במחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחהחוקרים חקרו האם יישום מס על משקאות ממותקים קשור לשינויים במדד מסת הגוף (BMI) של ילדים בסיאטל.
הממצאים שלהם מצביעים על כך שהמס היה קשור באופן מובהק לירידה ב-BMI בקרב ילדים המתגוררים באזור סיאטל, מה שמצביע על כך שמסים כאלה עשויים לתרום ביעילות לשיפורים מתונים ב-BMI של ילדים.
מחקר: יישום מס משקאות ממותקים ושינוי במדד מסת הגוף בקרב ילדים בסיאטל. קרדיט תמונה: WH_Pics / Shutterstock
רקע כללי
עד כה, שבע ערים בארה"ב יישמו מס בלו על משקאות ממותקים כדי לשפר את בריאות הציבור על ידי הפחתת צריכת משקאות ממותקים, המקור הגדול ביותר לתוספת סוכר בארה"ב, וכדי לייצר הכנסות לתוכניות בריאות אחרות.
מחקרים קודמים הראו כי מסים אלו מעלים את מחירי המשקאות ומפחיתים את רכישת המשקאות, מה שעלול להפחית את צריכת הקלוריות. עם זאת, הקשר בין המסים הללו לבין דיווח עצמי של צריכת משקאות ממותקים הוא לעתים קרובות בטל, ככל הנראה בשל קשיי מדידה וגדלים קטנים של מחקרים.
הערכת התוצאות הבריאותיות נותרה חיונית מכיוון שילדים, שצורכים יותר משקאות ממותקים, עשויים להיות מושפעים יותר ממסים אלה מאשר מבוגרים.
מחקר קודם על מיסי משקאות ממותקים ו-BMI של ילדים מוגבל ומראה תוצאות מעורבות: אין קשר במאוריציוס, ירידה בהשמנה בקרב נערות מתבגרות במקסיקו, וירידה ב-BMI בקרב ילדים בשלוש ערים בארה"ב.
לגבי המחקר
מחקר זה השתמש בנתוני BMI אורכיים מסיאטל כדי לבחון את השפעת המסים על BMI של ילדים, תוך השערה של עליות BMI נמוכות יותר לאחר מס.
מחקר עוקבה זה כלל ילדים בגילאי 2 עד 18 שהתגוררו בשכונות עירוניות של שלושה מחוזות סיאטל וקיבלו טיפול ראשוני משני בתי חולים או מרפאות גדולות בין השנים 2014 ל-2019.
המשתתפים לא נכללו אם היה להם סרטן, עברו ניתוח בריאטרי, עזבו את אזור המחקר או היו להם ערכי BMI קיצוניים.
חשיפת הריבית הייתה המס על משקאות ממותקים שיושם בסיאטל בתחילת ינואר 2018. נתוני משקל וגובה התקבלו מרישומי בריאות אלקטרוניים ו-BMI חושב.
החוקרים השתמשו ב-BMIp95 (BMI כאחוז מהאחוזון ה-95 לגיל ומין) כתוצאה העיקרית של המחקר.
המחקר השתמש בשני מודלים סטטיסטיים: מודל סינתטי הבדלים בהפרשים (SDID) לילדים עם מדידות BMI שנתיות מ-2015 עד 2019 ומודל טיפול ממוצע ריבוד משוקל (FSATE) משוקלל בתוך אדם עבור ילדים עם לפחות אחד מדידה לפני ואחרי מס.
שני המודלים הותאמו למבלבלים, כאשר המודל העיקרי שם דגש על מגמות של טיפול מקדים והשפעות קבועות ברמת הפרט. ניתוחים נערכו באמצעות Stata, עם מובהקות סטטיסטית שנקבעה ל-α = .05.
ממצאים
מודל ה-SDID העיקרי של המחקר כלל מדגם של 6313 ילדים (48% נשים ו-52% גברים) עם מדידות BMI שנתיות לאורך חמש שנים, 28% מהם היו מסיאטל ו-72% מאזורי השוואה.
בממוצע, המשתתפים היו בני 7.7, עם הרכב גזעי/אתני של 13% אסייתים, 10% שחורים, 10% היספנים, 50% לבנים ו-11% ממספר גזעים. המודל המשוקלל של FSATE כלל 22,779 ילדים.
התוצאות הראו שלאחר מס, לילדים בסיאטל הייתה ירידה משמעותית יותר ב-BMIp95 בהשוואה לאלו באזורים שאינם מחויבים במס, עם אומדן SDID של -0.90 נקודות אחוז (95% CI, -1.2 עד -0.60).
המודל המשוקלל של FSATE הראה ירידה דומה אך מעט גדולה יותר (β = -1.16 נקודות אחוז, 95% CI, -1.91 עד -0.41).
ניתוחי תת-קבוצות הצביעו על ירידה עקבית ב-BMIp95 בקבוצות דמוגרפיות שונות, כולל גילאים, מין, גזעים וסוגי ביטוח שונים, במיוחד בקרב אלו עם עודף משקל בסיסי.
מסקנות
המחקר הגיע למסקנה שהמס על משקאות ממותקים נמצא בקורלציה עם ירידה מובהקת סטטיסטית ב-BMIp95 של ילדים. ממצא זה מתיישב עם מחקרים קודמים, כגון מחקרים בפילדלפיה, סן פרנסיסקו, אוקלנד ומקסיקו, שדיווחו גם על ירידה ב-BMI של ילדים בעקבות הטמעת מס משקאות.
נקודות החוזק של המחקר כוללות שימוש בנתונים אורכיים, גבהים ומשקלים נמדדים ושיטות סטטיסטיות חזקות לבקרה על הבדלים לפני מס, ובכך לספק ראיות אמינות יותר ממחקרי חתך קודמים.
מגבלות המחקר כוללות היעדר נתונים ישירים על צריכת משקאות ממותקים ושימוש ברשומות רפואיות עם פרטים סוציואקונומיים מוגבלים. בנוסף, בעוד שמודל ה-SDID הציע הערכות תקפות פנימיות, הוא דרש מכל הילדים את אותו מספר של מדידות תוצאה, מה שהפחית את גודל המדגם ואת יכולת ההכללה.
למרות מגבלות אלו, המחקר מספק ראיות חזקות לכך שהמיסים על משקאות ממותקים יכולים לספק כלים מעשיים למדיניות להתמקד בהפחתת BMI בילדים. מחקרים עתידיים יכולים לחקור את הקשר הזה בערים אחרות עם מסים דומים כדי לאשר את הממצאים הללו.
