נראה כי למינונים גבוהים של פסילוסיבין – המרכיב הפעיל בפטריות קסם – השפעה דומה על תסמיני דיכאון כמו לתרופה אסציטלופרם (SSRI) סלקטיבית סרוטונין ספיגה חוזרת, מציעה סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמה ב- ה-BMJ הַיוֹם.
הממצאים מראים שחולים שטופלו במינון גבוה של פסילוסיבין הראו תגובות טובות יותר מאלה שטופלו בפלסבו בניסויים בתרופות נוגדות דיכאון, אם כי גודל ההשפעה היה קטן.
החוקרים מציינים כי פגמים בעיצובי המחקר אולי העריכו יתר על המידה את היעילות של תרופות פסיכדליות, אך אומרים כי מינון גבוה של פסילוסיבין "נראה שיש לו פוטנציאל לטפל בתסמיני דיכאון".
טיפול פסיכדלי הראה הבטחה בהפחתת תסמיני דיכאון. עם זאת, רק ניסוי אקראי מבוקר אחד השווה עד כה ישירות תרופה פסיכדלית (פסילוציבין) עם תרופה נוגדת דיכאון (אסציטלופרם) עבור חולים עם הפרעת דיכאון מג'ורי.
יתרה מכך, ההשפעות הסובייקטיביות של חומרים פסיכדליים עלולות לסכן את העיוורון, מה שמוביל להערכת יתר של השפעות הטיפול בהשוואה לפלסבו. טיפול פסיכדלי ניתן בדרך כלל גם בתמיכה פסיכולוגית המקשה על בידוד ההשפעות הישירות של תרופות פסיכדליות.
כדי לנסות ולטפל בבעיות אלו, החוקרים סרו מסדי נתונים מדעיים כדי לזהות מחקרים מבוקרים אקראיים שפורסמו עד 12 באוקטובר 2023, שהעריכו את ההשפעות של תרופות פסיכדליות או אסציטלופרם על מבוגרים עם תסמיני דיכאון חריפים.
כדי להיות זכאי, טיפול פסיכדלי (כולל MDMA, LSD, פסילוסיבין או ayahuasca) היה צריך להינתן דרך הפה ללא שימוש נוסף בתרופות נוגדות דיכאון, בעוד שניסויי אסציטלופרם היו צריכים להשוות לפחות שתי מנות פומיות שונות (מקסימום 20 מ"ג ליום) עם פלצבו. . נכללו גם ניסויים שהשוו בין טיפול פסיכדלי ישירות לאסציטלופרם.
בסך הכל, 811 אנשים (גיל ממוצע 42; 54% נשים) נכללו ב-15 ניסויים פסיכדליים ו-1,968 אנשים (גיל ממוצע 39; 63% נשים) נכללו בחמישה ניסויים ב-escitalopram.
גודל ההשפעה התבטא כהבדל ממוצע סטנדרטי (0.2-0.5 מציין השפעה קטנה, 0.5-0.8 השפעה מתונה ו-0.8 או יותר השפעה גדולה).
החוקרים מצאו שתגובות הפלצבו בניסויים פסיכדליים היו נמוכות יותר מאשר בניסויי אסציטלופרם. כתוצאה מכך, בעוד שרוב התרופות הפסיכדליות הציגו טוב יותר מפלסבו בניסויים פסיכדליים בסולם דירוג דיכאון המילטון (HAMD-17) של 17 פריטים, רק מינון גבוה של פסילוסיבין הציג ביצועים טובים יותר מפלסבו בניסויים של אסציטלופרם בסולם HAMD-17, והראה השפעה קטנה גודל (הפרש ממוצע סטנדרטי 0.3), הדומה לזה של תרופות נוגדות דיכאון קיימות.
אף אחת מההתערבויות לא הייתה קשורה לשיעור גבוה יותר של תופעות לוואי חמורות (כולל מוות, אשפוז בבית חולים או ניסיון התאבדות) או הפסקה מאשר פלצבו.
המחברים מכירים במספר מגבלות מחקר, כולל שרק השפעות חריפות של ההתערבויות הוערכו ושההשפעות ארוכות הטווח של פסיכדליים ואסציטלופרם נותרו לא ברורות. גודל המדגם של הניסויים הפסיכדליים היה קטן, הם מוסיפים, וייתכן שההשפעות של מינון גבוה של פסילוציבין הוערכו מעט יותר בהשוואה לטיפולים אחרים.
עם זאת, הם מסכמים: "נראה כי לתרופות פסיכדליות סרוטונרגיות, במיוחד מינון גבוה של פסילוסיבין, יש פוטנציאל לטפל בסימפטומים דיכאוניים. הניתוח שלנו הצביע על כך שההבדל הממוצע הסטנדרטי של פסילוציבין במינון גבוה היה דומה לזה של תרופות נוגדות דיכאון נוכחיות, והראה גודל השפעה קטן ."
הם מוסיפים: "שיטות סנוורים משופרות ופסיכותרפיות סטנדרטיות יכולות לעזור לחוקרים להעריך טוב יותר את היעילות של תרופות פסיכדליות לתסמיני דיכאון ומצבים פסיכיאטריים אחרים".
