מכשירים לבישים עשויים להגביר את החרדה בחולי פרפור פרוזדורים למרות הבטיחות הנתפסת

לאחרונה כתב העת של איגוד הלב האמריקאי מחקר חוקר האם מכשירים לבישים משפיעים על בריאותם ורווחתם הפסיכולוגית של המטופלים עם פרפור פרוזדורים (AF).

לימוד: מכשירים לבישים, שימוש בשירותי בריאות ורווחה פסיכולוגית בחולים עם פרפור פרוזדורים. קרדיט תמונה: jSep / Shutterstock.com

AF ומכשירים לבישים

AF, מצב לבבי שכיח הקשור לקצב לב לא סדיר, מוערך משפיע על למעלה מ-33 מיליון מבוגרים ברחבי העולם. נוכחות AF מגבירה את הסיכון לשבץ מוחי, אי ספיקת לב, תפקוד קוגניטיבי ומוות בטרם עת.

שעונים חכמים ורצועות כושר הם מכשירים לבישים נפוצים המשמשים חולי AF לניטור רציף של פרמטרים בריאותיים חיוניים כגון מתח, פעילות גופנית, משקל, דופק ודפוסי שינה. מספר מכשירים לבישים זמינים מסחרית, כגון Apple Watch, מצוידים בחיישנים ברמה רפואית ובתוכנה לניטור פעימות לב לא סדירות הקשורות ל-AF. חלק מההתקנים הללו מייצרים גם נתוני אלקטרוקרדיוגרמה אחת (ECG) ואושרו על ידי מינהל המזון והתרופות של ארצות הברית (FDA) לשימוש רפואי.

מידע מתמשך הקשור לבריאות המסופק על ידי מכשירים לבישים נחשב כמניע אנשים לנהוג באורח חיים בריא. עם זאת, מספר מחקרים הצביעו על כך שמטופלים עם AF נוטים יותר לנטר פרמטרים לבביים דרך המכשירים הלבישים שלהם בצורה מוגזמת. חשוב לציין, ניטור מוגזם וזרימת נתונים מתמשכת הקשורה לבריאות מגבירים חרדה ותסמינים אובססיביים.

כ-25% עד 45% מהמטופלים עם AF חווים מתח נפשי וחרדה המשפיעים על איכות חייהם. לכן, מכשירים לבישים עלולים להגביר את הסיכון לחרדה ולעורר טיפול רפואי מיותר, מה שמצריך בדיקה כדי לקבוע באיזו מידה טכנולוגיות אלו עשויות להשפיע על הרווחה הפסיכולוגית של חולים עם AF.

לגבי המחקר

המחקר הנוכחי שילב נתוני סקר עם נתונים אורכיים כדי להעריך את המאפיינים הפסיכיאטריים והקליניים של חולים עם AF המשתמשים במכשירים לבישים. קבוצת המחקר כללה חולי AF מבוגרים שהיו מאושפזים במרכז רפואי אקדמי בצפון קרוליינה בין ה-1 בדצמבר 2022 ל-27 בפברואר 2023.

החולים נבדקו על סמך רשומות הבריאות האלקטרוניות שלהם (EHR), וכל החולים נרשמו לפורטל המטופלים המבוסס על EHR. EHR סיפק מידע חשוב על גורמי סיכון קרדיווסקולריים, מחלות נלוות, היסטוריית תרופות והליכים הקשורים ל-AF.

כל משתתפי המחקר שהיו בקיאים באנגלית והייתה להם גישה למכשירים התומכים באינטרנט, נשקלו למחקר. המשתתפים שנבחרו מילאו שאלוני סקר לגבי רווחה פסיכולוגית ומאפיינים סוציו-דמוגרפיים, שכללו את הרקע ההשכלתי, מצב התעסוקה, הגזע, הכנסתם למשק הבית ומצבם המשפחתי.

דפוסי שימוש במכשירים לבישים ותגובות התנהגותיות ופסיכולוגיות לתכונות ניטור לב הוערכו באמצעות שאלון. כל התגובות קיבלו ניקוד בסולם Likert של חמש נקודות, כאשר ציון גבוה יותר מצביע על תדירות גבוהה יותר של התנהגות מסוימת או תגובה פסיכולוגית.

בשאלון חרדת הלב, הוערכו שלושה ציוני תת-סולם, כולל פחד לבבי, הימנעות, ניטור סימפטומים ועיסוק. ציון גבוה יותר הצביע על חרדה גדולה יותר למצבי לב.

כל משתתפי המחקר התבקשו גם למלא שאלונים נוספים, כגון שאלון פרפור פרוזדורים השפעות על איכות החיים (AFEQT).

ממצאי המחקר

למרות ש-756 חולים עם AF עמדו בקריטריונים לזכאות, 178 מילאו את הסקר המקוון, והקבוצה הסופית כללה 172 מועמדים. הגיל הממוצע של משתתפי המחקר היה 73 שנים.

רוב המשתתפים היו לבנים עם AF התקפי והיו להם היסטוריה של מחלות לב וכלי דם בסיסיות, כגון מחלת עורקים כליליים ויתר לחץ דם. יתר על כן, לרוב החולים נקבעו תרופות נוגדות קרישה, חוסמי β או סטטינים.

מתוך 172 משתתפי המחקר, 83 השתמשו במכשירים לבישים, כמו Apple Watch או Fitbit, רובם ענדו מכשירים אלו כמעט מדי יום. בהשוואה ללא משתמשים, רוב המשתתפים שהשתמשו במכשירים לבישים השתילו מכשירי לב אצל משתמשים בנונים חולים עם AF שהשתמשו באופן קבוע במכשירים לבישים היו עסוקים באופן משמעותי בתסמינים הקרדיו-וסקולריים שלהם, עסקו יתר על המידה בניטור פרמטרים לבביים, ומודאגים יותר מהטיפול ב-AF שלהם. לעומת זאת, חולי AF שלא השתמשו במכשירים לבישים היו פחות חרדים ממצבם.

חולי AF שהשתמשו במכשירים לבישים היו גם בסבירות גבוהה יותר לעבור אק"ג/אק"ג טרנס-וושט והליכי אבלציה. אנשים אלה היו גם בעלי סבירות גבוהה יותר להשתמש בשירותי בריאות לא פורמליים וספציפיים ל-AF מאשר אלה שלא השתמשו במכשירים לבישים. עבור שימוש רשמי ובלתי פורמלי בתחום הבריאות על ידי משתמשים ושאינם משתמשים במכשירים לבישים, מין לא השפיע באופן משמעותי על התוצאות.

המחקר הנוכחי לא הצליח לקבוע את הכיווניות בין מכשירים לבישים לתוצאות פסיכולוגיות שליליות. חולי AF עשויים להיות ערניים יתר לגבי מעקב אחר פרמטרים לבביים עקב פחד, אי ודאות או הדחף לשלוט או להפחית מצוקה הקשורה למצבם.

מסקנות

למרות שרוב משתמשי המכשירים הלבישים ציינו שהמכשיר שלהם עזר להם להרגיש בטוחים, כ-20% ממשתתפי המחקר דיווחו על חרדה קיצונית כאשר קיבלו הודעות על קצב לא סדיר, שבעקבותיהן יפנו מיד לרופאיהם. רמות החרדה בקרב לא משתמשים היו נמוכות משמעותית מאשר בקרב משתמשי מכשירים לבישים.

דרוש מחקר נוסף כדי להבין את ההשפעות במורד הזרם של מכשירים לבישים על זרימת העבודה של המרפאה ומערכות הבריאות.