רקע ומטרות
בעוד שמחלת כבד סטאטוטית הקשורה לתפקוד מטבולי (MASLD) קשורה להשמנה, הסיבה לשכיחותה העולה במהירות אינה מובנת היטב. במחקר זה, מטרתנו לבחון את הקשר בין חשיפה לארסן ל-MASLD בבני אדם.
שיטות
נעשה שימוש בנתוני ארסן אנאורגני בשתן מהסקר הלאומי לבריאות ותזונה, 2011–2020. אלה שולבו עם נתוני תעודת פטירה ממדד המוות הלאומי של המרכז הלאומי לסטטיסטיקת בריאות כדי לברר את שיעורי התמותה. בוצעו רגרסיה ליניארית משוקללת וניתוח צ'י בריבוע.
תוצאות
הניתוח כלל 6,386 משתתפים לאחר החרגות. רמת הארסן הממוצעת בשתן הייתה 5.92 מיקרוגרם/ליטר במשתתפים עם MASLD לעומת 5.59 מיקרוגרם/ליטר באלה שאין להם. רמות אלנין אמינוטרנספראז הראו מגמת עלייה מובהקת סטטיסטית הן ברמות הארסן המתמשכות והן בחמישוני הארסן. נצפתה מגמת עלייה מובהקת סטטיסטית עבור יחס הכנסה לעוני ומסת הגוף אך לא עבור מצב ההשכלה. שכיחות ה-MASLD הייתה הגבוהה ביותר בקרב האוכלוסייה הלבנה, בעוד מגמת עלייה נצפתה באוכלוסייה ההיספאנית לאורך השנים (ע < 0.001). שיעור האמריקאים המקסיקניים עלה ל-12.6% בקבוצת ה-MASLD לעומת 8.09% בקבוצת הלא-MASLD (ע < 0.001). הייתה עלייה מובהקת סטטיסטית בסיכויים ל-MASLD על פני רמות החשיפה לארסן, כאשר אנשים בחמישון הגבוה ביותר היו בעלי סבירות גבוהה יותר ב-32% בהשוואה לאלו שבחמישון הנמוך ביותר (ע-מגמה = 0.002). הסיכויים גדלו עוד יותר ל-55% בחמישון הגבוה ביותר (יחס סיכויים 1.55, רווח סמך של 95%: 1.19-2.03; ע-מגמה < 0.001). MASLD היה נפוץ יותר בקרב נשים מאשר גברים (57.9% לעומת 47.6%; ע < 0.001), והגיל הממוצע עלה מ-46.9 שנים ל-49.9 שנים (ע = 0.016).
מסקנות
במחקר מייצג ארצי זה, רמות גבוהות יותר של ארסן בשתן היו קשורות באופן מובהק לעלייה של 55% בסיכויים של MASLD (95% CI: 1.2-2.0) בחמישון הגבוה ביותר, ללא תלות בגורמי סיכון מטבוליים מסורתיים. ממצאים אלה נמשכים על פני תת-קבוצות מפתח, מה שמצביע על כך שארסן עשוי לתרום לסטאטוזיס בכבד אפילו ברמות חשיפה מתונות האופייניות לאוכלוסיית ארה"ב. סקר לחשיפה לארסן (למשל, סמנים ביולוגיים בשתן, בדיקת מי באר) באזורים בסיכון גבוה (למשל, דרום מערב ארה"ב) יכול לזהות אוכלוסיות למניעת מחלות כבד ממוקדות. מאמצים רגולטוריים להפחתת הארסן באספקת מזון ומים (למשל, מגבלות של מינהל המזון והתרופות האמריקני למוצרי אורז) עשויים במקביל להפחית את נטל ה-MASLD.
