עבור אנשים הנוטלים מדללי דם פופולריים לאחר קריש דם, מינון מופחת עשוי להגביל את הסיכון העתידי לדימום כמו גם ביקורים בבית החולים, כך עולה ממחקר בהנחיית מישיגן רפואה.
צוות המחקר מיקד את המחקר בשני נוגדי הקרישה הישירים דרך הפה הנרשמים ביותר, או DOACs, rivaroxaban (שם המותג Xarelto) ו-apixaban (שם המותג Eliquis).
החוקרים ניתחו כמעט 1,000 מקרים של חולים שטופלו בקריש דם, הידוע גם בשם תרומבואמבוליזם ורידי, ושנטלו את התרופות כדי למנוע הישנות של קריש דם.
חלק מהמטופלים הפחיתו את המינון לאחר שישה חודשים, בעוד שאחרים נשארו במינון הטיפולי המלא.
בעוד ששני הטיפולים הביאו לשיעור דומה של קרישה חוזרת, המינון הטיפולי של כל אחד מה-DOAC היה קשור לסיכון מוגבר לדימום, ביקורים במיון ואשפוזים בהשוואה למינון מופחת.
התוצאות הוצגו כתקציר במפגש והתערוכה השנתית של האגודה האמריקאית להמטולוגיה 2024.
"ה-DOACs הפופולריים האלה יכולים להוות טיפולים מצילי חיים, אבל הם מגיעים עם סיכון מוגבר לדימום ויש לנטר אותם בקפידה כאשר הם נרשמים למטופלים", אמר המחבר הראשי ג'ורדן ק. שייפר, MD, M.Sc., פרופסור חבר קליני לרפואה פנימית -המטולוגיה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת מישיגן.
"בעוד שמחקרים קודמים הראו ששיעורי תרומבואמבוליזם ורידי חוזרים לא השתנו כאשר מינון ה-DOAC הופחת לאחר שישה חודשים, התוצאות שלנו מצביעות על סיכון גבוה יותר לאירועי דימומים ושימוש רפואי עבור חולים שממשיכים במינון טיפולי. זה מעלה שאלה אם המינון הפחתה יכולה להיות מועילה עבור חלק מהמטופלים."
בשנת 2021, הקולג' האמריקני לרופאי חזה פרסם הנחיות קליניות שהציעו מינון מופחת של אפיקסבן או ריברוקסבן לניהול ממושך של קרישי דם, וציין שזו "המלצה חלשה" עם "ראיות בוודאות נמוכה מאוד".
הממצאים תומכים בהנחיות לשנת 2021.
עם זאת, צוות המחקר מציין כי יש לאשר אותם באמצעות ניסויים אקראיים.
בהיעדר נתוני ניסוי אקראיים, תוצאות אלו מספקות את ההוכחות התומכות הטובות ביותר לכך שאנו יכולים להפחית בבטחה את המינון של DOACs בחולים רבים כדי למנוע VTE חוזרים ולהימנע מסיבוכי דימום."
ג'פרי בארנס, MD, M.Sc., סופר בכיר ופרופסור חבר לקרדיולוגיה-פנימית בבית הספר לרפואה של UM