מחקר חדש של חוקרי הנדסת אוניברסיטת טורונטו מצביע על אסטרטגיות מעשיות למניעת מקרי מוות מהרעלת אופיואידים על ידי אופטימיזציה של התפלגות ערכות נלוקסון.
במאמר שפורסם ב כתב העת האיגוד הרפואי הקנדיפרופסור טימותי צ'אן וצוותו הראו כי הצבת ערכות נלוקסון בתחנות מעבר עשויה לעזור להבטיח כי כלים שעלולים להציל חיים קיימים במקום בו הם נחוצים ביותר.
"מגיפת האופיואידים היא משבר עמוק לבריאות הציבור, וייתכן שלא ברור מאליו כיצד חוקרים הנדסיים יכולים לעזור", אומר צ'אן.
"בשיתוף עם רופאים ואנשי מקצוע רפואיים אחרים, אנו יכולים ליישם טכניקות מהשדה שלנו – מחקר פעולות ואופטימיזציה מתמטית – על פיתוח פתרונות חדשים."
צ'אן וצוותו שיתפו פעולה בעבר עם חוקרים רפואיים כדי לבחון את התפלגותם של דפיברילטורים חיצוניים אוטומטיים, או AEDs, באזורים עירוניים.
בעזרת דגמי מחשב הם הצליחו לנתח נתונים מרחביים על עקבי לב בעבר. לאחר מכן הם יכולים לייעל את מיקום ה- AED כדי למקסם את המספר שיהיה נגיש מאותם מיקומים.
"ערכות נלוקסון מעט מקבילות ל- AEDs בכך שהן יכולות להפוך את ההשפעות של אירוע הרעלה באופיואידים, אך רק אם הן זמינות במהירות, מה שאומר שהן צריכות להיות במיקומים הנכונים", אומר צ'אן.
בעבודתם האחרונה, צ'אן וצוותו שיתפו פעולה עם רופאי חירום וחוקרים, כולל ד"ר בריאן גרונאו וד"ר ג'ים כריסטנסון בבית החולים סנט פול בוונקובר, לפני הספירה
הם החלו בניתוח נתונים של יותר מ- 14,000 אירועי הרעלת אופיואידים שנרשמו על ידי שירותי בריאות החירום של BC בין דצמבר 2014 לאוגוסט 2020 במטרו ונקובר.
לאחר מכן הם בנו דגם מחשב שיכול לדמות כמה מאותם אירועים היו מתרחשים במרחק של 3 דקות הליכה מערכה של נלוקסון, על בסיס מספר אסטרטגיות הפצה.
"האסטרטגיה הראשונה הייתה להסתכל על מיקומים שכבר יש להם תוכניות הפצת נלוקסון בחינם, כמו בתי מרקחת ומרפאות בריאות", אומר בן לונג, מחבר המוביל בעיתון.
לונג בנה את הדגם תוך כדי עבד כסטודנט לתואר שלישי במעבדה של צ'אן; כיום הוא עמית מחקר במכון המחקר הקליני של דיוק בדורהאם, צפון קרוליינה
"האסטרטגיה השנייה שלנו הייתה להסתכל על מסעדות רשת או עסקים דומים. והאסטרטגיה השלישית שלנו הייתה להסתכל על מעבר, כולל תחנות Skytrain וגם תחנות אוטובוס."
הניתוח של לונג הראה כי יותר משליש מהרעלות האופיואידים בעבר התרחשו במרחק של כ -150 מטרים של מיקומים בהם מופץ נלוקסון.
המעבר לאסטרטגיה המתמקדת במסעדות רשת ועסקים דומים לא שיפרו באופן ניכר כיסוי: תלוי בכמה שרשראות שונות נכללו וכמה ערכות שהופצו, הכיסוי הגיע רק למקסימום של כ 20%.
אבל האסטרטגיה השלישית של מינוף עצירות מעבר הייתה המבטיחה ביותר.
"כרגע ישנם כ -650 מיקומים עם תוכניות הפצת נלוקסון ביתי", אומר לונג.
"מה שמצאנו היה שאם היינו משתמשים במעצר מעבר, נוכל להשיג את אותה הכיסוי עם כ- 60 ערכות בלבד. אם אנו מגדילים את מספר הערכות ל 1000, נוכל לכסות יותר ממחצית הרעלות האופיואידים שנתחנו."
לונג מציין כי ניתן להשתמש באסטרטגיות שונות בשילוב כדי לשפר עוד יותר את הכיסוי. הוא מקווה שהתובנות שנוצרו על ידי המחקר החדש יסייעו לפקידי בריאות הציבור לקבל החלטות אסטרטגיות טובות יותר בעתיד.
"היו כמה תוכניות פיילוט קטנות שהציבו ערכות נלוקסון במיקומים ציבוריים, אך למיטב ידיעתנו, זו הפעם הראשונה שמישהו ניתח איך תיראה הפצה רחבת היקף בטכניקות אופטימיזציה מתמטיות," הוא אומר.
"על ידי הצגת התוצאות האלה, אני חושב שאנחנו יכולים לעשות מקרה חזק לעשות זאת."
צ'אן מקווה שמחקרים מסוג זה יכולים גם לזרוע שינויים רחבים יותר.
"לדוגמה, ביפן, AEDs זמינים באופן נרחב במכונות אוטומטיות", הוא אומר.
"זה הוביל לאגודה: אם מישהו סובל מדום לב, אתה יודע אוטומטית ללכת למכונה האוטומטית הקרובה ביותר ל- AED.
"אם נוכל לעשות משהו דומה עבור נלוקסון, זה יכול לעזור לעוברי אורח להרגיש יותר מוסמכים להיכנס פנימה כאשר הם נחוצים להצלת חיים."
