למרות המלצות הנחיות וגישה משופרת לטיפול, סביר להניח שאנשים עם יתר לחץ דם לא ימדוד את לחץ הדם שלהם בבית בתדירות המומלצת, על פי נתונים של חוקרים במאס גנרל בריגהם. במחקר עוקבה רטרוספקטיבי, החוקרים מצאו שאפילו עם מכשירי לחץ דם בחינם, חינוך ותמיכה מותאמת אישית, מעורבות המטופלים בניטור לחץ דם בבית נותרה נמוכה – מה שהדגיש את הצורך בכלי ניטור נוחים יותר ופחות מכבידים. הממצאים פורסמו ב JAMA קרדיולוגיה.
מחקרים קודמים מצביעים על כך שמדידות לחץ דם בבית הן לרוב מדויקות יותר מקריאות במרפאה. ההנחיות העדכניות של איגוד הלב האמריקאי ממליצות לחולים עם יתר לחץ דם לבצע שתי קריאות, בהפרש של דקה אחת, פעמיים ביום למשך עד שבעה ימים כדי לקבל ממוצע מדויק לפני ביקור קליני.
קריאת לחץ דם בודדת במשרדו של הרופא עלולה להטעות. מתח, פעילות גופנית לאחרונה או חרדה במהלך ביקור יכולים להעלות באופן מלאכותי את הקריאות. על ידי איסוף מדידות מרובות ביום בבית במשך מספר ימים אנו מקבלים תמונה הרבה יותר מדויקת של לחץ הדם האמיתי של המטופל ויכולים להתאים את הטיפול בצורה יעילה יותר".
נעמי פישר, MD, סופרת בכירה, אנדוקרינולוגית, המחלקה לאנדוקרינולוגיה, סוכרת ויתר לחץ דם, המחלקה לרפואה כללית בריגהם
החוקרים ערכו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי של 3,390 חולים שנכללו בתוכנית לניהול יתר לחץ דם מרחוק שנערכה בין ספטמבר 2018 ליוני 2022. מטרת התוכנית הייתה להעריך האם ניטור לחץ דם בבית יכול להפחית ביעילות את לחץ הדם. כל המשתתפים קיבלו חינוך ומדדי לחץ דם בבית בחינם והתבקשו לבצע 28 קריאות שבועיות, שהועברו אוטומטית לנווטים של המטופלים. יש לציין כי הניתוח הראשוני הראה כי משתתפים שמדדו באופן פעיל את לחץ הדם הביתי שלהם והגיעו לתחזוקה השיגו ירידה בלחץ הדם הקשורה להפחתת סיכון יחסי של 40 אחוז באירועים קרדיווסקולריים גדולים ותמותה מכל הסיבות.
מחקר זה מתמקד בניתוח משני המתמקד במעורבות המטופל עם ניטור בבית. כאן, החוקרים עקבו אחר מספר הקריאות שהושלמו על פני תקופות של שבעה ימים כדי להעריך את מעורבות המטופל. רמות המעורבות סווגו כלא מעורבות (הושלמו 0 מדידות), מעורבות נמוכה (הושלמו 1-11 מדידות), מעורבות ביניים (הושלמו 12-23 מדידות) ומעורבות גבוהה (הושלמו 24-28 מדידות). המעורבות עם ניטור לחץ דם בבית השתנתה, כאשר 32.7% הראו ללא מעורבות, 14.3% מעורבות נמוכה ו-18.2% ו-34.8% הפגינו מעורבות בינונית וגבוהה, בהתאמה.
מחברים מציינים כי ממצאים אלה מדגישים את הצורך במכשירים לבישים חדשניים יותר קלים לשימוש, בדומה למכשירים לניטור גלוקוז מתמשך המשמשים לטיפול בסוכרת. הרעיון יהיה לאסוף באופן פסיבי קריאות לחץ דם כדי להפחית את העומס על החולים.
החוקרים שואפים למקד מחקר עתידי בהבנת המחסומים הספציפיים שעומדים בפני מטופלים עם ניטור לחץ דם בבית התורמים למעורבות נמוכה. עם מספר מכשירים חדשים בפיתוח או ממתינים לאישור ממינהל המזון והתרופות האמריקאי, הם גם מעריכים כיצד תוצאות הטיפול ביתר לחץ דם שונות בין חולים המשתמשים במוניטורים מסורתיים לבין אלה המשתמשים במערכות ניטור רציפות לבישות חדשות.
"ההנחיות הנוכחיות דורשות מדידות לחץ דם תכופות ומתוזמנות בקפידה לצורך דיוק, אבל מציאות חייהם של מטופלים הופכת את זה לעתים קרובות לבלתי מציאותי", אמר הסופר הראשי אוזן אונלו, MD, עמית בקרדיולוגיה התערבותית עם המכון הכללי של בריגהם לב וכלי דם. "פער זה מדגיש את הצורך בטכנולוגיות בנטל נמוך אשר לוכדות נתוני לחץ דם אמינים מבלי לבקש מהמטופלים לארגן מחדש את חייהם כדי לנהל את מצבם."
בנוסף לפישר ו-Unlu, מחברי גנרל מאס בריגהם כוללים את דיוויד זלה, כריסטופר פ. קאנון, סימן לי, מריאן מקפרטלין, סמנתה סוברמאניאם, מיקלה טוצ'י, מייקל אוטס, כריסטיאן פיגרואה, האנטר ניקולס, טביתה ו' רוטקובסקי, אלכסנדר ג'יי בלאד ובנג'מין מ' סקיריקה.
