מימון פדרלי חתוך מבטל מרפאות חיסונים בין נחשול חצבת

יותר מתריסר מרפאות חיסון בוטלו במחוז פימה, אריזונה.

כך היה גם בליץ תקשורתי להביא ילדים בעלי הכנסה נמוכה במחוז וושו, נבדה, עדכון ביריות שלהם.

מרפאות מתוכננות הועברו גם הם בטקסס, מינסוטה וושינגטון, בין היתר.

מאמצי החיסון ברחבי הארץ הועלו לאחר שהמרכזים הפדרליים לבקרת מחלות ומניעה ביטלו בפתאומיות של 11.4 מיליארד דולר בכספים הקשורים ל- COVID למחלקות הבריאות הממלכתיות והמקומיות בסוף מרץ.

שופט פדרלי חסם את הקיצוצים באופן זמני בשבוע שעבר, אך רבים מהארגונים המקבלים את הכספים אמרו שהם חייבים להתקדם כאילו הם נעלמו, מעלה חששות בתוך התחייה של חצבת, עלייה בהיסוס החיסון והולכת חוסר אמון בסוכנויות בריאות הציבור.

"אני מודאג במיוחד מהנגישות של חיסונים לאוכלוסיות פגיעות", אמר המנתח האמריקני לשעבר ג'רום אדמס ל- KFF Health News. אדמס כיהן בממשל הראשון של הנשיא דונלד טראמפ. "ללא שיעורי חיסון גבוהים, אנו מציבים את אותם אוכלוסיות וקהילות לצורך נזק שניתן למנוע."

המחלקה לשירותי בריאות ושירותי אנוש, המאכלסים את ה- CDC, אינה מעירה על התדיינות משפטית מתמשכת, כך אמר דובר וינאנקה רודריגז פליסיאנו. אבל היא שלחה הצהרה על הפעולה המקורית, ואמרה כי HHS ביצעה את הקיצוצים מכיוון שהמגיפה של Covid-19 נגמרה: "HHS כבר לא תבזבז מיליארדי דולרים של משלם המסים בתגובה למגפה שאינם קיימים שאמריקאים עברו מלפני שנים."

עם זאת, מרפאות השתמשו גם בכסף כדי להתייחס למחלות מונעות אחרות כמו שפעת, MPOX וחצבת. יותר מ -500 מקרים של חצבת עד כה בהתפרצות טקסס הובילו ל -57 אשפוזים ומותם של שני ילדים בגיל בית הספר.

במחוז פימה, אריזונה, נודע לפקידים כי אחת מתוכניות החיסון שלה תצטרך להסתיים מוקדם מכיוון שהממשלה הפדרלית הסירה את כמות המענק שנותרו במיליון דולר. המחוז נאלץ לבטל כ -20 אירועי חיסון המציעים זריקות קוביד ושפעת שכבר קבעו, אמרה תרזה קולן, מנהלת מחלקת הבריאות המחוזית. וזה לא מסוגל לתכנן יותר, אמרה.

המחוז הוא ביתו של טוסון, העיר השנייה בגודלה באריזונה. אבל יש לה גם אזורים כפריים מרחבים, כולל חלק ממדינת טוהונו אודהאם, שהם רחוקים ממרפאות בריאות ובתי מרקחת רבים, אמרה.

המחוז השתמש במענק הפדרלי כדי להציע חיסונים בחינם באזורים כפריים בעיקר, בדרך כלל בסופי שבוע או אחרי שעות עבודה רגילות בימי חול, אמר קלן. התוכניות מתקיימות בארגונים קהילתיים, במהלך ירידים ואירועים אחרים, או בתוך אוטובוסים הפכו למרפאות בריאות ניידות.

לבטל מענקים הקשורים לחיסון יש השפעה מעבר לשיעורי החיסון, אמר קאלן. אירועי חיסון הם גם סיכוי להציע חינוך לבריאות, לחבר בין אנשים למשאבים אחרים שהם עשויים להזדקק להם ולבנות אמון בין קהילות למערכות בריאות הציבור, אמרה.

מנהיגי המחוז ידעו שהמימון ייגמר בסוף יוני, אך קלן אמר כי מחלקת הבריאות הייתה בשיחות עם קהילות מקומיות כדי למצוא דרך להמשיך באירועים. עכשיו "אמרנו 'סליחה, הייתה לנו התחייבות אליך ואנחנו לא מסוגלים לכבד את זה'", אמרה.

קלן אמר כי מחלקת הבריאות לא תפעיל מחדש את האירועים למרות ששופט חסם באופן זמני את קיצוץ המימון.

"מענק ההון החיסון הוא מענק שעובר מה- CDC למדינה אלינו", אמרה. "המדינה היא שהעניקה לנו צו עבודה."

ההשפעה המלאה של קיצוצים ב- CDC עדיין לא ברורה במקומות רבים. המחלקה לבריאות הציבור בקליפורניה העריכה כי סיום המענק יביא לפחות 840 מיליון דולר בהפסדי מימון פדרליים עבור מדינתו, כולל 330 מיליון דולר המשמשים לניטור וירוסים, בדיקות, חיסוני ילדות וטיפול בפערים בריאותיים.

"אנו פועלים להעריך את ההשפעה של פעולות אלה", אמרה המחלקה לבריאות הציבור בקליפורניה אריקה פאן.

במחוז וושו, נבדה, קיצוץ ההפתעה במימון הפדרלי פירושו אובדן של שני עובדי חוזים שקבעו ומפרסמים אירועי חיסון, כולל חיסונים בחזרה לבית הספר למחלות כמו חצבת.

"צוות הליבה שלנו לא יכול להיות בשני מקומות בבת אחת", אמרה ליסה לוטרץ, מנהלת חטיבה לשירותי בריאות קהילתיים וקליניים בצפון נבדה בריאות הציבור.

היא ציפתה לשמור על הקבלנים עד יוני, כאשר המענקים היו אמורים לשקיעה. מחוז הבריאות התערבב כדי למצוא כסף כדי לשמור על שני העובדים עוד כמה שבועות. הם מצאו מספיק כדי לשלם להם רק דרך מאי.

לוטטריץ ביטל מיד בליץ פרסום המתמקד בהעלאת ילדים בביטוח ממשלתי מעודכן ביריות שלהם. אירועי חיסונים במרפאת הבריאות הציבורית יימשכו, אך הם "מאוד מוגדרים בחזרה" עם פחות אנשי צוות, אמרה. אחיות המציעות יריות בחוץ בכנסיות, מרכזים בכירים ובנקים מזון ייפסקו בחודש מאי, כאשר הכסף לשלם לעובדים ייגמר.

"לצוות יש אחריות אחרת. הם מבצעים ביקורי ציות, הם מנהלים את המרפאה שלנו, כך שלא יהיו לי המשאבים לשים אירועים כאלה," אמר לוטטריץ.

השפעת הביטולים תדהד במשך זמן רב, אמר צ'אד קינגסלי, קצין הבריאות המחוזי בבריאות הציבור בצפון נבדה, וייתכן שייקח שנים עד שההיקף של החיסונים יורדים.

"לחברה שלנו אין ידע קולקטיבי על מחלות אלה ומה הם עשו," אמר.

חצבת היא בראש המוח במיזורי, שם בוטל בפתאומיות ועידה בנושא חיזוק מאמצי החיסון במדינה בגלל הקיצוצים.

גם קואליציית החיסון במיזורי, שארגנה את האירוע ל-24-25 באפריל, נאלצה לפטר את מחצית הצוות שלה, על פי נשיאת הדירקטוריון לינל פיליפס. הקואליציה, המתאמת את הסנגור וחינוך החיסון ברחבי המדינה, חייבת כעת למצוא מימון אלטרנטיבי להישאר פתוח.

"זה פשוט אכזרי ולא ניתן להעלות על הדעת לעשות זאת בעיצומה של תחיית חצבת במדינה," אמר פיליפס.

דנה איבי, ממחלקת הבריאות במחוז ניו מדריד, מיזורי, תכננה לחלוק טיפים על בניית אמון לחיסונים ביישובים כפריים בכנס, כולל שימוש באחיות בית ספר ותוכנית החיסונים לילדים, במימון ה- CDC.

לניו מדריד יש אחד משיעורי החיסון הגבוהים ביותר לילדות במדינה, למרות היותו חלק מאזור "Bootheel" הכפרי ברובו שלעתים קרובות מצוין בתוצאות הבריאותיות הגרועות שלו. מעל 98%מהגננים במחוז קיבלו את החיסון לחצבת, חזרת ואדמת בשנים 2023-24 לעומת הממוצע של המדינה של כ- 91%, ושיעורים בכמה מחוזות אחרים נמוכים עד 61%.

"אני אגיד שאני חושב שחצבת תהיה בעיה לפני שאפרוש," אמר איבי, 42.

כמו כן, אמורה לדבר באירוע מיזורי, היה המנתח לשעבר הכללי אדמס, שאמר כי הוא תכנן להדגיש את הצורך בשיתוף פעולה קהילתי ואת חשיבות החיסונים בהגנה על בריאות הציבור והפחתת מחלות מונעות. לדבריו, העיתוי היה רלוונטי במיוחד בהתחשב בפיצוץ במקרי חצבת בטקסס והעלייה במקרי שיעול ומקרי מוות בלואיזיאנה.

אדמס אמר כי "אנחנו לא יכולים להפוך את אמריקה לבריאה שוב על ידי מעבר לאחור על שיעורי החיסון הגבוהים שלנו בארה"ב," אמר אדמס. "אתה לא יכול למות ממחלות כרוניות כשאתה בן 50 אם כבר מתה מחצבת או מפוליו או מתעשע שיעול כשאתה בן 5."

כתבת קליפורניה כריסטין מאי-דוק תרמה למאמר זה.

ברצוננו לדבר עם אנשי צוות נוכחיים ושעבר מהמחלקה לשירותי בריאות ושירותי אנוש או סוכנויות הרכיבים שלה המאמינות שהציבור צריך להבין את ההשפעה של המתרחש בתוך הביורוקרטיה הבריאותית הפדרלית. אנא שלחו הודעה לבריאות KFF על אות בטלפון (415) 519-8778 או צרו קשר כאן.