מחקר איטלקי מראה שדפוסי תזונה יומיומיים, לא רק גנטיקה או רעלים, עשויים להשפיע על הסיכון למחלת פרקינסון, ולהדגיש את כוח ההגנה של פירות ואת הנזק הפוטנציאלי של ממתקים ובשרים מעובדים.
מחקר: השפעת התזונה על הסיכון למחלת פרקינסון: ניתוח מונחה נתונים באוכלוסיית מקרים איטלקית גדולה. קרדיט תמונה: Kotcha K / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה ב- כתב העת למחלת פרקינסוןחוקרים העריכו דפוסי תזונה מונעי נתונים והשוו את תרומתם עם גורמים שאינם תזונתיים ביחס ל PD לְהִסְתָכֵּן.
קשר בטן-מוח והשפעה תזונתית על PD
מה אם בחירות סל מצרכים דוחפות את המוח לכיוון או ממנו PD? PD היא הפרעת תנועה נוירודגנרטיבית המכבידה על משקי בית עם מגבלות ניידות, בעיות שינה והוצאות טיפול. הקשר בין המעי למוח מצביע על כך שתזונה יכולה להשפיע על מתח חמצוני ודלקת, הפוגעים בתאי עצב דופמינרגיים. עם זאת, מחקרים על מזונות בודדים מתנגשים בין אוכלוסיות, ודפוסים מוגדרים מראש כמו התזונה הים תיכונית, גישות תזונתיות להפסקת יתר לחץ דם (לְזַנֵק), והתערבות DASH ים תיכונית לעיכוב נוירודגנרטיבי (דֵעָה) אין לזהות אשמים או מגינים ספציפיים.
צורך בניתוח מונחה נתונים של דפוסי אכילה
עדשה מונעת נתונים המאפשרת לצרור מזון עשויה לחשוף אותות ברורים. עם זאת, סיבתיות נותרה בלתי ודאית, והטיות היזכרות וסלקציה אפשריות במחקרים רטרוספקטיביים. דרוש מחקר נוסף כדי לזהות מנופים ברי-פעולה.
עיצוב לימודים ובחירת משתתפים
מחקר בקרה רטרוספקטיבי זה נערך בשישה מרכזי נוירולוגיה איטלקיים בין ספטמבר 2018 לספטמבר 2019. נוירולוגים בכירים להפרעות תנועה אובחנו אידיופטיים PD באמצעות קריטריונים שפורסמו, בעוד מונוגני PD ופרקינסוניזם לא טיפוסי לא נכללו. בקרות בריאות היו קרובי משפחה של לא-PD חולי חוץ והותאמו לתדירות למקרים לפי טווח גיל חמש שנים, מין ומרכז.
הערכה תזונתית באמצעות שאלון תדירות המזון האיטלקי
התזונה הוערכה באמצעות שאלון תדירות מזון מאומת בן 77 פריטים (FFQ) מותאם להרגלי האכילה האיטלקיים, עם פריטים עונתיים שנשאלו בעונתם הראשונית. המשתתפים דיווחו על צריכה עבור התקופה שקדמה להופעת התסמינים המוטוריים במקרים ועל התקופה הקלנדרית התואמת בביקורות.
אוסף משתני אורח חיים וחשיפה שאינם תזונתיים
משתנים שאינם תזונתיים נאספו בעזרת מכשיר מובנה למחצה, כולל צריכת קפה, עישון, פעילות גופנית המרה ל-Equivalents Metabolic of Task (METs), היסטוריה משפחתית של PDדיספפסיה, חשיפה תעסוקתית לחומרי הדברה, שמני נפט ומתכות, וחשיפה להרדמה כללית.
ניתוח סטטיסטי של אסוציאציות דיאטה ו-PD
כדי להפחית את הממדיות, משתנים תזונתיים נכנסו לניתוח רכיבים עיקריים (PCA) ואחריו ניתוח גורמים חקרניים (EFA) עם סיבוב varimax, גורמים בעלי ערכים עצמיים גדולים מ-1.0 נשמרו והטעינות של פחות מ-0.30 לא נכללו. אסוציאציות עם PD נבדקו באמצעות רגרסיה לוגיסטית לא מותנית מותאמת לגיל, מין, השכלה ומרכז, ולאחר מכן השוו עם גורמים לא תזונתיים באותו מודל. ניתוח מתאם ספירמן בחנו קשרים עם גיל ומשך המחלה. בדיקות דו-זנבות עם p < 0.05 נחשבו מובהקות סטטיסטית.
מאפייני משתתפים ודפוסי מזון מזוהים
בסך הכל, 1,292 אנשים סיימו את המחקר, כולל 680 עם PD ו-612 בקרות מותאמות. התפלגות המין ואינדקס מסת הגוף היו דומים, אך המקרים היו מעט מבוגרים יותר והיו בעלי פחות שנות השכלה. ניתוח גורמים של 77 פריטי מזון העלה שבעה דפוסים: ממתקים, פירות, בשר אדום, סלטים, ירקות ממשפחת המצליבים עם אפונה ושעועית, בשר מרפא ומשקאות אלכוהוליים. יחד, שבעת הגורמים הללו הסבירו כ-48% מהשונות הכוללת בצריכת התזונה.
דפוסי תזונה מקושרים לסיכויי PD גבוהים או נמוכים יותר
בהשוואות לא מותאמות, ממתקים, בשר אדום ובשרים מבושלים היו שכיחים יותר במקרים. פקטור 5 (ירקות ממשפחת המצליבים, אפונה, שעועית) היה גבוה יותר במקרים בניתוחים לא מותאמים אך לא נמשך במודלים רב-משתנים. במודל הרב-משתני שכלל משתני דיאטה ולא דיאטה, ארבעה גורמים נותרו קשורים באופן בלתי תלוי PD. כל עלייה בתדירות הייתה קשורה לסיכויים גבוהים יותר לממתקים (יחס סיכויים (אוֹ) 1.20, רווח סמך של 95% (CI): 1.09–1.32, p < 0.0001), בשר אדום (אוֹ 1.15, 95% CI: 1.03-1.27, p = 0.01), ובשרים מבושלים (אוֹ 1.32, 95% CI: 1.13–1.54, p < 0.0001). פירות היו מגנים (אוֹ 0.84, 95% CI: 0.74–0.95, p = 0.008), כאשר פריטי הדרים מניעים את רוב העמותה.
השפעה חזקה יותר של גורמי סיכון שאינם תזונתיים
גורמים שאינם תזונתיים הראו עליות סיכון גדולות יותר מאלה תזונתיים: היסטוריה משפחתית (אוֹ 3.02), דיספפסיה (אוֹ 1.56), חשיפה לחומרי הדברה (אוֹ 2.08), שמני נפט (אוֹ 4.99), מתכות (אוֹ 3.52), והרדמה כללית (אוֹ 7.69). צריכת קפה (אוֹ 0.58) ועישון תמידי (אוֹ 0.69) היו מגנים.
תובנות מבלבלות וקורלציה של פעילות גופנית
פעילות גופנית לא נכללה מהמודל הסופי מכיוון שהיא הייתה מבולבלת על ידי דפוסי תזונה עשירים בממתקים, בשר אדום ובשרים מעובדים. ממצא זה מצביע על כך שהיתרונות הנראים של פעילות גופנית גבוהה יותר שנצפו במחקרים קודמים עשויים לשקף חלקית הרגלי תזונה בקורלציה. בדיקות מתאם במקרים לא הראו קשר בין משך המחלה לבין פירות, בשר אדום או בשר מרפא, אלא מתאם חיובי קטן עבור ממתקים (Spearman r = 0.10, p = 0.03), המצביע על סיבה אפשרית הפוכה, כגון צריכת מתוקים מוגברת לאחר אבחון עקב שינויים בטעם או מסלולי תגמול, או שינויים הקשורים לגיל.
מתאמים תזונתיים הקשורים לגיל במקרים ובבקרות
במקרים, גיל נמצא בקורלציה שלילית עם ממתקים ובשר מרפא. בביקורות, גיל נמצא בקורלציה חיובית עם ממתקים ושלילי עם בשרים מבושלים, מה שמצביע על כך שהקשרים האחרונים היו יציבים יחסית על פני הגיל. המחברים ציינו כי ירקות וגורמי אלכוהול לא היו קשורים באופן עצמאי PD בניתוחים מותאמים.
גודל השוואתי של השפעות תזונתיות וסביבתיות
בסך הכל, דפוסים מונעי נתונים עשירים בממתקים, בשר אדום ובשר מרפא היו קשורים לסיכויים גבוהים יותר של PDבעוד שדפוס הפירות פרי היה קשור לסיכויים נמוכים יותר. כאשר דגמו יחד, דפוסי התזונה השליליים הראו גדלי השפעה קטנים יותר מאשר חשיפות לא תזונתיות מבוססות והיסטוריה משפחתית, בעוד שהאפקט המגן של פירות היה דומה בגודלו לקפה ועישון. הקשר החזק שנצפה להרדמה כללית עשוי לשקף מנגנונים הקשורים להרדמה או ניתוחים שבוצעו עבור מצבים פרודרומליים שקודמים PD אִבחוּן.
השלכות מעשיות למניעת PD
תוצאות אלו מצביעות על מנופים מעשיים וניתנים לקשר, הגבלת ממתקים ובשר מעובד או אדום, והדגשת פירות, במיוחד הדרים, עשויה להשלים אסטרטגיות מוכחות המכוונות לחשיפות סביבתיות ולגורמי חיים אחרים.
מסקנות וכיווני מחקר עתידיים
במדגם המקרה האיטלקי הזה, גישה מונעת נתונים קישרה בין שלושה דפוסי אכילה, ממתקים, בשר אדום ובשר מפוי, לסיכויים גבוהים יותר של PDותבנית אחת עם פירות, במיוחד הדרים, להורדת הסיכויים. כאשר נותחו לצד גורמים ידועים שאינם תורמים דיאטה, גורמי הסיכון התזונתיים היו קטנים יותר בגודלם, בעוד שהאפקט המגן של פירות דומה להשפעה של קפה ועישון.
בהתחשב בתכנון הרטרוספקטיבי של בקרת מקרה וחד פעמי FFQאין לפרש קשרים אלה כסיבתיות. דפוסי התזונה הם ספציפיים לאיטליה ועשויים שלא להכליל לאוכלוסיות שאינן ים תיכוניות.
מכיוון שמשפחות יכולות לשנות את מה שיש בצלחת בקלות רבה יותר מאשר גנטיקה או חשיפות מהעבר, הדגשת הפירות והקפדה על ממתקים ובשרים מעובדים היא צעד מעשי. נחוצים קבוצות וניסויים פרוספקטיביים כדי לאמת סיבתיות ולכמת את ההשפעה, ועבודה עתידית צריכה לבחון האם קשרים אלו מתקיימים באוכלוסיות מגוונות יותר.
