מס סוכר מראה תוצאות מתוקות בהפחתת שיעורי ההשמנה והסוכרת

מחקר שפורסם לאחרונה ב כתב העת האמריקאי לתזונה קלינית דן בקשר אפשרי בין המיסוי הלאומי על משקאות ממותקים (SSBs) לבין שיעורים מופחתים של תוצאות בריאותיות שליליות.

לימוד: מיסוי לאומי על משקאות ממותקים והקשר שלו עם עודף משקל, השמנת יתר וסוכרת. קרדיט תמונה: Brent Hofacker / Shutterstock.com

מאמצים להפחתת צריכת SSB

צריכת SSBs או משקאות קלים עלתה באופן משמעותי ברחבי העולם במהלך העשורים האחרונים. זה נקשר עם עלייה בשיעורים של עלייה במשקל, סיכון גבוה יותר להשמנה, סוכרת מסוג 2 ומחלות לב, כמו גם סיכון גבוה יותר למחלות לב וכלי דם ותמותה אם נצרך לטווח ארוך.

בעבר, מחקר נטל המחלות הגלובלי הראה כי מקרי המוות הקשורים לצריכת משקאות קלים עלו בין 1990 ל-2019. הדבר לווה במספר עלייה של שנות חיים מותאמות לנכות (DALYs) ומספר שנות החיים עם מוגבלות, האחרון של שהוכפל בתקופה זו.

בשנת 2009, איגוד הלב האמריקני (AHA) הציע שתוספת סוכר לא תעלה על 100 ו-150 קלוריות בכל יום עבור נשים וגברים, בהתאמה. ארגון הבריאות העולמי (WHO) גם מגביל את צריכת הסוכר היומית בחינם לפחות מ-10% מצריכת האנרגיה היומית.

מדינות רבות הטילו מס על SSBs כדי להעלות הכנסות ולהגביל את הצריכה שלהם. כמה מחקרים מראים שכאשר המחיר של SSBs עולה ב-20%, הצריכה שלהם עלולה לרדת לרמות דומות. עם זאת, תחזית זו לא נתמכה על ידי שום מחקר על צריכת SSB גלובלית ביחס למדיניות המס הלאומית וההשפעה על בריאות האוכלוסייה.

המחקר הנוכחי נועד לסכם את מדיניות המיסוי הלאומית על SSBs ברחבי העולם ולהעריך את ההשפעה של חוקי המס שנעשו לאחר 1990 על פרמטרים מטבוליים ברמת האוכלוסייה כמו השמנת יתר וסוכרת מסוג 2.

מה הראה המחקר?

מאז 1990, מיסוי SSB התרחש ב-53 מדינות, 24 מהן היו מדינות בעלות הכנסה גבוהה (HIC), בעוד ש-18 ו-10 היו מדינות בעלות הכנסה בינונית עליונה והכנסה בינונית נמוכה יותר, בהתאמה. רואנדה הייתה המדינה בעלת ההכנסה הנמוכה היחידה שהטילה מיסוי SSB.

כל החוקים מלבד שמונה יושמו לאחר שנת 2000. ב-15 מדינות, החוקים שינו את סכומי המס עם הזמן.

רוב החוקים המנותחים היו כמות בודדת המבוססת על נפח המוצר, ואילו מיעוטם התבסס רק על תכולת הסוכר של המשקה. שאר החוקים היו מסים אד ערך והוטלו לפי ערך המוצר.

המיסוי הנמוך והגבוה ביותר לנפח המוצר היה עבור ונואטו ותאילנד, בהשוואה לטונגה ונורבגיה, בהתאמה. סכומי המס החציוניים הן בשווי כוח הקנייה (PPPs) והן בדולר ארה"ב (USD) היו כ-0.3 ו-0.16, בהתאמה, לליטר. עבור HIC, סכומי המס החציוניים ב-PPP וב-USD היו 0.25 ו-0.2, בהתאמה, בהשוואה ל-0.356 ו-0.17 עבור מדינות בעלות הכנסה בינונית נמוכה.

חלק מהמדינות הטילו מס על SSB על סמך תכולת הסוכר לגרם סוכר עבור כל ה-SSBs. בהשוואה, בצרפת, SSBs היו מחויבים במס עבור כל ק"ג סוכר פלוס לליטר אם למוצר יש יותר מ-15 ק"ג סוכר ל-100 ליטר.

סכום מס הערך החציוני עבור HICs היה 50% בהשוואה ל-10% ו-340% עבור מדינות בעלות הכנסה בינונית עליונה ונמוכה, בהתאמה. למרות מדינה עם הכנסה נמוכה, ברואנדה היה גם מיסוי ערך על SSBs.

רק מדינה אחת, הונגריה, הראתה ירידה משמעותית בשיפוע השכיחות של עודף משקל לאחר יישום המיסוי. עם זאת, מגמת האטה נצפתה בפרגוואי.

שיעורי ההשמנה ירדו בברזיל, הונגריה ופנמה, כאשר מגמות האטה נצפו באל סלבדור, הונדורס וצרפת. ירידה משמעותית ברמות ההשמנה נצפתה בפנמה ובפרגוואי בעקבות מיסוי.

שכיחות הסוכרת ירדה גם בהונגריה לאחר כניסת המס, בעוד פינלנד וגואטמלה הראו ירידה בשיפוע. הונדורס, הונגריה ופיג'י גם הפגינו מגמות של האטה לאחר מיסוי.

ממצאים דומים נצפו בקרב ילדים ובני נוער. סמואה הייתה קשורה לאנשים בעלי עודף משקל מופחת, בעוד שחמש מדינות, כולל ברזיל, פלאו וסמואה, הראו ירידה בשיפוע, עם מגמות האטה לאחר התערבות.

שכיחות ההשמנה ירדה לאחר מיסוי באל סלבדור, אורוגוואי וטונגה, בעוד שירידה בשיפועים נצפו בנאורו, פלאו וטונגה. מגמות האטה נצפו בארבע מדינות, כולל ברזיל ואורוגוואי.

בסך הכל, מיסוי עליון היה קשור להפחתות שיפוע גדולות יותר עבור סוכרת בקרב מבוגרים בהשוואה למיסים ספציפיים לסכום. עם זאת, השינוי בשיפוע ההשמנה בקרב מבוגרים היה קשור לשנת יישום המס. ירידה בשיפוע עבור ילדים ומתבגרים עם עודף משקל נצפתה במדינות בעלות הכנסה בינונית עליונה.

מה ההשלכות?

הראיות לכך שמיסוי SSBs היה קשור לתוצאות הקשורות לבריאות כמו סוכרת, עודף משקל והשמנת יתר היו חזקות יותר בקרב ילדים מאשר מבוגרים. מחקרים קודמים הראו מתאמים חזקים יותר בקרב מבוגרים מאשר במחקר זה; עם זאת, תוצאות דומות נצפו בקרב ילדים. מתוך 17 מדינות שדיווחו על שינויים ברמות או בשיפוע, רובן הראו שינוי הקשור לאינדיקטור אחד או יותר עבור קבוצת אוכלוסייה אחת או יותר.

מיסוי SSB יכול להיות התערבות מדיניות יעילה לשיפור בריאות האוכלוסייה."

השונות בעיצוב המס עשויה לנבוע בחלקה מחוסר האיזון במספר המדינות בכל קבוצה, כאשר מסים ספציפיים לסכום נפוצים יותר. זמינות מוגבלת של נתונים לאחר כניסת המיסוי עשויה להטות את התוצאות, יחד עם תקופת צפייה קצרה מדי.

מיסוי על מוצר מזון עלול לשדר רגשות שליליים לצרכנים; עם זאת, השפעה זו לא נחקרה במחקר הנוכחי. יש לשלול גם סיבתיות הפוכה מכיוון שאם צריכת SSB כבר הייתה יורדת, מיסוי עשוי היה להיות אפשרי ללא חשש להפסדים פוליטיים.

יש צורך לזהות גורמים המנבאים את יעילות המיסוי כאסטרטגיה להפחתת צריכת SSB ולשיפור תוצאות בריאות קשורות ברמות שונות. יש ליישם בו-זמנית אסטרטגיות בריאות ציבוריות אחרות, במיוחד חינוך לגבי ההשפעות השליליות של צריכת SSB והתערבויות התנהגותיות לשבירת דפוסי צריכה לא בריאים.