גזענות מבוססת מגדר באמצעות מיקרואגרסיות עשויה להיות קשורה ללחץ דם גבוה יותר לאחר לידה ומעבר לכך, על פי מחקר חדש שפורסם היום ב לַחַץ יֶתֶרכתב עת בעל ביקורת עמיתים של איגוד הלב האמריקאי.
אנשים שילדו לאחרונה יכולים להיות בסיכון מוגבר לפתח לחץ דם גבוה, או יתר לחץ דם לאחר לידה. למרות שזה נדיר, זה יכול לפעמים להיות מסכן חיים ועלול להיות קשור להתפתחות מחלת לב בשלב מאוחר יותר בחיים, והסיכון מוגבר אצל אנשים שסבלו מבעיית לחץ דם גבוה הקשורה להריון כגון רעלת הריון.
במחקר הנוכחי, המחברים בחנו את הקשר הפוטנציאלי בין לחץ דם גבוה ומיקרו-אגרסיביות גזעיות מבוססות-מגדר – קלות לא מכוונות עדינות, כמו שאומרים להרגיע – שחוו בזמן קבלת שירותי בריאות במהלך ההריון והלידה.
זה ידוע שנשים שחורות, היספאניות ודרום אסיה חוות מיקרו-אגרסיות במהלך טיפול רפואי. זה לא כל כך ידוע אם למיקרו-אגרסיות אלה עשוי להיות קשר ליתר לחץ דם".
תרזה ג'נביץ', Ph.D., MPH, מחברת המחקר הראשית, פרופסור חבר לאפידמיולוגיה בבית הספר לבריאות הציבור של אוניברסיטת קולומביה מיילמן, ניו יורק
החוקרים השתמשו בסולם מיקרו-אגרסיביות גזעיות מגדרית (GRMS), שהותאם לסולם בן 26 פריטים, ארבעה גורמים, כדי לשאול 373 משתתפי מחקר אסיאתים, שחורים והיספנים שילדו בארבעה בתי חולים בפילדלפיה ובניו יורק באיזו תדירות הם חוו מיקרו-אגרסיות גזעיות מגדריות . המשתתפים התבקשו לבדוק את לחץ הדם שלהם בבית במשך שלושה חודשים לאחר הלידה באמצעות ניטור מבוסס טקסט. הם גם העריכו גזענות מבנית ברמת הקהילה עם מדד השפעת הגזענות המבנית, אינדקס לאומי זמין לציבור.
הניתוח מצא:
- יותר משליש מהמשתתפים דיווחו שחוו לפחות מיקרו-תוקפנות גזעית אחת מגדרית במהלך הטיפול המיילדותי שלהם.
- למשתתפים שחוו מיקרו-תוקפנות גזעית אחת או יותר, היה לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי ממוצע של שלושה חודשים, או מספרים עליונים ותחתונים, שהיו גבוהים ב-2.12 מ"מ כספית וב-1.43 מ"מ כספית מאשר משתתפים שלא דיווחו על מיקרו-אגרסיות.
- לחץ הדם הממוצע הגבוה ביותר לשלושה חודשים הגיע ממשתתפים שחוו מיקרו-אגרסיות וחיו באזורים עם רמות גבוהות של גזענות מבנית, בעוד שלחצי הדם הממוצעים הנמוכים ביותר נצפו במשתתפים שחיו באזורים עם רמות נמוכות של גזענות מבנית ושלא. דווח על תקיפות מיקרו. בין שתי הקבוצות הללו, היה הבדל ממוצע בלחץ הדם של המספר העליון של 7.55 מ"מ כספית והפרש לחץ הדם הממוצע במספר התחתון של 6.03 מ"מ כספית.
"זה מפתיע שהקשרים היו החזקים ביותר בתקופה המאוחרת שלאחר הלידה בין 12 ימים לשלושה חודשים לאחר הלידה. זוהי תקופה קריטית המתהווה למניעת לחץ דם גבוה", אמר ג'נביץ'. "הממצאים שלנו מספקים ראיות נוספות לכך שאנשי מקצוע ומדיניות הבריאות צריכים להתמקד ביתר שאת בשיפור השוויון בבריאות האם. אנו זקוקים לניטור לחץ דם גבוה ולהתערבויות שימשכו עוד יותר לתקופה שלאחר הלידה שבה לחץ הדם עשוי להמשיך להיות רגיש לגורמים חברתיים. של בריאות כמו גם מיקרו-תוקפנות גזעית."
יש צורך במחקר עתידי כדי לחקור כיצד חווית גזענות משפיעה על לחץ הדם, להבין את ההשפעות הבריאותיות הפוטנציאליות על תינוקות ולזהות את ההתערבויות הטובות ביותר לשיפור הבריאות לאחר הלידה, ציין ג'נביק.
"עבודה זו משמשת תזכורת להשפעה ארוכת הטווח שיכולה להיות לגזענות על הבריאות הכללית של האדם. גודל השינויים הפיזיולוגיים הללו עשוי להצטבר עם הזמן ולהוביל לאי השוויון שאנו רואים בתוצאות בריאות רבות", אמר בכיר. מחברת המחקר ליסה לוין, MD, MSCE, מייקל ט. מנוטי, MD, פרופסור חבר בבריאות הרבייה, מנהלת התוכנית להריון ומחלות לב ראש המחלקה לרפואת עוברי האם בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת פנסילבניה.
למחקר היו מגבלות, כולל שהחוקרים לא ידעו את מגמות לחץ הדם של המשתתפים לפני ההריון, כלומר לא ידעו כמה מהנתונים שנאספו משקפים את המגמות שלפני ההריון. בנוסף, החוקרים לא אספו מידע בריאותי אחר שיכול להשפיע על לחץ הדם, כגון תזונה; ומכיוון שמחקר זה נערך רק בשתי ערים גדולות, ייתכן שלא ניתן להכליל את הממצאים לסביבה כפרית יותר. המחברים גם ציינו כי יש צורך במחקר עתידי כדי לקשר מגמות לחץ דם לאחר לידה לבריאות הלב באמצע החיים.
"ההשפעות הסינרגטיות של חווית מיקרו-אגרסיות גזעיות מגדריות ורמות גבוהות של גזענות מבנית מבוססת-מקום היו עמוקות, והביאו ללחץ דם סיסטולי גבוה בכמעט 8 מ"מ כספית. עבור אנשים רבים, זה יכול לעשות את ההבדל בין צורך בתרופות להורדת לחץ דם או לא". אמרה נטלי א. קמרון, MD, MPH, מומחית לרפואה פנימית ומדריכה לרפואה מונעת ב- בית הספר לרפואה של פיינברג באוניברסיטת נורת'ווסטרן, שלא היה מעורב במחקר. קמרון הוא גם חבר במועצה לאפידמיולוגיה ומניעה של האגודה ובמועצה לאורח חיים ובריאות קרדיומטבולית.
"תוצאות אלו מדגישות שניהול יתר לחץ דם צריך להתרחב מעבר לתרופות מרשם", אמרה. "נדרשת עבודה עתידית כדי לתכנן התערבויות המפחיתות מיקרו-תוקפנות גזעית מגדרית במסגרת שירותי הבריאות ולחקור את השפעותיהן על לחץ הדם לאחר לידה."
עיצוב לימודים, רקע ופרטים:
- המחקר כלל 373 חולים שילדו תינוקות חיים בארבעה בתי חולים ליולדות הממוקמים בפילדלפיה ובקווינס, ניו יורק, בין מרץ לאוקטובר 2022.
- משתתפי המחקר נעו בין 16 ל-46 שנים; כ-43% היו בני 20-29. 40% מהמשתתפים זיהו את עצמם כהיספנים (39); 38.6% כשחור (144); 10.5% כאסייתי (149); ו-11% בחרו ב"אחר" (41).
- הסקר השתמש במודל מאומת בן 26 פריטים, ארבעה גורמים, שביקש מהמטופלים לדווח באיזו תדירות הם חוו מיקרו-תוקפנות גזעית (0 = לעולם לא עד 5 = פעם בשבוע או יותר). דוגמאות לפריטים כללו "זלזלו בי", "מישהו אמר לי להירגע" ו"מישהו האשים אותי שאני כועס כשדיברתי באסרטיביות".
- 37.5% מהמשתתפים דיווחו שחוו לפחות מיקרו-תוקפנות גזעית אחת מגדרית במהלך הטיפול המיילדותי שלהם.
- המשתתפים קיבלו מדי לחץ דם מאומתים והתבקשו באמצעות הודעות טקסט לתעד את לחץ הדם שלהם פעמיים ביום במשך 10 הימים הראשונים לאחר השחרור לאחר הלידה ולאחר מכן פעמיים בשבוע מהימים 11 עד 90.
- המשתתפים קיבלו פיצוי של עד $100 בכרטיסי מתנה עבור השלמת כל פעילויות המחקר במהלך תקופת המחקר של 90 יום.
