לאחר שנים של ברייקדאנס אינטנסיבי, פרפורמר התמודד עם פציעה ייחודית בקרקפת כתוצאה מסיבובי ראש. הניתוח הסיר בהצלחה את המסה הכואבת, ושפך אור על סיכון לא מדווח בקהילת הריקודים.
לִלמוֹד: 'חור בסיבוב ראש': פציעת שימוש יתר בקרב רקדני ברייקדנס. קרדיט תמונה: Owlie Productions / Shutterstock.com
דוח מקרה שפורסם לאחרונה ב דיווחי מקרה של BMJ דן בפציעת חור ראש בקרב רקדני ברייקדנס הנובעים מסיבובי ראש חוזרים ונשנים.
האגרה הפיזית של ברייקדאנס
ברייקדאנס היא פעילות תובענית פיזית שעלולה לגרום לפציעות באזורים רבים בגוף. רקדני ברייקדנים סובלים לעתים קרובות מפציעות באצבע, פרק כף היד, כתף, ברכיים, מרפקים, צוואר, גב תחתון, כף רגל וקרסול, עם מחלות נפוצות אחרות כולל מתיחות, נקעים ודלקות בגידים.
ריקוד ברייקד ממושך עלול לגרום לדלקת טנוסינוביטיס, תסמונת התעלה הקרפלית (CTS) ותסמונת הפגיעה. תנועות ראש חוזרות ונשנות עלולות לגרום לבליטות ראש מתמשכות, אי נוחות בקרקפת ונשירת שיער.
חור הראש הוא סוג ייחודי של פגיעת שימוש יתר בקרקפת המתבטאת כמסה סיבית על הקרקפת עם נשירת שיער ומצוקה קשורה. עד כה, נותר מחסור במחקרים החוקרים את הפתופיזיולוגיה של פציעת חור קפיצי ראש בקרב רקדני ברייקדנס.
על המטופל
המטופל הזכר בדו"ח המקרה הנוכחי היה רקדן ברייקדשן בשנות ה-30 המוקדמות לחייו שהתלונן על בליטה בקרקפת הקשורה לנשירת שיער. במהלך חמש השנים האחרונות הבחין המטופל בעלייה בגודל המסה והופעת רגישות, המלווה באי נוחות ואי נחת אסתטית.
הברייקדנסר עסק במספר תמרוני סיבוב ראש ב-19 השנים הקודמות. משטר האימונים השבועי כלל חמישה מפגשים, שכל אחד מהם נמשך כ-90 דקות. בכל מפגש, תנועות ברייקדאנס הופעלו ישירות על הקודקוד, הנקודה הגבוהה ביותר בגולגולת, למשך שתיים עד שבע דקות.
רופא ראשוני הפנה את המטופל למחלקה הנוירוכירורגית כדי להעריך את המסה בקרקפתו. במהלך הבדיקה הקלינית, נוירוכירורגים הבחינו בבליטת קו אמצע בנטייה לאורך בקודקוד הגולגולת, בעוד שמבנים גולגולתיים אחרים נראו פרופורציונליים היטב.
במישוש, המסה הייתה רכה, והעור שעל המסה היה נייד. מאפיינים קליניים אלה הצביעו על גידול תת-גאליאלי. אבחנות דיפרנציאליות כללו גידול שפיר, קריון, אתרומה, ציסטה אפידרמואידית, ליפומה וסרטן.
המטופל עבר הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לקבוע את האבחנה הספציפית. ה-MRI הראה פיברוזיס תת-גליאלי עם רקמה תת עורית מעובה ועור שכוב. המסה נמדדה 33 ס"מ על 0.60 ס"מ על 2.90 ס"מ בקו האמצע.
שיפור הניגודיות ומבני כלי הדם דמו לגאלה ללא נפח גידול מוקדי. גולגולת מעובה מעט נצפתה מתחת למסה בהשוואה לאזורים סמוכים. תכונות ה-MRI תאמו את סימן ראש החרוט.
בהתבסס על התלונה העיקרית, ההיסטוריה והממצאים הקליניים והרדיולוגיים, הצוות יעץ להסרת גידולים כירורגיים. בהרדמה כללית, נוירוכירורגים עשו חתך בצורת מעוקל לאורך התפר העטרה כדי לנתח את המסה מהגולגולת והגאליה, בנוסף לקדוח את ההתעבות הבסיסית עד לרמות העצם שמסביב. המטופל לא פיתח סיבוכים במהלך הניתוח או לאחריו.
פתולוגים בדקו את רקמת הקרקפת שהוצאה בניתוח תחת המיקרוסקופ לצורך אבחנה סופית. בדיקה היסטולוגית גילתה פיברוזיס נרחב במסת הקרקפת ללא כל סימני ממאירות. הניתוח הפחית משמעותית את מסת הגידול, הקל על הסימפטומים ושיפר את האסתטיקה, מה שסיפק מאוד את המטופל.
דִיוּן
בחיפוש אחר דיווחי מקרה דומים, החוקרים זיהו דו"ח נוסף המתאר זכר בין גיל 30 ל-40 שעסק בריקוד ובסופו של דבר פיתח גידול על הקודקוד הדומה לקונוס. המטופל חווה סחרחורת ודימומים מתמשכים מהאף במשך שנים רבות.
לאחר שישה חודשים של בדיקת MRI לא חד משמעית, הסחרחורת והדימומים מהאף פסקו, אך הסיבות לא ברורות. מצב הגידול במעקב אינו מדווח.
ניתוח היסטולוגי גילה אפוניורוזיס אפיקרניאלי מוגדל ורקמות שומן פיברוטיות תת עוריות. מיקום הגידול, המאפיינים הרדיולוגיים והמאפיינים ההיסטולוגיים דומים לאלו של המקרה הנוכחי.
מסקנות
פציעת החור בסחרור הראש מוצגת כגידול פיברוטי כרוני ושפיר על הקרקפת של רקדני ברייקדנס, שניתוח יכול להסיר ביעילות. הפציעה ידועה לקהילת ברייקדאנס; עם זאת, מעט מקרים מתועדים פורסמו.
דיווח מוגבר על הפציעה עשוי לסייע בקביעת שכיחותה, המצגים הקליניים, מאפיינים רדיולוגיים והיסטולוגיים, אפשרויות טיפול ופרוגנוזה. ראיות מדעיות מוגברות על פרוטוקולי ניהול יכולים גם לאפשר לנוירוכירורגים לקבוע את אפשרות הטיפול המתאימה ביותר ולשפר את רמת הטיפול.