Search
מנהיגים היו צריכים לעצור רופאים ואחיות לקפוץ

מנהיגי קליפורניה נאבקים עם תעשיית הבריאות על מיליארדי דולרים חדשים עבור Medi-Cal

למושל גאווין ניוסום, למחוקקים במדינה ולמנהיגי תעשיית הבריאות יש חלון קטן להגיע להסכמה על מיליארדי דולרים חדשים עבור Medi-Cal לפני שהיא תועבר לבוחרים בנובמבר.

יוזמה, הנתמכת על ידי כמעט כל מגזר בתעשיית הבריאות של המדינה וכן המפלגות הרפובליקאיות והדמוקרטיות המקומיות, תנעל את הכסף עבור הגרסה של Medi-Cal, קליפורניה לתוכנית ביטוח הבריאות של Medicaid לתושבים בעלי הכנסה נמוכה. הכספים ישמשו בעיקר להגדלת שיעורי התשלום לאנשי מקצוע בתחום הבריאות המשרתים את חולי מדי-קל.

ניוסום, דמוקרט, תמך בתחילה בשימוש בכסף למטרה זו. אבל לאחר שהמצב הפיסקאלי של קליפורניה החשיך, הוא הפך את המסלול במאי, והציע להסיט את רובו כדי לצמצם את הגירעון התקציבי של המדינה בסך 45 מיליארד דולר.

הכסף הוא ממס על תוכניות בריאות מנוהלות שקיים כבר שני עשורים, אבל שימש בעבר לקיזוז הוצאות המדינה הקיימות במקום לתמוך בהשקעות חדשות ב-Medi-Cal.

"החשיבות של יוזמת ההצבעה הזו היא סוף סוף רצינית לגבי השקעה בכדאיות של מערכת Medi-Cal", אמר אדם דאוארטי, ראש רפואת חירום במרכז הרפואי סאטר בסקרמנטו. "מס MCO ממש נוגע בכל היבט של מערכת Medi-Cal, והוא לא יכול להיות נתון לחסדי משברי תקציב משנה לשנה".

מייקל ג'נסט, מנהל כספים לשעבר תחת המושל הרפובליקני ארנולד שוורצנגר, ציין כי כמה יוזמות הצבעה שאושרו על ידי הבוחרים בעבר ממשיכות לצמצם את הבחירות הפיסקליות של המדינה, כולל אחת המגבילה את העלאות הארנונה ואחרת שמבטיחה נתח גדול מהמדינה. תקציב לבתי ספר.

"אנחנו עושים תקצוב קלפי במדינת קליפורניה. עשינו את זה לנצח. וכל מה שעשינו בהקשר הזה התברר כקשה מאוד על היציבות הפיסקלית", אמר ג'נסט.

ייתכן שהקואליציה להגנה על גישה לטיפול, המורכבת מרופאים, בתי חולים, קופות חולים וספקי רפואה אחרים, תוכל ליישב את המחלוקות ביניהם עם מנהיגי המדינה לפני המועד האחרון לביטול היוזמה ב-27 ביוני.

רצונו של ניוסום לגבות את רוב הכסף שהובטח מעמיד אותו בסתירה עם תומכי היוזמה, שרבים מהם נחשבו מזמן לבעלי בריתו. אלנה רוס, דוברת ניוסום, סירבה להגיב על מצב היוזמה.

במאי, ניוסום הציע להשתמש בכ-6.7 מיליארד דולר שיועדו בעבר להעלאות שכר של Medi-Cal וכמה סדרי עדיפויות אחרים בתחום הבריאות, בעיקר בשנים 2025 ו-2026, כדי לקזז את הוצאות המדינה הקיימות. הצעתו תשמור על העלאות תשלומים של Medi-Cal בסך של כ-300 מיליון דולר בשנה עבור חלק משירותי טיפול ראשוני, בריאות הנפש ויולדות.

בית המחוקקים העביר תקציב חדש ב-13 ביוני, בעיקר בעקבות רצונו של המושל על ידי ביטול ההעלאות המתוכננות של Medi-Cal ב-2025. אבל ניוסום לא חתמה.

"מה שאושר מייצג הסכם של שני בתים בין הסנאט והאסיפה – לא הסכם עם המושל", אמר HD פאלמר, דובר משרד האוצר של המדינה. "אנחנו נסרב בכבוד לשער כיצד ייראו קווי המתאר של הסכם סופי".

הכנסות ממס טיפול מנוהל מאפשרות למדינה למשוך דולרים פדרליים תואמים, יותר מכפליים מהסכום הזמין. כסף פדרלי ומדינה ישמש גם להחזר קופות החולים עבור כמעט כל המסים שהם שילמו, תיאורטית ללא השפעה על פרמיות הביטוח.

קליפורניה היא בין 19 מדינות שיש להן "מס MCO" כזה כדי לסייע במימון תוכניות ה-Medicaid שלהן. השימוש בהכנסות ממסים כדי לשלם יותר לספקי Medi-Cal היא "הזדמנות דורית לתקן את הגישה לטיפול עבור מקבלי Medi-Cal", אמר דסטין קורקורן, מנכ"ל האיגוד הרפואי של קליפורניה ודובר יוזמת ההצבעה.

קורקורן אמר שסקר פנימי מראה שליזמה יש תמיכה ציבורית ב"שוליים בריאים מאוד", אם כי הוא סירב לחלוק מספרים ספציפיים.

אם היוזמה אכן תגיע להצבעה בנובמבר ותאושר, היא תבטל כל שביתת ניוסום בפשרה עם מחוקקים. זה ישחזר את ההשקעות שתוכננו בעבר של Medi-Cal ל-2025 ו-2026. וזה יהפוך את המימון המוגדל, ועוד ממנו, קבוע החל מ-2027, אם כי זה ידרוש אישור פדרלי.

תומכי היוזמה טוענים כי היא ביסודה שאלה של שוויון בריאותי. Medi-Cal מכסה שירותי בריאות ונפש לכמעט 15 מיליון תושבי קליפורניה, הרבה יותר משליש מהמדינה, רבים מהם מהתושבים העניים והפגיעים ביותר. לתוכנית תקציב של כ-157 מיליארד דולר, כולל הרחבות אחרונות לכיסוי כל המהגרים ללא קשר למעמד החוקי וניסוי של 12 מיליארד דולר להציע תמיכות סוציו-אקונומיות שאינן מכוסות באופן מסורתי על ידי ביטוח הבריאות.

אבל הגישה לטיפול ידועה לשמצה עבור חולי Medi-Cal רבים, בין השאר משום ששיעורי תשלום נמוכים מרתיעים את הספקים מלראות אותם. המחסור חריף במיוחד בטיפול מיוחד.

"המטופלים שלנו ממתינים חודשים לגישה למומחים או נוסעים למרחקים גדולים כדי לראות אותם", אמר ג'ואל רמירז, קצין הרפואה הראשי של Camarena Health, רשת של למעלה מ-20 מרפאות קהילתיות הממוקמות במדרה. "תעריפים גבוהים יותר יאפשרו יותר ספקים."

רמירז אמר ש-60% עד 70% מהמטופלים של קמרנה מטופלים ב-Medi-Cal, רבים מהם עובדי חווה. "זה כבד לבקש מהם למצוא חופש מהעבודה ולגרום להסעה לנסוע שעה לפגישה", אמר. "כל מצב שיש למטופל שזקוק לתשומת לב של מומחה אינו מטופל או מטופל באופן חלקי."

דוהרטי, ראש המיון של המרכז הרפואי סאטר, אמר כי למעלה ממחצית מהמטופלים שלו נמצאים ב-Medi-Cal והמיון תמיד בתפוסה מלאה, עם חדרי ההמתנה תקועים ומספר לא מספיק של מיטות. היוזמה, לדבריו, "מאפשרת לנו להעסיק עובדים נוספים, להוסיף מיטות נוספות, ליצור עוד תשתית לנפח שאנו רואים".

מאמר זה הופק על ידי KFF Health News, המפרסם את California Healthline, שירות עצמאי מבחינה עריכה של קרן הבריאות של קליפורניה.

מאמר זה נדפס מחדש מ-khn.org, חדר חדשות ארצי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות ומהווה אחת מתוכניות הליבה הפועלות ב-KFF – המקור העצמאי למחקר מדיניות בריאות, סקרים ועיתונאות.

דילוג לתוכן