במחקר ראשון מסוגו, קבוצת חוקרים, בראשות אוניברסיטת קולורדו אנשוץ הרפואית, העריכה את ההשפעות של עלויות כיס אינסולין ברמת המדינה על פני מדינות ומשלמים ולאורך זמן. הצוות מצא שמכסים ברמת המדינה על עלויות אינסולין מהכיס אינם מגדילים באופן משמעותי את תביעות האינסולין עבור חולים עם סוג 1 או חולים המשתמשים באינסולין כדי לנהל סוכרת מסוג 2. תוצאות המחקר עשויות לסייע בהסברה של מדיניות שמטרתה אספקה טובה יותר של אינסולין עם עלות מוגבלת למטופלים הנאבקים עם סבירות לאינסולין.
כרבע מהחולים שמשתמשים באינסולין לטיפול בסוכרת דיווחו על שימוש חסר עקב נטל העלות, בעיה שהמגבלות על פי המדינה ביקשו להקל. המחקר, שפורסם היום ב ענייני בריאותהעריך את היעילות שבה מכסים אלו הופכים אינסולין לזמין למטופלים המסתמכים על אינסולין לטיפול בסוכרת.
מה שמצאנו הוא שמכסים אלו אינם מובילים לעלייה משמעותית בשימוש באינסולין. זה נובע, בין השאר, מההתמקדות של מכסים אלה בחולים עם כיסוי ביטוחי מסחרי הכפוף לפיקוח ברמת המדינה. רוב המטופלים הכפופים למכסים כבר שילמו עלויות נמוכות מכיסם אפילו לפני יישום המכסה".
קלי א. אנדרסון, דוקטורט, MPP, עוזר פרופסור בבית הספר לרוקחות ומדעי פרמצבטיקה של אוניברסיטת קולורדו סקאגס וכותבת המחקר הראשית
חוקרים השתמשו בעיצוב הבדלים כדי להעריך עלויות מהכיס ושימוש באינסולין עבור יותר מ-33,000 חולי סוכרת מסוג 1 או משתמשי אינסולין מסוג 2, שנרשמו לתוכניות ביטוח מסחריות במדינות שגם בהן עשו וגם לא היו חולי סוכרת מסוג 2. תוכניות כובע כיס במקום. לא רק שהתוצאות הצביעו על כך שהמכסים האלה לא הגדילו את ניצול האינסולין לאורך זמן, אלא שאפילו התכסים הנדיבים ביותר ($25 – $35) לא נוצלו ביעילות, בין השאר בגלל שרוב הנרשמים המסחריים שילמו עלויות הכנסה מתחת למנדט. כובעים.
אנדרסון אומר שתוצאות המחקר הללו יכולות להיות מועילות במידע על מדיניות יעילה יותר. "מכיוון שהממשל הנוכחי מציע להרחיב את המכסים המסחריים מחוץ לשוק ברחבי הארץ, יהיה זה מועיל להעריך טוב יותר אילו אוכלוסיות נאבקות הכי הרבה עם סבירות לאינסולין", אומר אנדרסון. "הממשל הגביל את עלויות הכיס של אינסולין עבור מוטבי מדיקייר. מיקוד מכסים נוספים על מטופלים שנאבקים עם סבירות לאינסולין, כמו אנשים שאינם מבוטחים או אלו בקופות חולים עם השתתפות עצמית גבוהה, עשויה להיות מועילה יותר מאשר מכסה כלל ארצית עבור כל הנרשמים למסחר.
"בנוסף, הרחבת מדיניות המכסה לכלול סוגים נוספים של תרופות שלעתים קרובות הן יקרות יותר, כגון GLP-1s ו-SGLT-2s, עשויה לסייע בשיפור עלות העלות לחולים נוספים. בעוד שרוב חולי סוכרת מסוג 1 משתמשים באינסולין כדי לנהל את רמת הסוכר בדם. , רק 20-30% מחולי סוכרת מסוג 2 עושים זאת, והתחשבות בכלי ניהול אחרים עשויה להגדיל משמעותית את החולים במדיניות זו."
