16,939 בדיקות התאמה, 2,942 בדיקות התאמה/DNA ו- 38,332 סינון קולונוסקופיות.
"כפי שמצאנו, שירותי הבריאות לא בהכרח צריכים לעצור במהלך אירועים שמסתי את מערכת הבריאות. כשמדובר בבדיקת סרטן המעי הגס, האלטרנטיבות לקולונוסקופיה נכנסו יותר לעין הציבורית במהלך המגיפה, במיוחד החודשים הראשונים שבהם אנשים דאגו לעזוב את בתיהם," אמר ד"ר אימפריאל.
מחקרים עתידיים צריכים להתמקד בהערכת האפקטיביות של טכנולוגיות ניטור מרחוק והתערבויות בריאות הטל -בריאות כדי להקל על בדיקת סרטן המעי הגס מכיוון שסביר להניח שזה לא יהיה הפנדמיה האחרונה"
תומאס פ. אימפריאל, מכון Regenstrief
"כדי להיות מסוגלים להציע שירותי מניעה לאנשים שאינם רוצים או שאינם מסוגלים לראות את הרופא פיזית, אנו יכולים לסמוך על בריאות טל -בריאות כפי שעשינו במהלך המגיפה. עלינו לפתח או לפחות לשמור על טכנולוגיה זו, כך שאפשרויות הבריאות הטל -בריאותיות זמינות למגפה הבאה או בפעם הבאה שהיא תצטרך לשנות את פרקטיקות הבריאות שלנו."
בנוסף להדגשת הצורך באסטרטגיות להפחתת ההשפעה של שיבושים עתידיים-מגיפות או אחרות-על שירותי בריאות, המחברים קוראים לקמפיינים ויוזמות לבריאות הציבור המקדמות את השימוש בבדיקות לא פולשניות תוך שמירה על גישה נאותה לאבחון קולונוסקופיה אבחנתית עבור תוצאות סקר חיוביות.
"השפעת המגיפה COVID-19 על בדיקת סרטן המעי הגס בשתי מערכות שירותי בריאות הקשורות באוניברסיטה" מתפרסמת ב Plos Oneו המחקר נתמך על ידי תוכנית המלומדים המתקדמים למתמחים במחקר וחינוך (ASPIRE) בתוך המחלקה לרפואה בבית הספר לרפואה של IU ועל ידי מכון RegenStrief.
המרווח בין תוצאת סינון חיובית לא פולשנית לבין קולונוסקופיה אבחנתית לא עלו במהלך מגיפת
"למרות שהיה עיכוב קל בקולונוסקופיה האבחנתית המעקב לאחר סינון חיובי שאינו פולשני בשנת 2020 לעומת 2019 ו- 2021, זה לא היה בנוגע. גילינו ששיעור האנשים שהשלימו קולונוסקופיה לא היה שונה מספרי. הוא היה עדיין מעל 70 אחוז לאורך התקופה של שנתיים וחצי, וזה די טוב," אמר ד"ר אימפריאלי. "קולונוסקופיות אבחון מעקב היו בראש סדר העדיפויות במהלך המגיפה הן עבור חולים והן של מערכות בריאות במרכז אינדיאנה, כפי שמחקרים אחרים הראו לאומית."
אמנם זמניות השלמת קולונוסקופיה אבחנתית הייתה דומה למשתמשים בסקר התאמה והן בכושר/DNA שבדקו חיוביות, אך אלה שהשתמשו בבדיקת סקר FIT/DNA היו בעלי סיכוי גבוה יותר למעקב עם קולונוסקופיה אבחנתית מאשר למשתמשים מתאימים.
"עשינו את המחקר הזה מכיוון שרצינו לדעת מה קורה בחלקה שלנו במדינה ומכיוון שלא ראינו מחקרים מאזורים גיאוגרפיים אחרים על ההיבט הספציפי והחשוב ביותר הזה של בדיקת סרטן המעי הגס, שעוקב אחר מבחן חיובי ולא פולשני", אמר ד"ר אימפריאל. "והמחקרים המעטים שמצאנו דיווחו על עיכובים דומים, אך לא נראו, כמו שאנחנו, הרבה מעבר לשיא תקופת המגיפה."
קולונוסקופיה אבחנתית היא בדיקה המתבצעת בגלל סימפטום כמו דימום פי הטבעת או כאבי בטן, סימן כמו אנמיה או ירידה במשקל לא מכוון, או ביצוע בדיקת סינון חיובית. עדיף מרווח קצר בין הליך סינון לקולונוסקופיה אבחנתית על מנת למצוא נגע מוקדם, לפני שהוא מתקדם בשלב ובעוד שהוא הכי ניתן לריפוי.
