מחקרים חדשים המוצגים בקונגרס האירופי השנה בנושא השמנת יתר (ECO) במלאגה, ספרד (11-14 מאי) מגלה כי מסלולי יחס של המותניים עד לגובה (סמן להשמנה מרכזית) במהלך הילדות עלולים להגביר את הסיכון הקרדיומטבולי והקרדיוסקולרי בגיל 10.
ראוי לציין כי ילדים עם הגדלת בהדרגה השמנת יתר מרכזי מלידה היו בעלי סיכוי גבוה יותר להראות סימנים מוקדמים של סיכון מטבולי וקרדיווסקולרי עד גיל 10. זה כלל לחץ דם מוגבר ורמות גבוהות יותר של סמנים ביולוגיים הקשורים לדלקת מערכתית ותפקוד מטבולי, כמו טריגליצרידים, עמידות אינסולין (HOMA-IR), גליצופטינים גליציליות, גליציות (גליציליות), גליציליות (גליציליות), גליציליות (גליציליות), גליציליות), גליציליות) (Trigicity) (Trigic, (HS-CRP).
עם עלייה במהירות של שיעורי השמנת יתר בילדות ברחבי העולם, חשוב להבין כיצד השמנת יתר מרכזית במהלך הילדות כבר קשורה לסימנים מוקדמים של הידרדרות מטבולית, כולל לחץ דם מוגבר וסמנים ביולוגיים המסתובבים הקשורים למחלות קרדיומטבוליות עתידיות. "
ד"ר דייוויד הורנר, סופר מוביל מאוניברסיטת קופנהגן, דנמרק
השמנת יתר בילדות ובגיל ההתבגרות נקשרה למחלות קרדיווסקולריות, מטבוליות, נוירולוגיות, שרירים ושלד ומוות בטרם עת בבגרות. גילוי מוקדם של עודף משקל והשמנה אצל ילדים הוא קריטי כדי לאפשר התערבויות העלולות למנוע השלכות בריאותיות לטווח הארוך.
ידוע כי הצטברות שומן הבטן עמוק בבטן היא גורם סיכון גדול יותר למחלות לב וכלי דם מטבוליות מאשר מדד מסת הגוף (BMI) בלבד. יחס המותניים לגובה (חלוקת היקף המותניים לפי גובה) הוא אינדיקטור להשמנה מרכזית ומנבא מפתח לבריאות הקרדיומטבולית.
כדי לחקור כיצד מסלולי היחס המותניים עד גובה שליליים במהלך הילדות יכולים לעזור לחזות סיכון קרדיו-מטבולי וקרדיווסקולרי עד גיל 10, החוקרים ניתחו נתונים של 700 ילדים שנרשמו למחקרים פרוספקטיביים בקופנהגן על אסטמה בילדות (COPSAC2010)-מחקר קבוצות אם-ילדים מבוסס אוכלוסייה אורך.
הילדים עקבו אחרי 14 ביקורים קליניים קבועים משבוע חיים עד גיל 10 שנים. הסיכון הקרדיומטבולי של ילדים נגזר מציונים מורכבים (מותאמים לגיל ומין) של כולסטרול HDL (מה שנקרא "כולסטרול טוב"), טריגליצרידים (שומני דם), גלוקוז, לחץ דם (מותאם גובה), ו- HOMA-IR (עמידות לאינסולין).
החוקרים זיהו שלושה מסלולי יחס מותניים עד גובה מובהקים משבוע עד 10 שנים: "קבוצת התייחסות" יציבה הכוללת שני שלישים מהילדים; קבוצה "עולה אז מייצבת" כולל בערך 1 ב 6; וקבוצה "עולה איטית" כולל גם בערך 1 ב 6.
לאחר התאמה לגורמים מבלבלים פוטנציאליים, כולל סוציו-דמוגרפיה, מצב גיל ההתבגרות וגורמי אורח חיים כמו פעילות גופנית, שינה ותזונה, החוקרים מצאו כי ילדים בקבוצה "בעלייה איטית" סבלו ממצבי סיכון קרדיומטבוליים ציוני סיכון של 0.79 סטנדרטים גבוהים יותר, וציוני סיכון מחלות לב וכלי דם, 0.53 סטיות תקן גבוהות יותר מאלו שבקבוצת התייחסות. משמרות אלה מייצגות מעבר משמעותי הרחק מרמת הסיכון לאוכלוסיית ההתייחסות, מה שמצביע על בריאות קרדיומבולית גרועה משמעותית עד גיל 10.
לקבוצה "עולה איטי" זו הייתה גם לחץ דם סיסטולי גבוה יותר, לצד רמות גבוהות של C-peptide (מה שמרמז על כך שהגוף מייצר עודף אינסולין), HOMA-IR (סמן של עמידות לאינסולין הקשורה לסוכרת מסוג 2 וחלבון מטבולי אחר, חלבון חלבון של גליקרוטאין (Glyca), CRECTIVE CRECTIVER, CRECTIVE CRECTIVE CRECTIV) (GLYCASTIVE CRETP) (GLYCAS-CRETP) (GLYCA). דלקת הקשורה למחלות לב וכלי דם.
בנוסף, לילדים אלה היו רמות נמוכות יותר של כולסטרול HDL (המכונה לעתים קרובות כולסטרול "טוב"), וציירו תמונה רחבה יותר של סימני אזהרה מוקדמים למחלות לב ומטבוליות עתידיות.
בהשוואה לקבוצת ההתייחסות, לקבוצת "העולה אז מייצבת" הייתה רמות נמוכות משמעותית של המוגלובין A1C (HBA1C), מה שמעיד על בקרת סוכר בדם טובה יותר, ורמות אפוליפופרוטאין B גבוהות יותר (APOB), גורם סיכון עצמאי למחלות לב וכלי דם.
כאשר החוקרים לקחו בחשבון כמה שומן בבטן היו לילדים בגיל 10, הם מצאו שהדבר הסביר את מרבית ההבדלים בסיכון הבריאותי בין הקבוצות. כפי שמסביר ד"ר הורנר: "פירוש הדבר שרמה הנוכחית של הילדים של שומן בטן-לא בדיוק איך השומן שלהם התפתח לאורך זמן היה המנבא החזק ביותר לליבם ובריאות מטבולית. ברגע שהגורם הזה נכלל בניתוח, הדפוס הקודם של עלייה בשומן הדרגתי (" קבוצה עולה באטיות) לא היה קשור למצב אחר, יש להם את הגילאים שלילם. כמות השומן המרכזי בגיל ההוא, לאו דווקא דפוס הרווח לאורך זמן, שממלא את התפקיד הגדול ביותר בקביעת הסיכון של ימינו לבעיות לב ומטבוליות. "
הוא מוסיף: "הממצאים שלנו מדגישים כי יחס מותניים מוגבר לגובה בגיל 10 הוא אינדיקטור קליני מרכזי לסיכון קרדיומטבולי בקרב ילדים. זה מחזק את החשיבות של פיקוח על השמנת יתר מרכזית בטיפול שגרתי, ולא רק מעקב אחר משקל, אלא מדדים באופן ספציפי של ילדים במגעים מוקדמים במגעים של ילדים במגעים של ילדים במגעים של ילדים במגעים של ילדים במגעים של ילדים. מציע כלי פשוט ויעיל לגילוי השמנת יתר מרכזית עם רלוונטיות קרדיומטבולית.
המחברים מציינים כי מדובר במחקר תצפיתי, כלומר הוא מראה קשר חזק אך אינו מוכיח באופן סופי כי דפוסי השמנת יתר מרכזי מרכזי בילדות מגבירים את הסיכון הקרדיומטבולי עד גיל 10. כחלק מעבודה זו, הצוות מנתח כיום דגימות דם חוזרות ונשנות באמצעות מטבולומיקה של קרדיומטומיקס לתובנות עמוקות יותר למנגנונות הביולוגיים הקושרים את ההשמנה המרכזית.
כפי שמסביר ד"ר הורנר, "אנו מתכננים להרחיב ניתוח זה כך שיכלול נתונים מטבולומיים אורכיים לאורך כל הילדות ובתקווה לאמת את הממצאים בקבוצה אחרת-ילד-ילד עצמאית."
