כיום הפכה סורינאם למדינה הראשונה באזור אמזון שקיבלה הסמכה ללא מלריה מארגון הבריאות העולמי (WHO). אבן דרך היסטורית זו עוקבת אחר כמעט 70 שנות מחויבות מצד הממשלה ואנשי סורינאם כדי לחסל את המחלה על פני יערות הגשם העצומים והקהילות המגוונות שלה.
"שמברך את סורינאם על ההישג המדהים הזה", אמר ד"ר טדרוס אדנהום ג'בריסוס, המנהל הכללי. "הסמכה זו היא אישור רב עוצמה של העיקרון שכולם חסרי קשר לאום, רקע או סטטוס הגירה מעלה גישה אוניברסלית לאבחון וטיפול במלריה. המחויבות האיתנה של סורינאם להון בריאות משמשת השראה לכל המדינות השואפות לעתיד נטול מלריה."
עם ההכרזה של היום, בסך הכל 46 מדינות וטריטוריה אחת אושרו כלא מלריה על ידי WHO, כולל 12 מדינות באזור אמריקה.
"סורינאם עשתה את מה שצריך כדי לחסל את הגלישה של מלריה וטיפול בכל מקרה במהירות, בחקירה למניעת התפשטות והעתקת קהילות," אמר ד"ר ג'רבאס ברבוסה, מנהל ארגון הבריאות פאן אמריקני (PAHO), המשרד האזורי לאמריקה. "הסמכה זו משקפת שנים של מאמץ מתמשך, ובמיוחד להגיע לאזורים מרוחקים. פירוש הדבר שדורות הבאים יכולים לגדול נטולי מחלה קטלנית זו שעלולה להיות זו."
הסמכת חיסול המלריה ניתנת על ידי מי כאשר מדינה הוכיחה, מעבר לכל ספק סביר, כי שרשרת ההעברה הילידית הופרעה בפריסה ארצית לפחות בשלוש השנים ברציפות הקודמות.
ד"ר עמר רמדין, שר הבריאות של סורינאם, הצהיר: "היותו נטול מלריה פירושו כי האוכלוסייה שלנו כבר לא נמצאת בסיכון ממלריה. יתר על כן, ביטול מלריה תהיה השפעה חיובית על מגזר הבריאות שלנו, לשפר את הכלכלה ולשפר את התיירות.
"יחד עם זאת, אנו מכירים בכך ששמירה על מעמד זה מחייבת ערנות מתמשכת. עלינו להמשיך לנקוט בצעדים הנדרשים כדי למנוע הכנסת מחדש של מלריה. אנו גאים כי הקהילות שלנו מוגנות כעת, ואנחנו מצפים לקבל את המבקרים יותר על המבקרים היפים שלנו עם סוריניום היפה שנשארו במלואם להגן על רווחים קשים."
הדרך של סורינאם לחיסול
מאמצי הבקרה של מלריה של סורינאם החלו בשנות החמישים באזורי החוף הצפופים במדינה, והסתמכו מאוד על ריסוס מקורה עם DDT של חומרי הדברה וטיפול אנטי-מלוני. בשנות השישים של המאה הקודמת, אזורי החוף הפכו ללא מלריה ותשומת הלב פנתה לעבר פנים מיוער במדינה, ביתם של קהילות ילידיות ושבטיות מגוונות.
אף על פי שהריסוס המקורה הצליח באזורי החוף, השפעתו הייתה מוגבלת בפנים במדינה בגלל השכיחות של בתים מסורתיים בסגנון פתוח המציעים הגנה מינימלית מפני יתושים. בשנת 1974 הוצגה בקרת המלריה בפנים מבוזרת ל- Medische Zending, שירות הבריאות העיקרי של סורינאם, שגייס והכשיר עובדי בריאות מהקהילות המקומיות כדי לספק אבחון וטיפול מוקדם.
הזינוק בפעילות הכרייה, ובמיוחד כריית זהב, הכרוכה לעתים קרובות בנסיעות בין אזורים אנדמיים במלריה, הביאה לעלייה במלריה, והגיעה לשיא של יותר מ -15,000 מקרים בשנת 2001, שיעורי ההעברה הגבוהים ביותר של מלריה באמריקה.
מאז 2005, עם תמיכה מהקרן העולמית למאבק באיידס, שחפת ומלריה, היכולת לספק אבחנה הורחבה מאוד הן עם שיפורים במיקרוסקופיה והן בשימוש בבדיקות אבחון מהירות, במיוחד בקרב קבוצות ניידות. טיפולים מבוססי ארטמיסינין עם פרימיקין הוצגו במדינות סורינאם ובמדינות שכנות באמצעות מחקרים בהובלת פאהו תחת יוזמת אמזון מלריה (AMI-Ravreda), שנתמכו על ידי ארצות הברית. המניעה בקרב קבוצות בסיכון גבוה התחזקה גם באמצעות חלוקת רשתות שטופלו בקוטלי חרקים במימון הקרן העולמית.
עד שנת 2006, מלריה ירדה באופן דרסטי בקרב האוכלוסיות הילידיות, מה שהביא את סורינאם להעביר את המיקוד שלה לאוכלוסיות ניידות בסיכון גבוה באזורי כרייה מרוחקים. כדי להגיע לקבוצות אלה-שרבותיהן היו מהגרים ממדינות אנדמיות שכנות-המדינה הקימה רשת של מספקת שירותי מלריה, שגויסה ישירות מקהילות הכרייה. עובדי קהילה מיומנים ומפוקחים אלה מספקים שירותי אבחון, טיפול ומניעה מלריה בחינם, וממלאים תפקיד חיוני בסגירת פערי הגישה באזורים שקשה להגיע אליו.
באמצעות הבטחת גישה אוניברסלית לאבחון וטיפול ללא קשר למצב החוקי, פריסת רשת נרחבת של עובדי בריאות הקהילה, ויישום סינון מלריה בפריסה ארצית, כולל במעברי גבול, סורינאם ביטלה בהצלחה את מלריה. המקרה האחרון שהועבר באופן מקומי של פלסמודיום falciparum מלריה נרשמה בשנת 2018, ואחריה הגמר Plasmodium vivax מקרה בשנת 2021.
מחויבות ומימון של מנהיגות מתמשכת
ממשלת סורינאם הראתה מחויבות חזקה לחיסול מלריה, כולל באמצעות כוח המשימה הלאומי לחיסול מלריה, תוכנית מלריה, קרן לחיסול מלריה ושיתוף פעולה חוצה גבולות עם ברזיל, גיאנה וגיאנה הצרפתית. במשך שנים רבות PAHO/WHO, בתמיכת ממשלת ארה"ב, סיפק שיתוף פעולה טכני לאורך הקמפיין האנטי-מלריה של סורינאם. מאז 2016 השתתפה סורינאם גם ביוזמת "חיסול 2025" – קבוצה של מדינות שזוהו על ידי מי שיש לו פוטנציאל לחסל את מלריה עד שנת 2025.
הצלחה זו בסורינאם היא הפגנה כי חיסול המלריה אפשרי בהקשרים מאתגרים באגן אמזון ובמדינות יבשתיות טרופיות. ההסמכה ללא מלריה במדינה ממלאת תפקיד קריטי בקידום יוזמת חיסול מחלת פאהו שמטרתה לחסל יותר מ -30 מחלות מועברות, כולל מלריה, במדינות אמריקה עד שנת 2030.
