על מנת לבטל את תחום הבריאות העולמי באמת, יתכן ויהיה צורך במוסדות מהצפון הגלובלי כדי לתרגל "סולידריות הרסנית", על פי מחקר שפורסם ב- 21 במאי 2025 בכתב העת Appan-Access PLOS בריאות הציבור העולמי מאת דניאל קרוגמן מאוניברסיטת בראון, ארצות הברית ואליס בייינגאנה מאוניברסיטת סידני, אוסטרליה.
אפילו כמלגה הקשורה לפירוק התקדמות הבריאות העולמית, מוסדות הבריאות העולמיים מהצפון הגלובלי עדיין שולטים ברובם בתחום באמצעות מבנה "כסף רך" (במימון מענקים מנצחים שוב ושוב מתורמים). הדומיננטיות הכספית הזו מחזקת את הכוח האידיאולוגי של מוסדות צפון אלה בתחום הבריאות העולמי. כאן, קרוגמן ובייינגינגנה מתארים מבנים אידיאולוגיים ופיננסיים בבית ספר מרכזי לבריאות הציבור בארצות הברית כדי להבין טוב יותר את האיפור וההשפעה שלהם.
הכותבים ראיינו 30 חברי סגל מבית ספר לבריאות הציבור (שנשאר אנונימי להגנה על סודיותם). למרות שרוב המשתתפים תמכו ברעיון הכללי של העברת כוח למוסדות המבוססים בדרום העולמי, הם הביעו רגשות סותרים לגבי אופן הפעולה של שינוי זה. זה היה בעיקר נוכח בדיונים שהתמקדו במימון לתוכניות בריאות ומחקר גלובליות, כמרחק ממוסדות מימון הממוקמים במדינות בעלות הכנסה גבוהה יותר יאיים על פרנסותיהם ואפשרויותיהם של החוקרים לקידום הקריירה. מערכות "הכסף הרך" המסלקות את מרבית מחלקות המחקר של מרבית האוניברסיטאות, בהן החוקרים מתחרים על מענקים מוגבלים למימון המשכורות שלהם בנוסף למחקר המתנהל, מחזקים את המערכת הנוכחית המבוססת. מרבית הפקולטה המשתמשת במענקים לכיסוי שכרם השתתפו בפרויקטים מרובים שהוסיפו למשכורת מלאה, כאשר פרופסור אחד קבוע מתאר את עצמם ומלומדים אחרים כ"אדם הזה שיוצא וצוד למענקים. אם אתה מקבל אותם, אתה שורד. אם אתה לא, אתה לא. " פקולטות רבות תיארו מצב זה כמסיח את הדעת מהמטרה להשפיע על מדינות השותפים שעבדו איתן וגרם לשחיקה. אחרים ציינו כיצד כאשר תורמי גרנט שינו סדרי עדיפויות סביב מדינות הם היו מוכנים לתמוך, זה אילץ אותם לתרוף פרויקטים או להרפות שותפים לטווח הארוך בגלל חוסר מימון. עם זאת, כשמדברים על הסרת מבנה מענק כוח רך זה והעברת מימון ישירות לדרום העולמי, מרבית המשתתפים הביעו חרדה גם מהאופן בו הדבר ישפיע לרעה על פרנסתם שלהם.
קרוגמן ובייינגנה מציעים כי כדי שהפיכת תחום הבריאות העולמי יצליחו, על החוקרים והמוסדות הצפוניים להיות מוכנים לקבל את האפשרות לאבד משאבים מוסדיים ואישיים משמעותיים ("סולידריות הרסנית"), במיוחד כעת כאשר קיצוץ מימון מדע בארצות הברית.
המחברים מוסיפים: "המחקר האנתרופולוגי והלשוני האיכותי שלנו מגלה כיצד חוסר השוויון במחקר בריאות הציבור העולמי משוחזר על ידי המבנים הפיננסיים 'הכסף הרך' הנפוץ ברחבי בתי הספר לצפון אמריקה לבריאות הציבור. באמצעות הראיונות שלנו עם סגל הבריאות הגלובלי באחד המוסדות הבכירים הללו, מצאנו כיצד הצורך לרדוף ולרכוש מענקים חיצוניים לא רק גורם להם לחץ גבוה ומצער כי למחקר שלהם יש פחות השפעה ממה שצריך, אלא גם חוסם שינויים שהם רוצים לראות. מכיוון שאוניברסיטאות אמריקאיות זקוקות לתקורה של מענקי כסף רך כדי להישאר מעל פני המים, התמריץ להפצת כוח והזדמנות מחדש של שותפי דרום גלובליים הוא אנטיתטי לשורה התחתונה שלהן. בשיחות על דה -קולוניזציה של הבריאות העולמית שגדלו בעשור האחרון, יש למרכז מערכות חומריות ולא רק כוח סמלי. ללא פעולה אמיתית מצד שחקני הבריאות הגלובליים הצפוניים העילית לדרוש את מוסדותיהם כדי לבנות מחדש את המערכת הפיננסית שלהם-מעשה שעלול לפגוע בעבודתם ובפרנסתם-כוח ישתזר בעקשנות באמצעות המשך הדומיננטיות של הזכייה בצפון-מעמד למימון מקום עבודתם ומוסדותיהם"
