מי מזהיר את אורבו ככל שהתפרצויות מתפרצות וסיכוני הבריאות עולים

כאשר התפרצויות נגיף אורופוצ'ה מטאטאות את ברזיל, קובה, ומעבר לה, רס"ן המדווח מזהיר כי המחלה הטרופית המתעלמת ממנה יכולה להיות החירום הבריאותי העולמי הבא.

מחקר: הערכת סיכונים של נגיף Oroopouche ושיחי השידור שלו. קרדיט תמונה: תמונות CI/Shutterstock.com

חוקרי ארגון הבריאות העולמי סקרו את המידע הנוכחי על נגיף אורופוש (OROV), התפרצויותיו האחרונות והשפעות בריאותיות גלובליות פוטנציאליות ב- דוח הערכת סיכוניםו

רֶקַע

קדחת אורופוש היא זיהום נגיפי טרופי הנגרם על ידי OROV המועבר לפרוקי רגליים (Arbovirus). התגלה לראשונה בטרינידד בשנת 1955, הנגיף מדביק בדרך כלל את העצלנים, הפרימטים הלא אנושיים והציפורים אך ניתן להעביר אותו לבני אדם באמצעות עקיצות ממצבים נגועים ואולי יתושים.

אורוב משגשג באזורים טרופיים לחים והוגבל מבחינה היסטורית לאגן אמזון, עם יותר מ -30 התפרצויות מגיפה מתועדות בדרום אמריקה והקריביים בין 1960 ל -2009. למרבה הצער, טביעת הרגל העולמית האחרונה של אורוב גדלה ללא תקנה, במיוחד מאז דצמבר 2023.

בשנת 2024 חלה עלייה משמעותית בשכיחות קדחת האורופוצ'ה, עם יותר מ -10,000 זיהומים שאושרו קלינית. המחלה עוררה התפרצויות מקומיות בכל 24 מדינות ברזיל, התפשטה לקובה וקולומביה, ואף אובחנה במטיילים אירופיים בינלאומיים, והניעה חששות מפני מגיפה עולמית.

בעוד שתסמיני מחלות כמו חום, כאבי ראש, בחילה, סחרחורת ולעיתים רחוקות, פוטופוביה ופריחות הם קלים וקצרי מועד (2-7 ימים), התפרצויות אחרונות הדגימו ביטויים נוירולוגיים. יש חשש הולך וגובר מסיבוכים מולדים, והמחלה נקשרה לחמישה מקרי מוות למבוגרים מאז ינואר 2024, על פי הנתונים האחרונים.

זה עורר חששות מההעברה האנכית והמינית בין-אנושית, אם כי עד כה, העברת אנכית (אם לילד) נחשדה רק במקרים בודדים, והעברה מינית נותרה סיכון תיאורטי; לא אושר שידור ישיר לאדם-אנושי דרך מסלולים אלה.

חשוב לציין כי לא קיימים חיסון ספציפי ל- OROV או אפשרויות טיפול ממוקדות.

על הדו"ח

כדי להתמודד עם האיום הבריאותי העולמי של OROV וגרסאותיו, ארגון הבריאות העולמי (WHO) שיתף פעולה עם הקבוצה המייעצת הטכנית לאבולוציה של וירוסים (TAG-VE) כדי לכנס פאנל מומחים רב תחומי לבחינת הספרות הנוכחית על המחלה ולהמליץ ​​על אסטרטגיות מוכנות גלובלית.

הערכת הסיכון המתקבלת אוספת ומספקת נתונים אמינים על האפידמיולוגיה של OROV, וירולוגיה, דינמיקת מחזור מחדש, מצגות קליניות ומסלולי הולכה. הוא משלב גם מעקב אחר התפרצות לאחרונה ברחבי אמריקה והקריביים, ומתמקד באזורים העיקריים הנוכחיים של המחלה: ברזיל, פרו, קובה וקולומביה.

כדי לבנות תמונה מקיפה של הנגיף, החוקרים שילבו גישה רב -תחומית, כולל ממצאי מעבדה, ניתוחים גנומיים ומחקרי שדה כיצד וקטורים מעבירים אורוב. הם התמקדו בשני השושלות העיקריות שהופצו כעת: BR-2015-2024, שנמצאו בעיקר בברזיל ובקובה, ו- PE/CO/EC-2008-2021, שנמצאו בעיקר בפרו ובאקוודור. נתונים גלובליים נותחו גם כדי להבין את הפוטנציאל של אמצע המדרכים והיתושים להפיץ את הנגיף באזורים שונים.

לבסוף, הדו"ח מעריך זיהומים שהועברו על ידי עירוי, התחמקות חיסונית באמצעות וריאציות של קטעי M ותוצאות נוירולוגיות ומולדות פוטנציאליות. היא מספקת המלצות מבוססות הערכת סיכונים לשכבות לתכנון בריאות הציבור ותיאום התגובה הבינלאומית.

ממצאי מפתח

הדו"ח מאשר כי מאז 2023, אורוב התפשט למקומות רבים יותר מאי פעם, עם התפרצויות משמעותיות המתרחשות בכל 24 מדינות ברזיל, כמו גם קובה, קולומביה ופרו. רצף גנטי זיהה שני שושלות ויראליות עיקריות, BR-2015-2024 ו- PE/CO/EC-2008-2021, המסתובבים כיום באזורים אלה, מה שמצביע על כך שהנגיף מתפשט ממקורות מרובים וממשיך להתפתח.

שושלת ה- BR-2015-2024 הברזילאית מעוררת דאגה מיוחדת, בהתחשב בכך שמבחני נטרול נוגדנים של טייס מצביעים על יכולת נטרול מופחתת למבחן מחדש זה האחרון, מה שמעורר חששות מהתחמקות חיסונית. מחקרי וקטור אישרו Culicoides Paraensis כווקטור ההעברה האנושי העיקרי אך מציין כי אחר Culicoides מינים (למשל, ג. סונורנסיס) וכמה יתושים (למשל, Culex quinquefasciatus) נחקרו כווקטורים פוטנציאליים באזורים שאינם אמזוניים ועירוניים; עם זאת, עדויות עדכניות מראות כי יעילות ההעברה שלהם נמוכה, ותפקידם עדיין לא מבוסס לחלוטין.

הדו"ח מאמת את הקומורבידיות הנוירולוגיות של זיהומי OROV, תוך ציטוט של 119 מקרים קובניים שהדגימו את תסמונת Guillain-Barré (GBS), דלקת קרום המוח ודלקת המוח. סיבוכים אלה נצפו בקרב קבוצה רחבה יותר של חולים וצוינו גם לצד דיווחים על תחלואה מולדת. עם זאת, הדו"ח מדגיש כי קשר סיבתי ישיר בין מומים מולדים או תוצאות העובר נותר בחקירה. RNA OROV התגלה במספר שליה ורקמות מוח עובריות של תינוקות עם מיקרוצפליות ומומים.

בעוד שהתמותה הכוללת של קדחת האורופוצ'ה נמוכה (שיעור ההרוגים המקרים (CFR) = ~ 0.02%), שיעור ההעברה הפוטנציאלי הגבוה שלו בסיוע הנסיעות וההשפעות הנוירולוגיות והלימודים הפוטנציאליים מדגישים את OROV כגורם לדאגה עולמית. מדובר בדאגה הגוברת בגלל היעדר אפשרויות חיסון ויראלי או אפשרויות טיפול, תוך הדגשת מעקב משופר, הגנה אישית מפני עקיצות וקטוריות ובקרת וקטור כדי למנוע התפרצות גלובלית פוטנציאלית.

מסקנות והמלצות

ההערכה ההווה שמסכנת מסיק כי OROV מציבה סיכון הולך וגדל לבריאות הציבור, תוך ציון מחקר מדעי על התרחבותו המהירה, המגוון הווקטורי ופוטנציאל ההתקנה מחדש. בעוד שרוב זיהומי ה- OROV הם קלים ומגבילים את עצמם, עדות הולכת וגוברת לסיבוכים נוירולוגיים ומולדים מגבירים את הדאגה האפידמיולוגית.

עם זאת, הדו"ח מציין כי יש צורך במחקר נוסף בכדי לבסס את שכיחותם וסיבתיותם האמיתיים של סיבוכים אלה.

הדו"ח מדגיש את החסרונות הנוכחיים בטיפול ומעקב, ומדגיש את הצורך בשיפור אבחון, מחקר ויראלי ומעקב אחר מקרה. היא ממליצה כי מוכנות בינלאומית ממוקדת, במיוחד באזורים טרופיים, בסיכון גבוה, היא חיונית למעקב ולהכיל התפרצויות עתידיות ולהפחתת השפעתם הגלובלית.

אסטרטגיות מעקב מסתמכות כיום על בדיקת דגימות מחולים עם מחלות דמויי דנגה, אך יש צורך בדחיפות בהגדרות המקרים ויכולת האבחון.

הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!