מיזוג אוויר בבתי אבות מוריד סיכון הקשור לחום

ככל שגלי החום מתגברים, עדויות חדשות מאונטריו מראות שמיזוג אוויר בחדר הדיירים יכול להיות ההבדל בין חיים למוות עבור דיירי בית אבות.

מחקר: מיזוג אוויר בבתי אבות ותמותה בזמן חום קיצוני. קרדיט תמונה: fizkes/Shutterstock.com

מחקר שנערך לאחרונה ב JAMA רפואה פנימית בחנו את שיעורי התמותה במהלך ימי חום קיצוניים בבתי אבות באונטריו עם מיזוג אוויר (AC) לעומת אלה ללא ACתוך התמקדות במסגרות סיעוד מוסדיות.

משבר הולך וגובר עבור מבוגרים

מבוגרים פגיעים יותר לגלי חום מאשר צעירים. מקרי המוות הקשורים בחום בקרב קשישים הגיעו לרמות חסרות תקדים בשנת 2023, עלייה של 167% ברחבי העולם מאז שנות ה-90. פגיעות זו נובעת מגורמים מרובים, כגון ניידות מוגבלת, גופים מזדקנים המווסתים את הטמפרטורה בצורה פחות יעילה, תרופות נפוצות המשפיעות על תגובת החום ובידוד חברתי המרכיב את הסיכונים.

מחקר שנערך לאחרונה תיעד התעצמות עולמית של חום קיצוני. למשל, גלי חום ב לָנוּ כמעט הוכפלו מאז שנות ה-80, מה שמדגיש עתיד עגום עבור קשישים. בעוד שמיזוג אוויר מציע הגנה מוכחת מפני מחלות הקשורות בחום, יותר מ-35 מיליון אמריקאים חסר אותו בבית.

בהתחשב בסיכונים הבריאותיים בחום קיצוני, לא הרבה מחקרים העריכו את החשיבות של AC בבתי אבות, שבהם רוב הדיירים חווים ניידות מוגבלת, מצבים כרוניים מרובים, תרופות רבות והפרעות קוגניטיביות.

הנוף הרגולטורי חושף פערים מטרידים. ב- לָנוּהתקנות הפדרליות מחייבות בתי אבות שאושרו תחילה לאחר 1 באוקטובר 1990, לשמור על טמפרטורות פנימיות בטווח מוגדר, אך אינן מחייבות מיזוג אוויר במפורש, וכמעט מחצית מהמתקנים אושרו לפני תאריך זה. לפני 2020 שררו תנאים דומים באונטריו, כאשר יותר ממחצית מבתי האבות של המחוז, 600 פלוס, מאכלסים מעל 76,000 תושבים, חסרים מיזוג אוויר בחדרי הדיירים.

לפני המנדט, בתים בלי AC נדרשו לספק אזורים מקוררים ייעודיים במקום בקרת אקלים ברמת החדר. עם זאת, בעקבות ה COVID 19 מגיפה, אונטריו הודיעה על דרישה למיזוג אוויר בכל חדרי הדיירים ביולי 2020, שנכנסה לתוקף ביוני 2022, כשהתאימות הגיעה ל-99.5% מהמתקנים עד מאי 2023 בעלות של כ CAD 200 מיליון.

מקרי מוות הקשורים בחום עם ובלי AC בבתי אבות

המחקר הנוכחי בוחן האם AC קשורה לתמותה נמוכה יותר בקרב דיירי בית אבות בזמן חום קיצוני על ידי השוואת שיעורי התמותה בימי חום קיצוניים במתקנים עם וללא בקרת אקלים בחדר הדיירים. ניתוח מוצלב מקרה נערך על פני 615 בתי אבות באונטריו בין השנים 2010 ל-2023 במהלך חודשים חמים (יוני עד ספטמבר), תוך השוואה של סיכון תמותה בימי חום קיצוניים במתקנים עם ובלי AC.

ימי חום קיצוניים הוגדרו כאלו שנמצאים או מעל מדד החום של האחוזון ה-90 עבור מיקומו של כל מתקן. נתוני טמפרטורה ולחות נאספו ממערכת הטמעת נתוני קרקע בצפון אמריקה. המחקר הנוכחי כלל את כל דיירי בתי האבות באונטריו שמתו בין יוני לספטמבר בשנים 2010-2023. התכנון בשליטה עצמית ביטל גורמים מבלבלים בלתי משתנים בזמן, כגון מין, גזע או מיקום, שנשארו קבועים בין תאריכי המוות לימי הבקרה התואמים שנקבעו 14 ימים קודם לכן.

עבור תושבים שנפטרו תוך 14 יום מאשפוז בבית החולים, שימש מועד האשפוז כיום המקרה; לא נכללו מקרי מוות שהתרחשו 14 ימים או יותר לאחר האשפוז. הדיירים שנבחרו חייבים להתגורר באותו מתקן לפחות 28 ימים רצופים לפני המוות. המחקר הנוכחי בדק את ההשפעה של גלי חום על תמותה, עם או בלי ACלאורך שלוש תקופות פיגור כדי ללכוד השפעות חום חריפות וממושכות: פיגור 0-1 (תאריך פטירה פלוס יום אחד קודם), פיגור 0-3 ופיגור 0-6.

התקנת AC קשורה לפחות מקרי מוות במהלך גלי חום

המחקר ניתח 73,578 מקרי מוות בבתי אבות באונטריו שהתרחשו מיוני עד ספטמבר מ-2010 עד 2023. כ-68% מהתושבים היו בני 85 ומעלה, נשים (65%) וחיו עם דמנציה (70%). הניתוח כלל 40,255 מקרי מוות במתקנים עם מיזוג אוויר ו-33,323 במתקנים בלעדיו. מאפייני התושבים היו דומים בשני סוגי המתקנים.

כאשר אונטריו הודיעה על כך AC הדרישה ביולי 2020, 55% מבתי האבות היו חסרים מיזוג אוויר. מתקנים בלי AC נטו להיות למטרות רווח, מבוגר יותר, קטן יותר וצפוף יותר מאלה שיש להם ACוהיו ממוקמים לעתים קרובות יותר בקהילות בעלות הכנסה גבוהה יותר. במהלך תקופת המחקר, בתי אבות חוו בממוצע 14 ימי חום קיצוניים בשנה, כאשר טמפרטורות מדד החום היו בממוצע 34.2 מעלות צלזיוס באותם ימים לעומת 26.2 מעלות צלזיוס בכל ימי הקיץ.

חום קיצוני העלה משמעותית את הסיכון לתמותה בבתי אבות ללא AC אבל לא במתקנים עם AC. כ-13.8% ממקרי המוות של הדיירים התרחשו בימי חום קיצוניים בבתי אבות ללא AC לעומת 12.1% בבתים עם AC. קשר זה היה החזק ביותר במהלך שלושת הימים הראשונים לאחר החשיפה לחום. ההשפעה של מיזוג האוויר הייתה עקבית בדרך כלל ברוב תת-קבוצות התושבים, כולל אלו מתחת לגיל 80 ומעלה, גברים, תושבים עם מחלות לב, ואלו באזורים בעלי הכנסה נמוכה וגם באזורים בעלי הכנסה גבוהה, אם כי חלק מההערכות של תת-קבוצות היו לא מדויקות ולא מובהקות סטטיסטית.

המחקר הנוכחי העריך כי אונטריו AC המנדט היה קשור לכ-33 מקרי מוות פחות בימי חום קיצוניים מ-2020 עד 2023, או כ-10 מקרי מוות בשנה. מודלים העלו כי אילו המנדט היה מיושם ב-2010, הוא היה יכול למנוע 131 מקרי מוות במהלך אותו עשור, או כ-13 מקרי מוות מדי שנה, בהנחה של דפוסים דומים של חשיפה לחום ומאפייני המתקן.

מסקנות

המחקר הנוכחי הדגיש כי מיזוג אוויר קשור לתמותה נמוכה יותר בבתי אבות בזמן חום קיצוני, אך אינו מבטל לחלוטין את הסיכון הקשור לחום. מתקנים בלי AC הייתה תמותה גבוהה יותר בימים עם טמפרטורות גבוהות במיוחד, כאשר המנדט של אונטריו קשור ל-10 מקרי מוות פחות מדי שנה.

ככל שגלי החום מתגברים ברחבי העולם, לממצאים אלה יש השלכות מדיניות דחופות. מנדטים אוניברסליים למיזוג אוויר צריכים להרחיב מעבר לבתי אבות לכל מסגרות הטיפול הקהילתי המאכלסות אוכלוסיות פגיעות, לרבות מתקני דיור מוגן, בתי קבוצות, בתי כלא ומוסדות פסיכיאטריים, תוך הכרה כי ממצאים אלו הם ספציפיים לסביבות טיפול מוסדי.

ככל שהקיץ מתחמם יותר, הגנה על תושבים פגיעים במסגרות מוסדיות מייצגת הן ציווי לבריאות הציבור והן מדד בסיסי לאופן שבו חברות דואגות לחבריהן בסיכון הגבוה ביותר.

הורד את עותק ה-PDF שלך עכשיו!